MCQ WS 2 (2)

Seorang wanita 68 tahun dengan karsinoma orofaring stadium lanjut tidak dapat menelan dan memerlukan akses nutrisi jangka panjang. Tim memutuskan pemasangan PEG dengan metode push.

Apa alasan utama pemilihan metode push pada pasien ini?

• Lebih cepat dan tidak nyeri

• Tidak memerlukan gastroskopi

• Menghindari kontaminasi tumor saat pemasangan

• Tidak membutuhkan anestesi

• Lebih murah dibandingkan metode pull

Seorang pria 55 tahun dirawat di ICU dengan gastroparesis berat dan sering mengalami aspirasi. Dipasang NJTF dengan panduan gastroskopi. Dua jam kemudian pasien mengeluh nyeri perut mendadak dan distensi.

Komplikasi yang paling mungkin terjadi adalah:

• Ileus paralitik

• Peritonitis kimia

• Perforasi usus kecil

• Esofagitis erosi

• Ulkus lambung

Pasien usia 48 tahun dengan aspirasi berulang menjalani pemasangan NJTF menggunakan gastroskopi. Setelah tube masuk, dilakukan verifikasi visualisasi posisi distalnya.

Ciri visualisasi endoskopik bahwa tube telah mencapai jejunum adalah:

• Tampak papila Vater

• Mukosa halus dengan plicae circularis berkurang

• Adanya haustra

• Tampilan mukosa dengan vili tinggi

• Lumen besar dengan lipatan longitudinal

Pernyataan berikut mengenai teknik push PEG yang BENAR adalah:

• Tabung dimasukkan melalui mulut lalu ditarik ke abdomen

• Tidak menggunakan gastroskopi sama sekali

• Tabung dimasukkan dari dinding perut ke dalam lambung

• Dilakukan hanya jika metode pull gagal

• Membutuhkan bantuan fluoroskopi

Berikut ini merupakan indikasi penggunaan NJTF, KECUALI:

• Pankreatitis akut berat

• Gastroparesis refrakter

• Aspirasi kronis berulang

• Obstruksi jejunum distal

• Pasien dengan refluks berat dan pneumonia aspirasi