2 parcial 1er repaso

Son recomendaciones para evitar las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA):

• Mantener la limpieza de manos antes y durante la preparación de los alimentos, y de utensilios, superficies y equipos utilizados para el mismo fin.

• Mantener los alimentos a temperatura adecuada. No dejar los alimentos cocinados a temperatura ambiente durante más de dos horas y refrigerar los alimentos cocinados o perecederos.

• Utilizar agua purificada o hervida y aceites saludables (aceite de oliva, de girasol, de canola, entre otros.)

• Separar los alimentos crudos y cocidos. Utilizar utensilios y recipientes diferentes para evitar que los alimentos se contaminen.

La evidencia: Entre los patógenos más importantes de la diarrea aguda están el rotavirus, Cryptosporidium sp, Escherichia coli, Salmonella sp, Shigella sp, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Giardia lamblia y Entamoeba histolytica. Esto es:

• Cierto

• Falso

Las recomendaciones clave para el tratamiento del paciente con diarrea son las siguientes:

• Los pacientes con diarrea aguda sin sangre en heces con una deshidratación moderada, deben rehidratarse por vía oral y no necesitan antibióticos

• La terapia con antibióticos solo se recomienda para la disentería

• El tratamiento para la diarrea persistente se basa en la posible causa: antihelmíntico para la sospecha de parasitosis y metronidazol para la sospecha de giardiasis

• Todas son ciertas

La SRO con osmolaridad reducida (≤270 mmol/l) es recomendada como terapia de primera línea en deshidratación de leve a moderada por diarrea por cualquier causa y en personas con deshidratación leve a moderada asociada con vómitos o diarrea grave. Esto es:

• Cierto

• Falso

En el MANEJO DE LA DESHIDRATACIÓN EN ADULTOS CON DIARREA: Con Deshidratación leve a moderada, especifica lo siguiente:

• Administrar 2200 a 4000 ml de SRO en las primeras 4 horas. Reemplazar las pérdidas hasta que disminuya la diarrea o el vómito, continuar si persisten.

• Administrar, por vía intravenosa, líquidos isotónicos como lactato de Ringer o solución salina de la siguiente manera:

  100 ml/kg en 3 horas.

  Comience rápidamente (30 ml/kg en 30 minutos) y luego más lento. Cantidad total por día: 200 ml/kg durante las primeras 24 horas.

  La rehidratación se debe continuar hasta que el pulso, la perfusión y el estado mental regresen a la normalidad.

En el MANEJO DE LA DESHIDRATACIÓN EN ADULTOS CON DIARREA: Con Deshidratación severa, especifica lo siguiente:

• Administrar 2200 a 4000 ml de SRO en las primeras 4 horas. Reemplazar las pérdidas hasta que disminuya la diarrea o el vómito, continuar si persisten.

• Administrar, por vía intravenosa, líquidos isotónicos como lactato de Ringer o solución salina de la siguiente manera:

  100 ml/kg en 3 horas.

  Comience rápidamente (30 ml/kg en 30 minutos) y luego más lento. Cantidad total por día: 200 ml/kg durante las primeras 24 horas.

  La rehidratación se debe continuar hasta que el pulso, la perfusión y el estado mental regresen a la normalidad.

PRESENTACIONES CLINICAS SUGESTIVAS DE ETIOLOGÍAS DE DIARREAS INFECCIOSAS EN ADULTOS:

En hallazgo de Diarrea crónica o persistente, el probable patógeno es:

• Cryptosporidium spp, Giardia lamblia, Cyclospora cayetanensis, Cystoisospora belli, y Entamoeba histolytica.

• ECTS, Shigella, Salmonella, Campylobacter, Entamoeba histolytica, Vibrio spp, no cólera, Yersinia, Balantidium coli, Plesiomonas

• Norovirus (fiebre de bajo grado, usualmente presente durante las primeras 24 horas en caso de infección)

PRESENTACIONES CLINICAS SUGESTIVAS DE ETIOLOGÍAS DE DIARREAS INFECCIOSAS EN ADULTOS:

En hallazgo de Sangre visible en heces, el probable patógeno es:

• Cryptosporidium spp, Giardia lamblia, Cyclospora cayetanensis, Cystoisospora belli, y Entamoeba histolytica.

• ECTS, Shigella, Salmonella, Campylobacter, Entamoeba histolytica, Vibrio spp, no cólera, Yersinia, Balantidium coli, Plesiomonas

• Norovirus (fiebre de bajo grado, usualmente presente durante las primeras 24 horas en caso de infección)

EN ADULTO EL USO DE ANTIBIOTICOS POR AGENTE CAUSAL: CÓLERA

• Doxiciclina 300 mg, dosis única.

  Ciprofloxacino 500 mg, cada 12 horas por tres días.

  Azitromicina 1 g, dosis única o 2 g dosis única.

• Metronidazol 750 mg, tres veces al día por cinco días

• Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por tres días o 2 g dosis única.

  Ceftriaxona 2 a 4 g, dosis única.

EN ADULTO EL USO DE ANTIBIOTICOS POR AGENTE CAUSAL: Shigelosis

• Doxiciclina 300 mg, dosis única.

  Ciprofloxacino 500 mg, cada 12 horas por tres días.

  Azitromicina 1 g, dosis única o 2 g dosis única.

• Metronidazol 750 mg, tres veces al día por cinco días

• Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por tres días o 2 g dosis única.

  Ceftriaxona 2 a 4 g, dosis única.