Preguntas de Anatomía y Clínica

¿Cuál de las siguientes estructuras se localiza anterior e inferior a la arteria subclavia y se lesiona con frecuencia durante el abordaje quirúrgico?

• Nervio frénico

• Plexo braquial

• Vena subclavia

• Conducto torácico

¿Cuál es una característica anatómica diferencial de la arteria subclavia izquierda comparada con la derecha?

• Menor longitud

• Origen en el tronco braquiocefálico

• Mayor riesgo de lesión vertebral

• Menor riesgo de hemotórax

Paciente con herida penetrante supraclavicular, expansión rápida del cuello y ausencia de pulso radial. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

• Hemotórax masivo

• Lesión de la arteria subclavia

• Taponamiento cardíaco

• Tromboembolismo pulmonar

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos se considera un signo duro de lesión arterial subclavia?

• Dolor axilar

• Edema en cuello

• Soplo supraclavicular

• Déficit motor aislado

¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección en un paciente hemodinámicamente estable con sospecha de lesión de arteria subclavia?

• Radiografía de tórax

• Angiografía convencional

• Angio-TC con contraste

• Ecografía Doppler

¿Qué indica clínicamente la presencia de hematoma supraclavicular pulsátil en un paciente con trauma penetrante?

• Lesión venosa

• Compresión extrínseca

• Pseudoaneurisma o sangrado arterial activo

• Robo subclavio

¿Cuál es la indicación principal para el uso de un shunt vascular temporal en trauma subclavio?

• Lesión con hemotórax masivo

• Lesión leve sin sangrado

• Paciente inestable con isquemia crítica del brazo

• Lesión arterial con buena circulación colateral

¿Cuál es el abordaje recomendado para una lesión de la segunda porción de la arteria subclavia?

• Esternotomía medial

• Incisión infraclavicular

• Toracotomía izquierda

• Ampliación supraclavicular y resección del escaleno anterior

En un paciente estable con pseudoaneurisma subclavio sintomático, ¿cuál es la indicación quirúrgica más adecuada?

• Manejo expectante

• Anticoagulación IV

• Reparación quirúrgica abierta o endovascular

• Ligadura arterial

¿Qué técnica quirúrgica debe evitarse salvo como último recurso por su alto riesgo de isquemia y amputación?

• Injerto con vena safena

• Anastomosis término-terminal

• Ligadura arterial

• Shunt vascular temporal