Tractos y vias

Concepto correcto sobre la vía de la columna dorsal:

• La vía de la columna dorsal lleva información de tacto fino y propiocepción contralateral desde el momento en que entra a la médula.

• Las fibras de primer orden de la vía de la columna dorsal hacen sinapsis inmediata con la segunda neurona en la médula espinal.

• Las fibras de primer orden ascienden ipsilateralmente hasta los núcleos grácil y cuneiforme en el bulbo, donde hacen sinapsis con la segunda neurona.

• La vía de la columna dorsal decusa en la médula espinal, a través de la comisura blanca anterior.

• El tracto espinotalámico lleva información de propiocepción inconsciente a los núcleos ventromediales del tálamo.

Concepto correcto sobre la vía espinotalámica:

• Las fibras de primer orden ascienden ipsilateralmente por toda la médula sin hacer sinapsis.

• La decusación ocurre en el bulbo raquídeo, junto con la vía de la columna dorsal.

• La segunda neurona cruza al lado contralateral por la comisura blanca anterior de la médula espinal y asciende por el tracto espinotalámico lateral.

• El tracto espinotalámico medial lleva información de dolor y temperatura.

• Las fibras tipo Aβ son las encargadas de transmitir dolor rápido por esta vía.

Concepto incorrecto sobre fibras nerviosas y dolor:

• Las fibras tipo Aδ son mielinizadas y conducen el dolor rápido y agudo.

• Las fibras tipo C no mielinizadas transmiten dolor lento y urente.

• Las fibras tipo Aα se encargan de propiocepción desde husos musculares.

• Las fibras tipo C ascienden directamente por la vía espinocerebelosa posterior.

• Las fibras tipo Aβ son especializadas en detectar temperatura extrema.

Concepto correcto sobre la somatotopía en la médula:

• En la médula espinal, las fibras sacras se ubican medialmente en los tractos ascendentes.

• En el tracto espinotalámico lateral, las fibras cervicales se ubican medialmente y las sacras lateralmente

• en la columna dorsal, las fibras de miembros superiores se ubican medialmente y las inferiores lateralmente.

• En el bulbo, el núcleo grácil recibe fibras de los miembros superiores.

• La disposición somatotópica no se conserva en el trayecto hacia el tálamo.

Concepto correcto sobre decusaciones y clínica:

• Una lesión de la médula espinal por debajo del nivel de decusación afecta la sensibilidad contralateral desde ese nivel.

• El síndrome de Brown-Séquard cursa con pérdida bilateral de todas las funciones por debajo de la lesión.

• El síndrome de Brown-Séquard cursa con pérdida de propiocepción y motricidad ipsilateral, y dolor y temperatura contralateral.

• La decusación del tracto corticoespinal ocurre en el puente.

• Las fibras de la vía espinotalámica cruzan en el bulbo para ascender al tálamo.

Concepto incorrecto sobre tractos motores:

• El tracto corticoespinal lateral decusa en la unión bulbo-medular y controla la motricidad distal.

• Las fibras que no decusan forman el tracto corticoespinal anterior.

• El tracto rubroespinal cruza en el puente y desciende por la médula anterior bilateralmente.

• El tracto reticuloespinal tiene funciones posturales y modula reflejos.

• Las fibras del fascículo longitudinal medial se encargan de coordinar los movimientos oculares y cervicales.

Concepto correcto sobre relevo sináptico:

• En la vía espinotalámica, la primera sinapsis ocurre en el núcleo ventral posterior del tálamo.

• En la vía de la columna dorsal, la segunda neurona nace en el ganglio de la raíz dorsal.

• En la vía espinotalámica, la segunda neurona nace en el asta posterior de la médula (láminas I, II o V) y cruza contralateral.

• En la vía espinocerebelosa anterior, la decusación no existe.

• La vía lemniscal medial lleva fibras de dolor y temperatura al núcleo ventral posterolateral.

Concepto incorrecto sobre lesiones y reflejos:

• El arco reflejo depende de una vía aferente, una sinapsis y una vía eferente.

• Una lesión de la motoneurona inferior produce hipotonía y arreflexia.

• Una radiculopatía sensitiva puede abolir el reflejo miotático.

• Una neuropatía motora impide la respuesta muscular al reflejo.

• Una lesión del fascículo espinotalámico impide el reflejo miotático de estiramiento.

Concepto correcto sobre vías aferentes y corteza:

• La tercera neurona de la vía espinotalámica se encuentra en el núcleo grácil del bulbo.

• La corteza somatosensorial primaria se localiza en el área 4 de Brodmann.

• La vía de la columna dorsal termina en el núcleo geniculado lateral del tálamo.

• El núcleo ventro posterolateral (VPL) del tálamo recibe las vías espinotalámicas y de la columna dorsal para proyectarlas a la corteza somatosensorial (área 3,1,2).

• El tracto espinocerebeloso anterior hace relevo en el núcleo ventroanterior.

Concepto incorrecto sobre los tractos cerebelosos:

• El tracto espinocerebeloso anterior decusa dos veces antes de llegar al cerebelo.

• El tracto espinocerebeloso posterior entra por el pedúnculo cerebeloso superior.

• El tracto cuneocerebeloso lleva propiocepción inconsciente del miembro superior.

• Los tractos cerebelosos se consideran vías inconscientes y no llegan a la corteza cerebral.

• El tracto espinocerebeloso posterior hace relevo en el núcleo de Clarke.