Cuestionario sobre Etiologías y Diagnósticos

¿Cuál de las siguientes etiologías INICIALES considerarías más probable?

• Endocarditis infecciosa

• Síndrome paraneoplásico

• Enfermedad arterial periférica

• Tromboangeítis obliterante (Enf Buerguer)

• Conectivopatía tipo LES u otra vasculitis autoinmune

¿Qué estudio de imagen es más útil para evaluar la isquemia digital en este caso?

• Radiografía de la extremidad afectada

• Ecografía Doppler

• Repetir ecocardiografía transtorácico

• Angio-RM

• Angiografía con contraste

En un paciente con necrosis acral de causa no filiada, que presenta además síntomas generales como astenia, pérdida de peso ¿qué prueba sería más apropiada para avanzar en el estudio etiológico?

• TC toraco-abdominal

• RMN craneal

• Biopsia cutánea de la lesión digital

• PET-TC de cuerpo entero

• Gammagrafía ósea

¿Qué paso diagnóstico es el más adecuado tras los hallazgos en PET?

• Quimioterapia empírica

• Orquiectomía

• Solicitar biopsia de médula ósea

• Biopsia escisional de ganglio supraclavicular

• PAAF con ecoendoscopia

¿Qué hallazgo clínico-analítico refuerza la sospecha de un proceso paraneoplásico en este paciente?

• Trombocitosis persistente

• Elevación de LDH

• Pérdida de peso y sudoración nocturna

• Isquemia digital sin causa identificada

• Todas las anteriores

Desde el enfoque del internista, ¿cuál es la actuación más razonable antes de derivar al paciente a Hematología?

• Solicitar PET-TC directamente ante la sospecha de linfoma oculto.

• Iniciar anticoagulación preventiva dada la isquemia digital en contexto inflamatorio.

• Valorar profilaxis para síndrome de lisis tumoral ante sospecha de neoplasia hematológica.

• Excluir causas más prevalentes como infección, autoinmunidad o vasculopatía periférica.

• Derivar precozmente sin demora a Hematología ante cuadro clínico compatible con neoplasia agresiva.