review

Seorang PMIK di unit koding sedang melakukan tugasnya, ia menemukan informasi sebagai berikut :

Apa interpretasi yang tepat sesuai temuan tersebut ?

• Memiliki arti terminologi yang tidak spesifik

• Penerapan aturan morbiditas

• Termasuk kondisi sebab akibat pada hansen disease

• Termasuk dalam section 1 dalam pencarian kode

• Bermakna mengurung kata alternatif

Seorang PMIK sedang melakukan pengkodean pada dokumen rekam medis rawat inap. Di dalam formulir pengkajian awal Medis pasien IGD pasien datang dengan keluhan badan lemas sejak ± 3 hari, BAB warna hitam, pasien menyatakan bahwa kemarin konsistensi keras dan hari ini lebih lembek dan tidak nyeri perut, pasien tampak anemia. Riwayat penyakit dahulu adalah hepatitis pengobatan rutin dengan dr. Sp.PD. Pemeriksaan Fisik: Kondisi pasien saat datang dengan kesadaran composmentis, D 115/64 mmHg, Suhu 36.6°C, RR 20x/menit, BB 54 kg, TB 163 cm. Dilakukan pemeriksaan penunjang laboratorium lengkap dan USG, Didapatkan kesan Chirrhosis Hepatis dengan Portal Hypertension, Ascites dan Splenomegaly. Pada lembar dokumen medis tertulis sudah dilakukan tiga kali transfusi PRC pada pasien selama 3 hari. Pasien dirawat sejak tanggal 5 sampai tanggal 8 bulan Januari 2024. Pada ringkasan pulang dokter menuliskan sirosis hati, melena dan anemia.

Apa leadterm yang tepat dipilih untuk mencari kode utama diagnosa ?

• Cirhosis

• Melena

• Anemia

• Fatigue

• Hepatitis

Seorang koordinator RMIK sedang melakukan validasi rekam medis hasil kode yang dilakukan oleh staf PMIK. Pada resume medis tercantum informasi diagnosa dermatitis. Apa arti dan komponen pembentuk kata yang tepat sesuai dengan kasus tersebut ?

• Peradangan pada saluran pernapasan (derm/o + itis)

• Peradangan pada kulit (derm/o + itis)

• Infeksi pada tulang (oste/o + itis)

• Peradangan pada usus (enter/o + itis)

• Peradangan pada bronchus (bronch/o + it is)

Seorang PMIK di unit pengodean rawat inap sedang melakukan tugasnya untuk menetapkan kode diagnosa. Di dalam rekam medis tertulis anamnesa sebagai berikut  seorang anak,umur 12 tahun berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan mengalami peradangan pada selaput meningen dan jaringan otak. Riwayat kesehatan 1 minggu sebelum masuk ke RS pasien mengalami cacar air sesuai dengan keterangan pada surat rujukan dari Puskesmas. Pasien dirawat selama 5 hari dengan diagnosa akhir adalah meningoencepalitis post varicella. PMIK menetapkan kode ICD B01.1†G05.1*. Apa makna yang tepat pada simbol tersebut ?

• Pengganti karakter ke 4

• Sebab akibat

• Rujuk silang

• Informasi yang disediakan tidak jelas

• Kondisi yang tercantum bisa tercantum di klasifikasi lain

Seorang PMIK di unit pengodean rawat inap menemukan kesulitan saat melakukan penetapan kode ICD 9 CM. Ia menemukan istilah pada Kode 02.39 Ventricular shunt to extracranial site NEC. Apa makna yang tepat pada tanda baca tersebut ?

• Informasi yang disediakan kurang/tidak jelas

• Istilah tidak spesifik

• Untuk mengurung persamaan kata atau sinonim

• Mengurung kata tambahan

•   Menambahkan istilah yang tidak lengkap