ASMA

¿Por qué se prefiere la vía inhalatoria en el manejo del asma?

• Se prefiere porque actúa directamente en las vías respiratorias, tiene inicio de acción rápido, produce menos efectos sistémicos y requiere menores dosis para lograr efecto terapéutico.

• Porque aumenta la biodisponibilidad hepática y mejora la absorción gastrointestinal del medicamento.

• Debido a que prolonga la duración del efecto mediante una liberación lenta en el tracto digestivo.

• Porque facilita la acción sistémica del fármaco y permite una mayor concentración en el torrente sanguíneo.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los agonistas beta-2 en el tratamiento del asma?

• Estimulan los receptores β₂-adrenérgicos en el músculo liso bronquial, activando la adenilato ciclasa, lo que aumenta el AMPc y produce relajación del músculo liso bronquial (broncodilatación).

• Bloquean los receptores muscarínicos M3, provocando contracción del músculo liso bronquial y reducción del flujo aéreo.

• Inhiben la liberación de histamina desde los mastocitos para inducir vasoconstricción bronquial.

• Estimulan receptores alfa-1 en el epitelio pulmonar, generando un aumento en la secreción de moco.

¿Qué función cumplen los glucocorticoides inhalados en el manejo del asma y cuál es su mecanismo de acción?

• Son los fármacos de elección para el control a largo plazo del asma persistente. Reducen la inflamación de las vías respiratorias mediante la inhibición de la síntesis de mediadores inflamatorios.

• Se usan exclusivamente en crisis agudas para inducir broncoconstricción rápida y reversible.

• Actúan bloqueando los receptores beta-2 adrenérgicos, lo que reduce la broncodilatación excesiva.

• Aumentan la producción de histamina para favorecer la respuesta inmunitaria local.

¿Cuál es la indicación del uso de antagonistas de los leucotrienos en asma?

• Indicados en asma leve persistente, asma inducida por ejercicio, asma alérgica y como terapia complementaria en casos no controlados con esteroides inhalados.

• Se utilizan como tratamiento de primera línea en el asma grave refractaria a cualquier otra terapia.

• Son útiles únicamente en infecciones respiratorias bacterianas asociadas al asma.

• Su principal indicación es el alivio inmediato en crisis asmáticas severas por su acción broncodilatadora rápida.

¿Qué papel tiene la teofilina en el tratamiento del asma y cuál es su mecanismo de acción?

• Es una alternativa oral en el asma moderada persistente cuando no se toleran otras opciones, y puede usarse como coadyuvante. Actúa inhibiendo la fosfodiesterasa (PDE), aumentando el AMPc intracelular, lo que produce broncodilatación.

• • Actúa estimulando los receptores muscarínicos M3 para aumentar la secreción de moco y facilitar la expectoración.

• Es un antagonista beta-adrenérgico que disminuye la contractilidad del músculo liso bronquial.

• Su función principal es reducir la producción de anticuerpos IgE al bloquear la interleucina-5.