Manejo de Infecciones en Diálisis

¿Cuál es el acceso vascular ideal en hemodiálisis?

• Fístula arteriovenosa autóloga

• Prótesis o injerto vascular

• Catéter venoso central

¿Qué se debe considerar cuando no existen venas adecuadas?

• Fístula arteriovenosa autóloga

• Prótesis o injerto vascular

• Catéter venoso central

¿Cuál es la causa más común de morbilidad en pacientes en hemodiálisis?

• Infección

• Complicaciones mecánicas

• Enfermedad cardiovascular

¿Cuándo se considera positivo el hemocultivo tomado en las ramas del catéter venoso central?

• Cuando el recuento es mayor en el hemocultivo tomado en las ramas del catéter venoso central vs al de la vena periférica.

• Cuando el tiempo de positividad de los hemocultivos extraídos a través del catéter venoso central se produce al menos 2 horas antes que la de los obtenidos de la punción de una vena periférica.

• Cuando el resultado del cultivo cuantitativo de las muestras tomadas del catéter es > 100 UFC/ml.

¿Qué se sugiere hacer cuando no sea posible obtener hemocultivos por punción de una vena periférica?

• Extraer dos muestras a través de ambas luces del catéter venoso central.

• Tomar las dos muestras separadas con 15 minutos de diferencia de la línea arterial del circuito extracorpóreo.

• Tomar un cultivo del exudado de orificio del catéter.

¿Cuándo se considera positivo el hemocultivo en el caso de dos muestras tomadas del catéter?

• Cuando las dos muestras de hemocultivos son positivas por el mismo microorganismo.

• Cuando los cultivos del mismo microorganismo de dos muestras sanguíneas periféricas y ausencia de otro foco de infección.

• Cuando el microorganismo aislado en un único hemocultivo es un estafilococo coagulasa negativo.

¿Qué microorganismos son responsables de la mayoría de las bacteriemias relacionadas al catéter?

• Grampositivos.

• Gramnegativos.

• Hongos.

¿Qué complicaciones puede ocasionar el Staphylococcus aureus?

• Osteomielitis y endocarditis.

• Infecciones respiratorias.

• Infecciones urinarias.

¿Qué antibióticos se sugieren para el tratamiento empírico de las infecciones relacionadas con el catéter?

• Vancomicina

• Gentamicina

• Ceftazidima

• Cefazolina

• Ceftriaxona

¿Cuál es la dosis recomendada de Gentamicina administrada después de la sesión de HD?

• 1,5-2 mg/kg

• 100 mg

• 2.000 mg

• 2 gramos