Nierenphysiologie 3

Welche der dargestellten Kurven gibt für Glukose den Zusammenhang zwischen Konzentration im Plasma und der Filtrationsrate richtig wieder?

• A

• B

• C

• D

• E

Answer explanation

A würde die Sekretionsrate darstellen, also das, was auch wirklich ausgeschieden wird

B ist die Resorptionsrate, also das, was aus dem Primärharn wieder zurück aufgenommen wird

C und E sind quatsch und haben nichts mit Glukose in der Niere zu tun

Die Filtration eines einzelnen Glomerulus sinkt, wenn

• das Vas afferens dilatiert (Vas efferens unverändert)

• die Salzkonzentration an der Macula densa abfällt

• das Vas efferens kontrahiert (Vas afferens unverändert)

• der kapilläre kolloidosmotische Druck erhöht ist

• die hydraulische Permeabilität des Filters zunimmt

Answer explanation

zu A: durch eine Dilatation des Vas afferens ohne dei des Vas efferens kommt mehr Blut am Glomerulum an ohne dass auch mehr abfließen kann. Somit staut sich das Blut im Glomerulum und der hydrostatische Druck der glomerulären Gefäße steigt

zu B: wenn die Salzkonzentration an der Macula densa sinkt heißt das für die Zellen, dass das Tubulusepithel mit der "Arbeitsmenge" unterfordert ist, also wird mehr Filtrat abgepresst um effizient zu bleiben

zu C: siehe A

zu D: der kapilläre kolloidosmotische Druck (durch die impermeablen Proteine) wirkt in die Gefäße hinein. Wenn er steigt sinkt der effktive Filtrationsdruck (Differenz zwischen hydrostatischem und kapillärem Druck, Motor der Filtration) und die Menge des Filtrats sinkt

zu E: dadurch würde mehr Wasser aus dem Blut filtriert werden und die Filtrationsrate würde steigen

Wird bei zuvor ausgeglichenem Wasser- und Salzhaushalt 1 L Trinkwasser getrunken, so

• sinkt die Kreatinin-Konzentration im Urin

• wird in der Niere vermehrt Renin ausgeschüttet

• vermindert sich der Druck im rechten Vorhof

• steigt die Hernstoffkonzentration im Urin

• erhöht sich der Hämatokrit

Answer explanation

zu A: die Menge an Urin steigt, die filtrierte Menge an Kreatinin ist aber immer gleich also sinkt die Konzentration im Urin

zu B: es wird weniger Renin ausgeschüttet, da wir ja "zu viel" Flüssigkeit im System haben

zu C: der Druck im rechten Vorhof erhöht sich, da ich in das System noch mehr Flüssigkeit gebe

zu D: siehe A

zu E: die gleiche Menge an Zellen ist nun in einer größeren Menge an Flüssigkeit gelöst, also sinkt der Hämatokrit

Welche Aussage zum Renin-Angiotensin-Aldosteron-System trifft zu?

• Renin ist ein potentes vasokontriktorisches Hormon

• Renin setzt aus Angiotensin I Angiotensin II frei

• Drosselung der Nierendurchblutung senkt die Reninfreisetzung

• Aldosteron fördert die K-Ausscheidung mit dem Harn

• Angiotensin II erhöht den Strömungswiderstand vor allem durch Konstriktion der Kapillaren

Answer explanation

zu A: Renin ist nur die Vorstufe, das RAAS wirkt dann grundsetzlich schon vasokonstriktorisch

zu B: Renin bewirkt die Angiotensin I-Freisetzung, das wird dann durch das ACE (Angiotensin-converting-enzyme) in Angiotensin II umgewandelt

zu C: Das RAAS-System greift ein, wenn der Blutdruck in den/durch die Nieren zu gering wird. Somit steigt die Renin-Ausschüttung durch Drosselung der Druchblutung

zu E: auch beim RAAs-System bewirkt seine Vasokonstriktion durch die Konstriktion der Arteriolen, nicht der Kapillaren

Adiuretin (ADH)

• beeinflusst die Harnstoffclearance

• wird in den Nervenzellperikaryen der hypophyseotropen Zone des Hypothalamus gebildet

• wirkt über einen Adiuretin releasing Faktor hemmend auf seine eigene Freisetzung zurück

• wird in inaktiver Form freigesetzt und in der Blutbahn durch partielle Proteolyse aktiviert

• wird in die Venolen des hypophyseären Pfortadersystems sezerniert

Answer explanation

Eine der Wirkungen des ADH/Vasopressin/Adiuretin ist der Einbau von Harnstoffcarriern in die Sammelrohre. Dadurch wird mehr Harnstoff in das Interstitium rückresorbiert und das osmotische Gefälle steigt, wodurch das osmotische Gefälle stärker wird und mehr Wasser resorbiert wird. Dadurch wird ja aber automatisch auch weniger Harnstoff ausgeschieden und die Clearance sinkt