CONCURSO PUBLICO URGENCIAS

Mujer de 25 años, sufre accidente de tránsito, al ingreso a urgencias alerta, con dolor en ambas rodillas y en región inguinal derecha. Al examen físico la región inguinal esta sensible a la palpación. La pierna derecha se encuentra ligeramente acortada, flexionada, aducida y rotada internamente. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

• A. Fractura de cuello femoral.

• B. Luxación anterior de cadera.

• C. Luxación posterior de cadera

• D. Fractura de pelvis

¿Cuál de los siguientes antibióticos no se recomienda en pacientes críticos debido a su alta unión a proteínas plasmáticas, lo que puede limitar su disponibilidad libre y activa?

• A. Meropenem

• B. Azitromicina

• C. Claritromicina

• D. Ertapenem

Paciente con neumonía lobar, requiere intubación de secuencia rápida. Después de la SRI, se evidencia un Cormack IV y la saturación cae a 75%. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?

• A. Videolaringoscopia.

• B. Ventilación con máscara facial.

• C. Cambio de operador.

• D. Uso de Bougie.

¿Cuál es la meta de hemoglobina generalmente recomendada para considerar transfusión en pacientes con síndrome coronario agudo?

• A. Hemoglobina < 7 g/dL

• B. Hemoglobina < 8 g/dL

• C. Hemoglobina < 9 g/dL

• D. Hemoglobina < 10 g/dL

Un hombre de 32 años es encontrado con alteración del estado de consciencia, bradipnea y miosis, junto a jeringas que se encuentran a su lado. Muestra deterioro del patrón respiratorio, ausencia del pulso y taquicardia de complejos estrecho. Se está reanimando con masaje vigoroso y ventilación con máscara facial. ¿cuál es el tratamiento apropiado a seguir?

• A. Administrar naloxona 0.4 mg IV

• B. Administrar flumazenil 0.2 mg IV

• C. Administrar adrenalina 1 mg IV

• D. Realizar desfibrilación con 200 Joules

¿Cuál de los siguientes relajantes musculares está contraindicado en pacientes con quemaduras extensas debido al riesgo de hiperkalemia severa?

• A. Rocuronio

• B. Vecuronio

• C. Cisatracurio

• D. Succinilcolina

Mujer de 30 años, recibe impacto de bala en miembro inferior izquierdo. Llega a urgencias estable hemodinámicamente. Al examen físico se evidencia un orificio de ingreso del proyectil en la región inguinal y de salida en la región posterior del muslo, el sangrado es escaso, los pulsos distales están ausentes, hay dolor en la extremidad.

¿Cuál es el manejo adecuado?

• A. Realizar un Angiotac.

• B. Realizar una arteriografía.

• C. Realizar exploración vascular urgente.

• D. Realizar ecografía Doppler del miembro afectado

Un hombre de 25 años sufre un accidente en motocicleta y presenta hipotensión (PA 80/50 mmHg), taquicardia y piel fría y húmeda. Se sospecha hipovolemia por sangrado interno. Desde el punto de vista fisiológico, ¿cuál de los siguientes mecanismos se activa inicialmente para mantener la perfusión cerebral?

• A. Aumento de la secreción de aldosterona

• B. Aumento de la presión oncótica plasmática

• C. Vasoconstricción periférica mediada por el sistema nervioso simpático

• D. Activación de la médula suprarrenal para liberar cortisol

Mujer de 30 años llega al servicio de urgencias con disnea súbita, urticaria generalizada, taquicardia e hipotensión minutos después de una picadura de abeja. Se diagnostica anafilaxia. ¿Cuál es el principal mecanismo inmunológico implicado en esta reacción?

• A. Activación del complemento por la vía clásica

• B. Hipersensibilidad tipo II mediada por anticuerpos citotóxicos

• C. Activación de linfocitos T CD8+ citotóxicos

• D. Degranulación de mastocitos mediada por IgE (hipersensibilidad tipo I)

Una mujer de 27 años da a luz un recién nacido a término tras

una gestación y un parto sin complicaciones. El neonato está

cianótico al nacer. A los 2 meses, la exploración física muestra que

el lactante está en el percentil 37 de talla y peso. La figura presenta

una imagen macroscópica representativa de su corazón. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?

• A Estenosis aórtica

• B Estenosis pulmonar

• C Tetralogía de Fallot

• D Transposición de grandes vasos

• E Tronco arterioso