MCQ BS 2 (2)

Pria 52 tahun, obesitas sentral, DM tipe 2 terkontrol, ditemukan mengalami peningkatan ALT ringan. USG abdomen menunjukkan steatosis hepatik. Fibroscan menunjukkan fibrosis ringan (F1). Tidak ada konsumsi alkohol.

Terapi tambahan yang dapat dipertimbangkan berdasarkan pendekatan antioksidan adalah:

• Asam ursodeoksikolat

• N-acetylcysteine (NAC)

• Prednison

• Statin dosis tinggi

• Interferon

Seorang wanita 48 tahun dengan MAFLD dan obesitas telah menjalani terapi vitamin E (800 IU/hari) selama 6 bulan sebagai bagian dari studi intervensi.

Parameter laboratorium yang paling diharapkan membaik sebagai indikator keberhasilan terapi adalah:

• Total bilirubin

• INR

• ALT

• Serum albumin

• HBsAg

Pasien laki-laki 45 tahun, dengan MAFLD dan prediabetes, BMI 32 kg/m², menjalani terapi diet, aktivitas fisik, dan metformin. Dokter mempertimbangkan pendekatan kombinasi dengan antioksidan.

Intervensi tambahan yang paling sesuai berdasarkan bukti klinis saat ini adalah:

• Vitamin C dosis tinggi

• Suplementasi zinc

• Vitamin E 800 IU/hari

•  Aspirin dosis rendah

• Probiotik multi strain

Peran utama stres oksidatif dalam patogenesis MAFLD melibatkan:

• Aktivasi jalur kolestasis

• Induksi fibrosis melalui lipid peroksidasi dan inflamasi sel hati

• Produksi insulin berlebih oleh pankreas

• Reduksi ekspresi GLUT-4

• Peningkatan autofagi hepatosit

Kendala utama dalam penggunaan antioksidan untuk terapi MAFLD dalam praktik klinis saat ini adalah:

• Efek samping yang sangat berat

• Tidak tersedia secara komersial

• Variabilitas respons individu dan kurangnya biomarker prediktif

•  Tidak dapat dikombinasikan dengan terapi lain

• Efektivitas hanya pada wanita