Práctico de tumores rinosinusales 2025 (1)

Caso 1: Obstrucción nasal en un adulto mayor

Paciente masculino de 65 años consulta por obstrucción nasal unilateral progresiva, rinorrea serosanguinolenta y pérdida del olfato. Al examen se palpa una masa friable en fosa nasal derecha. La TC muestra lesión en seno etmoidal con erosión ósea. Refiere haber trabajado 30 años en una carpintería.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Papiloma invertido

• Adenocarcinoma etmoidal

• Poliposis nasal alérgica

• Osteoma

Caso 2: Adolescente con epistaxis recurrente

Varón de 16 años, sin antecedentes relevantes, consulta por episodios frecuentes de epistaxis profusa y obstrucción nasal unilateral. En la nasofibroscopía se observa una masa vascular en la nasofaringe. La biopsia no se realiza por riesgo de hemorragia.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Papiloma Schneideriano

• Polipo antrocoanal

• Angiofibroma nasofaríngeo juvenil

• Hemangioma capilar lobular

Caso 3: Masa unilateral con antecedentes de VPH

Paciente de 52 años, varón, con antecedentes de infección por VPH tipo 6, presenta obstrucción nasal unilateral, rinorrea purulenta y epistaxis ocasional. Al examen se observa una masa polipoide que no mejora con corticoides tópicos. Se realiza biopsia que confirma un tumor benigno de origen epitelial con invasión al estroma subyacente.

¿Cuál es el tumor más probable?

• Papiloma invertido

• Pólipo nasal alérgico

• Osteoma

• Adenoma pleomorfo

Caso 4: Masa maxilar con hipoestesia

Mujer de 40 años consulta por dolor facial, sensación de presión en el maxilar izquierdo e hipoestesia del pómulo. En la tomografía se observa una masa que desplaza la pared medial del seno maxilar y causa obstrucción del ostium. No refiere fiebre.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Mucocele maxilar

• Melanoma

• Condrosarcoma

• Mixoma

Caso 5: Masa nasal en mujer joven

Paciente femenina de 35 años consulta por obstrucción nasal bilateral y anosmia. Presenta deformidad externa nasal. La endoscopía muestra pólipos nasales bilaterales. Tiene antecedentes de asma y refiere reacción alérgica severa a la aspirina.

¿Cuál es el síndrome más probable?

• Síndrome de Kartagener

• Rinitis alérgica crónica

• Síndrome de Widal

• Poliposis nasal infecciosa

Caso 6: Lesión nasal pigmentada

Varón de 60 años presenta epistaxis recurrente y una masa pigmentada en el septo nasal anterior. La biopsia confirma un tumor maligno con células melánicas. No tiene antecedentes de melanoma cutáneo.

¿Qué pronóstico se espera a 5 años?

• 80%

• 50%

• 11%

• 0%