Вопросы по гемопоэзу и кровотечениям

У больного С., 53 лет, находится на лечении в комбустиологическом отделении после ожога пламенем. Из анамнеза известно, что в гараже при ремонтных работах воспламенился бензин. Ожоги составляют 40% поверхности тела, показатель гематокрита - 68%. У больного наблюдается следующая форма нарушения общего объема крови:

• полицитемическая гиповолемия

• полицитемическая гиперволемия

• олигоцитемическая гиповолемия

• олигоцитемическая гиперволемия

• нормоцитемическая гиповолемия

В пунктате миелоидной ткани обнаружены клетки, в которых в процессе дифференцирования происходит пикноз и удаление ядра. Данные морфологические изменения характерны для следующего вида гемопоэза:

• моноцитопоэз

• лимфоцитопоэз

• тромбоцитопоэз

• эритроцитопоэз

• гранулоцитопоэз

У больного ножевое ранение брюшной полости с потерей 1500 мл крови. Гемоглобин 68 г/л, эритроциты 2,8•1012/л, ретикулоциты 0,3%, лейкоциты 3,7•109/л, тромбоциты 125,0•109/л, гематокрит 0,19. Указанные изменения в гемограмме могут появиться после начала кровотечения через:

• 1-2 часа

• 12-18 часов

• 1-2 дня

• 3-5 дней

• 5-7 дней

У больного на 10-й день после массивного легочного кровотечения в крови обнаружено: содержание эритроцитов 2,8•1012 /л, гемоглобин 90 г/л, ретикулоцитов 3,7%. В мазке крови: полихроматофильные и оксифильные нормобласты++. Наиболее вероятный механизм появления регенераторных форм эритроцитов крови:

• выход крови из депо

• повышение проницаемости гемато-костномозгового барьера

• повышение регенерации эритроидного ростка костного мозга

• угнетение синтеза ингибитора эритропоэтина

• неэффективный эритропоэз

У больной через 3 года после резекции тонкого кишечника появились жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, сонливость днем. Кожа бледная, сухая, шелушится, волосы истончились, легко ломаются. В анализе крови: эритроциты 3,0∙1012/л, гемоглобин 65 г/л; ретикулоциты 0,15%, кольцевидные эритроциты++. Сывороточное железо 5,3 мкмоль/л. Для данной типовой формы патологии крови характерным является:

• гиперхромия, мегалоцитоз

• гиперхромия, нормоцитоз

• нормохромия, нормоцитоз

• анизохромия, макроцитоз

• гипохромия, микроцитоз

При истинной железодефицитной анемии в отличие от анемии хронических заболеваний наблюдается:

• фиброз красного костного мозга

• мегалобластный тип кроветворения

• повышенный уровень сывороточного ферритина

• уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки крови

• повышенный уровень растворимого трансферринового рецептора

Увеличение ферритина, повышение коэффициента насыщенности трансферрином, уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки крови, увеличение копропорфирина и уропорфирина в эритроцитах являются характерными для:

• мегалобластической анемии

• сидероахрестической анемии

• острой постгеморрагической анемии

• железодефицитной анемии

• гемолитической анемии

Для данной анемии характерны циркуляторно-гипоксический синдром, гастроэнтерологический синдром, синдром нейропсихических нарушений и гематологический син

Больной с диагнозом «В12-дефицитная анемия» в течение 3 лет получает цианокобаламин. Наиболее адекватным критерием эффективности эритропоэза при контрольном анализе крови будет:

• снижение цветного показателя

• снижение уровня гомоцистеина

• повышение уровня гемоглобина

• повышение количества лейкоцитов

• появление нормобластического кроветворения

Основное значение в диагностике апластической анемии имеет:

• наличие панцитопении

• результаты трепанобиопсии

• результаты сцинтиграфии костного мозга

• результаты пункции костного мозга

• цитогенетическое исследование