розлади особистості

Чоловік 42 років звертається до психіатра за скеруванням від юриста, який зазначає, що пацієнт має «конфліктні трудові стосунки» й «схильний до юридичної войовничості». Пацієнт переконаний, що його колишні роботодавці навмисно саботували його кар'єру і зараз «стежать за ним через знайомих у податковій». Він каже: «Мої сусіди, мабуть, теж щось знають. Вони почали дивно дивитися». Він кілька разів подавав скарги в різні інстанції, не маючи об'єктивних доказів. Поведінка є стабільною впродовж багатьох років, починаючи з юнацького віку. Об'єктивно – орієнтований, без психотичних симптомів.
Який з наведених варіантів є найточнішим поясненням його стану?

• A. Акцентуація характеру параноїдного типу, з посиленням ригідності та образливості в умовах соціального стресу

• B. Розлад марення, персекуторного типу, оскільки пацієнт демонструє переконаність у стеженні без психотичної дезорганізації

• C. Параноїдний розлад особистості, оскільки його підозріливість є тривалою, не маячною та вкоріненою у міжособистісних шаблонах

• D. Шизотиповий розлад особистості, з огляду на наявність соціального відчуження, параноїдних уявлень і дивакуватості в мисленні

Яке з наведених тверджень найкраще відображає ключову відмінність між шизоїдним та шизотиповим розладом особистості?

• A. При шизоїдному розладі відзначаються магічне мислення та ідеї стосунку, натомість при шизотиповому — лише емоційна холодність і соціальна відстороненість

• B. При шизотиповому розладі є когнітивні та перцептивні спотворення, тоді як при шизоїдному — емоційне відсторонення без порушень мислення

• C. Шизоїдний розлад передбачає соціальну тривожність і параноїдні ідеї, яких не буває при шизотиповому

• D. При шизотиповому розладі пацієнти зазвичай комфортно почуваються на самоті і не мають потреби в міжособистісних стосунках, що є головною відмінністю від шизоїдного

Яка з наведених характеристик не є діагностичною ознакою антисоціального розладу особистості згідно з DSM-5?

• A. Повторювана імпульсивність, що призводить до нездатності планувати наперед

• B. Відсутність докорів сумління, проявлена байдужістю або раціоналізацією завданої шкоди

• C. Схильність до соціальної ізоляції і уникнення близьких стосунків через страх відторгнення

• D. Повторювана брехня, використання вигаданих імен або обман для досягнення особистої вигоди

До психіатра звернувся 28-річний пацієнт, який скаржиться на сильний страх відкинення та постійне уникання соціальних ситуацій. Він працює віддалено, уникає спілкування навіть з колегами, бо боїться, що його висміють або критикуватимуть. Пацієнт зазначає, що хоче дружити з людьми, але відчуває себе соціально незграбним і "гіршим за інших". Ці симптоми зберігаються понад 5 років, впливають на професійне життя та особисті стосунки.

Який діагноз є найбільш ймовірним?

• Соціальна фобія

• Уникливий (тривожний) розлад особистості

• Шизоїдний розлад особистості

• Депресивний розлад із соціальними симптомами

Який із наведених симптомів найбільше характеризує залежний розлад особистості і допомагає відрізнити його від інших тривожних чи особистісних розладів?

• A. Постійна потреба у тому, щоб інші брали на себе відповідальність за більшість важливих сфер життя особи

• B. Уникнення соціальних ситуацій через страх бути висміяним або осудженим

• C. Емоційна холодність та байдужість до соціальних контактів

• D. Періодичні епізоди маніакальної поведінки з підвищеною імпульсивністю

Чоловік 34 років, менеджер середньої ланки, звертається не з приводу скарг, а на прохання дружини, яка занепокоєна його поведінкою. Він постійно переписує списки справ, витрачає кілька годин на планування кожного дня, вимагає від колег точного дотримання його інструкцій і не делегує завдання, бо “ніхто не зробить краще”. Через це часто виникають конфлікти на роботі. У розмові чоловік підкреслює, що така поведінка — ознака дисципліни й порядку. Відпочинок та спонтанність вважає “марнуванням часу”.

• Шизотиповий розлад особистості

• Обсесивно-компульсивний розлад особистості

• Генералізований тривожний розлад

• Залежний розлад особистості

Яка з наведених рис найменше характерна для гістріонного розладу особистості?

• Надмірна увага до зовнішнього вигляду для привернення уваги

• Деталізований, логічний стиль мовлення

• Театральність і перебільшене вираження емоцій

• Дискомфорт у ситуаціях, коли особа не в центрі уваги

Пацієнтка 28 років звертається на первинну консультацію до психіатра. Вона багато жестикулює, голосно сміється, говорить емоційно, але без конкретики. Її одяг яскравий, макіяж помітний. Вона каже, що "обожнює свого лікаря, ми з ним дуже близькі", хоча бачила його лише двічі. При огляді — виразні емоції швидко змінюються, пацієнтка легко переключає увагу. Про серйозні проблеми не повідомляє, але наполягає на "потребі часто зустрічатися".

Який розлад особистості є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?

• Нарцисичний розлад особистості

• Гістріонний розлад особистості

• Емоційно нестабільний розлад особистості (тип бордерлайн)

• Театральна поведінка як прояв циклотимії

Які з наведених ознак є характерними для межового (бордерлайн) розладу особистості?

• Хронічне відчуття спустошеності, імпульсивність у поведінці, нестабільні міжособистісні стосунки

• Неприйняття критики, схильність до контролю, жорсткий перфекціонізм

• Соціальна замкненість, обмежений діапазон емоцій, байдужість до близьких стосунків

• Підвищена навіюваність, демонстративність, поверхневе вираження емоцій

Які чинники найчастіше розглядаються як причини виникнення розладів особистості?

• Лише спадковість та нейробіологічні механізми

• Тривале вживання психоактивних речовин у дорослому віці

• Комплексна взаємодія біологічних, психологічних та соціальних чинників

• Вплив ЗМІ, модних тенденцій та стилю життя в підлітковому віці