NEUROCIENCIAS 2025

"Un usuario con daño en el utrículo presenta mayor dificultad para mantenerse erguido al cambiar de posición rápidamente. Analizando las funciones sensoriales involucradas, ¿cuál sería la alteración más esperable?"

• Pérdida de sensibilidad al movimiento lineal y a la gravedad

• Pérdida de percepción de rotaciones cefálicas

• Dificultad para estabilizar la mirada durante movimientos rápidos

• Alteración de la discriminación táctil fina

Answer explanation

• El utrículo es parte de los órganos otolíticos y es sensible a la aceleración lineal (horizontal) y a la posición de la cabeza con respecto a la gravedad.

Durante un giro rápido de la cabeza, ¿qué estructura detecta principalmente la aceleración angular para ajustar la postura y la mirada?"

• Terminaciones nerviosas libres de la piel

• Canales semicirculares del laberinto vestibular

• Cóclea

• Máculas del utrículo y sáculo

Answer explanation

• La aceleración angular (rotación) es detectada por los canales semicirculares.

Un paciente con alteración en la discriminación de dos puntos pero percepción normal de dolor y temperatura sugiere un daño en:

• Vía espinotalámica lateral

• Vía espinocerebelosa dorsal

• Vía columna dorsal-lemnisco medial

• Vía vestibuloespinal

Answer explanation

• La discriminación de dos puntos (tacto fino, epicrítico) viaja por la vía de la columna dorsal-lemnisco medial. El dolor y la temperatura viajan por la vía espinotalámica lateral (sistema anterolateral).

Si una persona pierde la visión consciente del campo visual derecho en ambos ojos, pero mantiene reflejo fotomotor normal, ¿en qué estructura es más probable encontrar la lesión?

• Tracto óptico izquierdo

• Tracto óptico derecho

• Retina nasal izquierda

• Quiasma óptico

Answer explanation

• La pérdida del campo visual derecho en ambos ojos (hemianopsia homónima derecha) indica una lesión después del quiasma óptico, en el lado izquierdo del cerebro. Específicamente, en el tracto óptico izquierdo, el núcleo geniculado lateral izquierdo, la radiación óptica izquierda o la corteza visual izquierda. El reflejo fotomotor puede estar preservado si la lesión es cortical o en las radiaciones, ya que las fibras para el reflejo se desvían antes del NGL hacia el pretectum.

Considerando el contenido de la enfermedad de Menière en la clase, ¿cuál de los siguientes fenómenos explica mejor el origen de los síntomas?

• Lesión de los canales semicirculares, generando pérdida de audición bilateral

• Degeneración de la retina y el nervio óptico, provocando vértigo espontáneo

•  Acumulación de perilinfa en el laberinto óseo, alterando la percepción del dolor

• Aumento de presión en el laberinto membranoso, comprometiendo la función de células ciliadas

Answer explanation

• La enfermedad de Menière se caracteriza por un aumento de la presión del líquido endolinfático (hidrops endolinfático) en el laberinto membranoso, afectando las células ciliadas tanto de la cóclea (audición) como del sistema vestibular (equilibrio).

Si un daño afecta la vía vestibuloocular, ¿qué manifestación clínica sería más probable durante el movimiento de la cabeza?

• Desviación de la cabeza hacia el lado contrario al giro.

• Pérdida del reflejo de estabilización ocular durante movimientos cefálicos.

• Alteración en la vibración de tejidos blandos.

• Disminución de la percepción de presión profunda.

Answer explanation

• La vía vestibuloocular es responsable del reflejo vestibuloocular (RVO), que estabiliza la mirada durante los movimientos de la cabeza.

Si un paciente presenta alteración en la percepción de dolor y temperatura, pero conserva tacto discriminativo fino y vibración, ¿qué sistema de vías sensoriales estaría más probablemente comprometido?

• Vía espinotalámica (anterolateral)

• Vía vestibuloocular

• Vía columna dorsal-lemnisco medial

• Vía espinocerebelosa dorsal

Answer explanation

• Dolor y temperatura viajan por la vía espinotalámica (sistema anterolateral). Tacto fino y vibración viajan por la columna dorsal-lemnisco medial.

Un paciente logra percibir la presión profunda sobre la piel, pero no puede discriminar diferencias de textura. Considerando las funciones de los receptores cutáneos, ¿qué estructura estaría alterada?

• Corpúsculo de Pacini

• Terminaciones nerviosas libres

• Receptores propioceptivos musculares

• Corpúsculo de Meissner

Answer explanation

• La discriminación de textura fina es una función principal de los corpúsculos de Meissner (tacto ligero, cambios de textura, vibraciones de baja frecuencia) y los discos de Merkel (tacto sostenido, forma y textura). La presión profunda es detectada por los corpúsculos de Pacini.

Durante la evaluación sensorial, un paciente logra identificar diferencias de temperatura, pero falla en percibir vibraciones. ¿Qué interpretación de las vías sensoriales se ajusta a este hallazgo?

• Daño en vía anterolateral con preservación de vía vestibular.

• Conservación de la vía anterolateral y daño en columna dorsal-lemnisco medial.

• Daño exclusivo de la vía vestibuloespinal.

• Lesión en receptores de estiramiento cutáneo profundo.

Answer explanation

• Temperatura: vía anterolateral (espinotalámica). Vibración: vía columna dorsal-lemnisco medial. Si la temperatura está bien y la vibración mal, la vía anterolateral está conservada y la columna dorsal-lemnisco medial está dañada.

"Un paciente refiere vértigo intenso al realizar movimientos rotatorios de la cabeza, pero puede caminar en línea recta sin dificultad. Según lo enseñado sobre el sistema vestibular periférico, ¿qué estructura estaría más probablemente comprometida?"

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• El daño afecta los otolitos (utrículo y sáculo), ya que estos sensores lineales regulan principalmente la percepción de aceleración rotacional de la cabeza.

• El ganglio espiral coclear está alterado, interfiriendo la percepción auditiva y provocando desequilibrio secundario.

• Los canales semicirculares presentan disfunción, ya que son los receptores encargados de detectar aceleraciones angulares producidas por rotaciones cefálicas.

• El aumento de presión en el laberinto óseo impide la transmisión de estímulos visuales hacia la corteza dorsal.

Answer explanation

• Movimientos rotatorios activan los canales semicirculares. Caminar en línea recta sin dificultad sugiere que los otolitos (utrículo y sáculo, que detectan aceleración lineal y gravedad) están relativamente intactos.