1-14 A

Seorang perempuan, 37 tahun dirawat di RS dengan kanker kolon dan di lakukan colostomy. Perawat merencanakan perawatan pada kantong stoma yang telah terpasang dan telah meminta persetujuan pasien, kemudian menyiapkan alat. Apa langkah berikutnya yang dilakukan oleh perawat?

• Membuka kantong stoma

• Mengobservasi luka stoma

• Memberikan posisi yang nyaman

• Mengukur lubang pada kantong stoma

• Memberikan edukasi tentang perawatan stoma

Seorang laki laki, 54 tahun, diagnosis medis Gagal Ginjal Kronik, dirawat di Ruang Penyakit Dalam, dengan keluhan badan terasa tidak nyaman. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, terdapat edema anasarka. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 6 gr/dl, BUN 29 mg/dl, kreatinin 2 mg/dl. Apakah intervensi utama untuk mengatasi masalah pada kasus tersebut?

• Kaji tingkat kenyamanan

• Ukur intake dan output

• Kaji tingkat dehidrasi

• Batasi aktivitas

• Ukur DVJ

Seorang perempuan, 20 tahun, dibawa oleh orang tuanya ke klinik THT, dengan keluhan kuping kanan berdengung sudah 1 minggu dan tidak bisa mendengar. Hasil pengkajian nyeri pada kuping kanan, orang tua pasien mengatakan, 1 bulan sebelumnya, pasien mengalami kecelakaan menyebabkan kepala terluka dan keluar darah dari kuping kanan. Tes fungsi pendengaran apa yang dilakukan kepada pasien?

• Tes saraf

• Tes Rinee

• Tes Weber

• Tes Scwabach

• Tes gendang telinga

Seorang laki-laki, 55 tahun, perawatan hari ke-4 di ruang penyakit dalam dengan diagnosis medis STEMI. Hasil pengkajian sangat lelah karena sesak akan semakin berat saat hendak ke toilet, TD 170/ 120mmHg, frekuensi nadi: 84x/ menit, frekuensi napas: 30x/ menit, suhu: 36,5oC, SaO2 92%, hasil EKG ST elevasi di area inferior, pch (+), retraksi dinding dada (+), pasien tampak lemah. Apa masalah keperawatan yang tepat sesuai kondisi pasien?

• Ketidakefektifan bersihan jalan napas

• Gangguan mobilitas fisik

• Pola napas tidak efektif

• Gangguan pola tidur

• Intoleransi aktivitas

Seorang laki-laki, 18 tahun, dibawa orang tuanya ke klinik mata karena dengan keluhan pandangannya buram sejak 2 bulan terakhir. Hasil pengkajian sering menggunakan komputer dalam periode waktu lama, memicingkan mata dan mata sering berair. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/ 80mmHg, frekuensi nadi 65x/ menit, frekuensi napas 22x/ menit, suhu 36,5oC. Perawat akan melakukan pemeriksaan fungsi refraksi penglihatan. Apa alat bantu yang digunakan perawat pada kasus tersebut?

• Snellen Chart

• Palet warna

• Tonometer

• Pen light

• Slit lamp

Seorang laki-laki, 45 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosis medis PPOK, dengan keluhan sangat lelah, sesak napas yang bertambah berat saat klien turun dari tempat tidur. Pemeriksaan fisik TD 180/ 120 mmHg, frekuensi nadi 88x/ menit, frekuensi napas 32x/ menit, suhu: 37.5oC, SaO2 92%, retraksi dada(+), pernapasan cuping hidung (+), penumpukan sekret (+). Perawat berencana memberikan tindakan madiri perawat untuk meringankan keluhan sesak pasien. Apa rencana intervensi yang dimaksud pada kasus tersebut?

• Melakukan nebu

• Memberikan inheler

• Memberikan bronkodilator

• Melakukan fisioterapi dada

• Melakukan pemasangan kateter

Seorang laki-laki, 35 tahun, dirawat di RS dengan keluhan nyeri perut kanan bagian atas. Hasil pengkajian pasien tidak BAB 2 hari, tidak flatus, pola makan tidak teraur dan rendah serat, skala nyeri 7 (0-10), tanda murphy positif, bising usus 6x/menit, TD 130/90 mmHg, frekuensi nadi 98x/menit, suhu 38,10C. Hasil pemeriksaan laboratorium WBC 9.95, RBC 4.42, HB 13,7 gr %. Apakah masalah keperawatan utama pasien tersebut?

• Nyeri akut

• Konstipasi

• Hipertermi

• Intoleransi aktivitas

• Gangguan motalitas usus

Seorang laki-laki, 39 tahun dirawat di RS dengan diagnosis fraktur pedis sinistra. Hasil pengkajian skala nyeri 3, terpasang gips, kaki bengkak, akral dingin, warna merah muda, TD 110/70 mmHg, frekuensi napas 20x/menit, frekuensi nadi 100x/menit, suhu 36,70C. Apakah intervensi keperawatan pada kaki sesuai kasus tersebut?

• Dinaikan selama 12 jam dan mendatar 6 jam

• Rubah posisi datar dan tinggikan kaki per 12 jam

• Tinggikan (elevasi) selama 3 jam dan datar selama 1 jam

• Posisi kaki datar selama 3 jam dan ditinggikan selama 1 jam

• Sangga kaki menggunakan bantal selama 24 jam sampai dengan 48 jam

Seorang laki-laki, 50 tahun, datang kepoli rawat jalan dengan keluhan luka pada kaki kanan semakin luas dan bau. Hasil pengkajian luka bengkak, warna hitam, pus banyak. TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi 92x/menit, frekuensi napas 22x/menit, suhu 37,20C, gula darah puasa 200 mg/dl. Pasien mendapat terapi injeksi insulin dan mendapatkan terapi rawat luka. Apakah pendidikan kesehatan yang tepat pada kasus tersebut?

• Atur diet DM

• Cara periksa gula darah

• Olah raga teratur 30 menit

• Minum obat secara teratur

• Anjurkan pasien menggunakan sepatu khusus

Seorang laki-laki, 26 tahun dirawat di RS didiagnosis COPD, dengan keluhan sesak dan batuk berdahak, sesak bertambah saat aktifitas. Hasil pengkajian nyeri dada, dahak warna putih, sianosis, CRT > 3 detik, TD 150/100 mmHg, frekuensi nadi 108x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu 36,80C, pH 7,33, PaCO2 42 mmHg, paO2 148 mmHg. Apakah masalah keperawatan utama?

• Bersihan jalan nafas tidak efektif

• Gangguan pertukaran gas

• perfusi jaringan inadekuat

• Gangguan pola nafas

• Intoleransi aktifitas