Balance de sodio y cloro

¿Cuál NO es un estímulo para la secreción de renina por parte de las células yuxtaglomerulares?

• Baja tensión arterial

• El estímulo simpático alfa

• La retroalimentación paracrina desde la mácula densa

• La aldosterona

Answer explanation

–Elsi Olaya

La angiotensina tiene un efecto de retroalimentación negativa, la aldosterona no ejerce efecto directo en la célula yuxtaglomerular.

La renina al ser secretada induce la conversión de angiotensinógeno a angiotensina I, posterior la angiotensina I es convertida a angiotensina II por la ECA, ¿Cuál de las siguientes NO es una función de la angiotensina?

• Estimular la secreción de vasopresina y la sed

• Vasoconstricción generalizada preferente sobre las arteriolas eferentes y activación simpática

• Aumento de la reabsorción de sodio en el túbulo proximal

• Aumento de la reabsorción de potasio en el túbulo distal

Answer explanation

La angiotensina  estimula la bomba Na+-K+-ATPasa y el cotransporte de sodio bicarbonato en la membrana basolateral.

–Guyton, A. C., & Hall, M. E.

La reabsorción de sodio en los túbulos distales y los túbulos colectores del riñón está regulada por la hormona esteroidea aldosterona: Cuanto más aldosterona, mayor reabsorción de Na+. Como una de las dianas de la aldosterona es la mayor actividad de la Na-K-ATPasa, la aldosterona también produce secreción de K+.

–Dee Unglaub Silverthorn

La angiotensina aumenta la fracción de filtración al aumentar el tono sobre la arteriola eferente, esto también aumenta la reabsorción en el túbulo proximal al disminuir el flujo sobre los capilares peritubulares, lo que se expresa como:

• Un aumento de la presión hidrostática capilar y una disminución de la presión oncótica capilar

• Una disminución de la presión hidrostática capilar y una disminución de la presión oncótica capilar

• Un aumento de la presión hidrostática capilar y un aumento de la presión oncótica capilar

• Una disminución de la presión hidrostática capilar y un aumento de la presión oncótica capilar

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 La angiotensina II contrae las arteriolas eferentes, lo que aumenta la reabsorción de sodio y agua bajo dos mecanismos. Primero, reduce la presión hidrostática pericapilar, lo que aumenta la reabsorción tubular neta. Segundo, aumenta la fracción de filtración glomerular (lo que permite mantener la excreción de desechos) pero también la presión coloidosmótica en los capilares peritubulares, lo que favorece la reabsorción.

–Guyton, A. C., & Hall, M. E.

El péptido natriurético cerebral (BNP) es un reconocido marcador biológico importante en la insuficiencia cardiaca, ¿En dónde se secreta PRINCIPALMENTE el BNP?

• En el aparato yuxtaglomerular

•  En el cerebro

• En el ventrículo izquierdo

• En el páncreas

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Una hormona relacionada, el péptido natriurético cerebral (BNP siglas en inglés), es sintetizado por células miocárdicas ventriculares y algunas células encefálicas. Los péptidos natriuréticos son liberados por el corazón cuando las células miocárdicas se estiran más de lo normal.

–Dee Unglaub Silverthorn

La secreción renal de renina se incrementa al aumentar la:

• Presión arterial media

• Intensidad de filtración glomerular

• Secreción de hormona natriurética auricular

• Resistencia al flujo en la arteriolas aferentes

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Cuando las concentraciones de Cloruro de Sodio en el túbulo distal disminuyen, las células de la mácula densa señalan a las células granulares para secretar renina. Con la posterior cascada que lleva a la vasoconstricción aferente mediada por angiotensina y otros mediadores. 

–Yamaguchi H 2023.

¿Cuál es el principal mecanismo de reabsorción del sodio?

• Transcelular en el túbulo proximal

• Transcelular en el asa de henle

• Paracelular en el túbulo proximal

• Transcelular en el asa de henle

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La reabsorción paracelular de Na en el TP supera el 50% de la carga filtrada. Varios mecanismos favorecen este movimiento: el gradiente transtubular positivo que se establece al finalizar S1 debido a la reabsorción transcelular de los aniones como el bicarbonato, empuja al sodio hacia el intersticio por las uniones intercelulares. El aumento de concentración que con pequeñas diferencias entre la luz y el intersticio dirige el Na hacia los espacios intercelulares. El movimiento de agua por vía paracelular también arrastra el Na.

–Elsi Olaya

Por efecto del PNA sobre el riñón se observa lo siguiente, EXCEPTO:

• Aumento de la permeabilidad de los capilares glomerulares.

• Vasoconstricción arteriolar.

• Inhibición de la endotelina.

• Inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

• Diuresis osmótica.

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 Tanto ANP como BNP causan un aumento en la tasa de filtración glomerular al aumentar la presión hidrostática en el glomérulo como resultado de la disminución de la resistencia vascular debido a la vasodilatación arteriolar aferente y la vasoconstricción de las arteriolas eferentes. Para algunos investigadores (Incluyéndome), los PN producen vasodilatación en las dos arteriolas, lo que disminuye la resistencia vascular y provoca un aumento del flujo sanguíneo renal así como en la presión neta de filtración.

–Elsi Olaya

La disminución del volumen sanguíneo y de la presión arterial induce una respuesta que incluye:

• Disminución del tono vasomotor simpático

• Aumento en el tono simpático renal

• Disminución en las concentraciones plasmáticas de péptido natriurético auricular y de angiotensina II

• Disminución en las concentraciones plasmáticas de hormona antidiurética y angiotensina II

• Aumento en la diuresis y natriuresis

Answer explanation

La activación refleja del sistema nervioso simpático por la hipotensión o la hipovolemia conduce a la activación del sistema renina-angiotensina.

–Elsi Olaya