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O Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona regula funções essenciais do organismo, como a manutenção da pressão arterial, balanço hídrico e de sódio. A lógica fundamental que preside o funcionamento do sistema é responder a uma instabilidade hemodinâmica e evitar a redução na perfusão tecidual sistêmica. Nesse contexto, julgue as afirmativas a seguir e marque alternativa CORRETA:

I - A angiotensina II irá atuar em quatro frentes principais: (1) Córtex da Adrenal; (2) Hipotálamo; (3) rins e nas (4) Artérias periféricas.

II - O hipotálamo irá atuar na estimulação do Centro da sede e na secreção de ADH, levando ao aumento do consumo de água e aumento da permeabilidade para agua nos rins, respectivamente.

III - A aldosterona, que atuará nos rins, ocasionará o aumento da reabsorção de Sódio nos túbulos distais e coletores, o que consequentemente aumentará a quantidade de água no espaço extracelular.

IV - A renina funciona como uma enzima catalisadora na conversão do Angiotensinogênio em Angiotensina I, assim como a ECA, na conversão da Angiotensina I em Angiotensina II.

• a) Apenas I e II estão corretas

• b) Apenas I, III e IV estão corretas

• c) Apenas II, III e IV estão corretas

• d) Todas estão corretas

Answer explanation

Todas as afirmativas estão corretas: I descreve as ações da angiotensina II, II fala sobre o papel do hipotálamo, III explica a função da aldosterona e IV detalha a conversão do angiotensinogênio. Portanto, a alternativa correta é d.

O desenvolvimento embrionário dos rins e dos órgãos que compõem o sistema urinário deriva da mesoderme. Nesse contexto, julgue as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

I - Cordões nefrogênicos originam-se da porção intermediária da mesoderme que se deslocou centralmente, durante o dobramento do embrião, separando-se dos somitos.

II - O Metanefro desenvolve-se na região lombar do embrião desde o final da terceira semana e involui até o final da quarta, onde cada nefrótomo se transforma em uma vesícula alongada que desemboca em um canal.

III - O desenvolvimento do rim progride ao longo de três etapas de complexidade crescente (pronefro, mesonefro e metanefro), onde as duas primeiras são transitórias e a terceira dá lugar à sua formação definitiva.

IV - O Mesonefro começa a desenvolver-se à medida que o pronefro regride por volta da 12ª semana, conectando-se à cloaca na extremidade caudal do tubo intestinal primitivo, pelo ducto de wolff.

• Apenas I e II estão corretas

• Apenas III e IV estão corretas

• Apenas I e III estão corretas

• Apenas I, III e III estão corretas

Answer explanation

A afirmativa I está correta ao descrever a origem dos cordões nefrogênicos. A afirmativa III também está correta, pois descreve corretamente as etapas do desenvolvimento renal. As afirmativas II e IV contêm erros, tornando a resposta correta apenas I e III.

Os vírus são os únicos organismos acelulares que conhecemos e apresentam características peculiares. Comportam-se de maneira diferenciada em relação ao hospedeiro e no quesito multiplicação, apresentam uma série de condições para que possa ocorrer. Em relação às características virais e suas peculiaridades, julgue as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

( ) Os bacteriófagos podem se multiplicar por dois mecanismos alternativos: (1) ciclo lítico, que termina com a lise e a morte da célula hospedeira; e (2) ciclo lisogênico, onde a célula hospedeira permanece viva.

( ) Os vírus oncogênicos têm a capacidade de modificar o ácido nucleico da célula hospedeira, o que altera a sua estrutura e função, ocasionando uma divisão descontrolada da célula hospedeira.

( ) A Virulência é a capacidade que o patógeno tem de produzir estado patológico no hospedeiro, o que depende do tipo de vírus, do inóculo, da via de inoculação e do hospedeiro.

( ) Os Vírions são proteínas altamente infecciosas que não possuem material genético. Provocam doenças neurológicas degenerativas raras e fatais.

• A) F, F, V, F.

• B) V, V, V, F.

• C) V, V, F, V.

• D) V, V, V, V.

Answer explanation

As afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas, descrevendo corretamente os ciclos de multiplicação dos bacteriófagos, a ação dos vírus oncogênicos e a virulência. A afirmativa 4 é falsa, pois vírions possuem material genético.

O termo edema significa o excesso de líquido nos tecidos do corpo. Nesse contexto, julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas (F) para as condições que podem causar o edema intracelular, e assinale a resposta correta:

( ) Vazamento anormal de líquido plasmático para os espaços intersticiais através dos capilares;

( ) Depressão dos sistemas metabólicos dos tecidos;

( ) Falta de nutrição adequada para as células;

( ) Linfedema;

( ) Hiponatremia.

• A) F, F, V, F, V.

• B) F, V, V, F, V.

• C) V, V, F, V, V.

• D) V, V, V, F, F.

Answer explanation

A afirmativa sobre o vazamento de líquido plasmático é falsa, pois se refere ao edema intersticial. A depressão metabólica e a falta de nutrição são verdadeiras, enquanto o linfedema é falso e a hiponatremia é verdadeira, resultando na opção B.

Tanto a Acidose quanto a Alcalose são classificadas em respiratória e metabólica, segundo a alteração do processo patológico primário, ou seja, as concentrações de PCO2 ou HCO3-, respectivamente. Assim que uma alteração primária do pH se estabelece, o organismo inicia processos para compensar essa alteração, na busca de fazer com que o pH retorne à concentração normal (Compensação). Os processos compensatórios que dependem da PCO2, regulada pela frequência respiratória (pulmões) ou através do sistema renal. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo acerca das alterações primárias de pH e os eventos compensatórios principais do organismo, e assinale a alternativa CORRETA:

I - O processo compensatório realizado pelos pulmões é lento, podendo levar horas ou dias após o início do processo primário.

II - No contexto da acidose metabólica, o sangue arterial ao atingir valores de HCO3 < 22 e PCO2 < 35, a compensação será respiratória.

III - No contexto da Alcalose respiratória, o sangue arterial ao atingir valores de PCO2 <35 e HCO3 < 22, a compensação é renal.

IV - A compensação respiratória por um distúrbio metabólico primário é mais rápida, iniciando logo após o sistema tampão ter sido vencido. 

• Apenas I e II estão corretas

• Apenas I e III estão corretas

• Apenas II, III e IV estão corretas

• Apenas II e III estão corretas

Answer explanation

A afirmativa I está incorreta, pois a compensação pulmonar é rápida. As afirmativas II, III e IV estão corretas, pois descrevem corretamente os processos compensatórios em acidose metabólica e alcalose respiratória.

Em relação ao sistema renina-angiotensina-aldosterona, estão corretas as alternativas, EXCETO:

• A angiotensina II provoca constrição da arteríola aferente aumentando a taxa de filtração glomerular em um aumento da pressão arterial.

• A queda da pressão arterial estimula as células justaglomerulares a liberarem a renina que age sobre o angiotensinogênio produzindo a angiotensina I e posteriormente, pela ação da ECA, a angiotensina II.

• A angiotensina II estimula o córtex da glândula adrenal a produzir a aldosterona, e esta estimula a reabsorção de soluto e água nos túbulos renais.

• A angiotensina II provoca constrição da arteríola eferente para manter constante a taxa de filtração glomerular em uma queda da pressão arterial.

Answer explanation

A angiotensina II provoca constrição da arteríola aferente, o que na verdade diminui a taxa de filtração glomerular. Portanto, a afirmação de que aumenta a taxa de filtração glomerular está incorreta.

Analise as seguintes afirmativas:

I - Em uma situação de privação de água ocorre diminuição da osmolaridade plasmática, estimulando os osmorreceptores no hipotálamo anterior a produzir o ADH.

II - Em uma situação de ingesta excessiva de água ocorre uma diminuição na osmolaridade plasmática inibindo os osmorreceptores no hipotálamo anterior e consequente inibição da liberação do ADH.

III - A estimulação dos osmorreceptores hipotalâmicos provoca sede e secreção do ADH. O ADH aumenta a permeabilidade das células do ducto coletor à água.

IV - Em ausência do ADH a permeabilidade à água é baixa e ocorre a produção de urina hiposmótica.

Estão corretas:

• I, II e III

• II, III e IV

• I, II e IV

• I, III e IV

Answer explanation

A afirmativa I está incorreta, pois a privação de água aumenta a osmolaridade plasmática. As afirmativas II, III e IV estão corretas, descrevendo a inibição do ADH e a produção de urina hiposmótica na ausência do hormônio.

Se um diurético de alça é administrado para hipertensão, esperamos as seguintes alterações de Sódio, Potássio e Cálcio na urina, nessa ordem:

• ↑ ↑ ↓

• ↑ ↑ ↑

• ↓ ↑ ↑

• ↑ ↓ ↑

Answer explanation

Diuréticos de alça aumentam a excreção de sódio e potássio, resultando em ↑ sódio e ↑ potássio na urina. Além disso, eles inibem a reabsorção de cálcio, levando a uma excreção aumentada de cálcio, resultando em ↑ cálcio. Portanto, a resposta correta é ↑ ↑ ↑.

A manutenção de volume relativamente constante e de composição estável dos líquidos corporais é essencial para a homeostasia. Alguns dos mais comuns e importantes problemas na medicina clínica ocorrem em função de anormalidades no sistema de controle que mantém a homeostasia dos líquidos corporais. A respeito da regulação geral do volume do líquido corporal, constituintes do líquido extracelular, balanço acidobásico e o controle da troca de líquidos entre os compartimentos extracelular e intracelular, julgue as sentenças abaixo e marque a alternativa correta.

I. Dentre  os  múltiplos  mecanismos  que  controlam  a  quantidade  de  água  excretada  pelos  rins,  dois  estão especificamente implicados na regulação da concentração de sódio e da osmolaridade do LEC: o hormônio antidiurético (ADH) e o mecanismo de ativação do centro da sede.

II. O ADH alcança a corrente sanguínea e interage com os receptores de vasopressina 2 situados no ducto coletor dos néfrons.  Esses  receptores  são  acoplados  a  tirosina  quinase,  assim  sua  ativação  leva  ao  aumento  dos  níveis intracelulares de monofosfato cíclico de adenosina (AMPc) responsável por ativar a proteína quinase A, que estimula a inserção de vesículas intracelulares contendo canais de água (aquaporinas) na membrana apical da célula.

III. Uma das consequências da hiponatremia é o inchaço celular, podendo apresentar efeitos intensos no cérebro. Isso se dá porque devido à rigidez do crânio, o cérebro não pode aumentar seu volume por mais de 10% sem que seja forçado o pescoço, o que pode levar a lesão cerebral permanente e morte.

• Todas as alternativas estão corretas, exceto II

• As alternativas I e II estão corretas

• Somente a alternativa III estão corretas.

• Todas as alternativas estão erradas, exceto II

Answer explanation

A alternativa II está incorreta, pois o ADH se liga a receptores acoplados a proteína G, não a tirosina quinase. As alternativas I e III estão corretas, portanto a escolha correta é que todas as alternativas estão corretas, exceto II.

Uma senhora de 40 anos procura seu médico com fadiga e cãibras musculares. Depois de excluir uma causa musculoesquelética, você faz um exame de sangue. Esse exame revela hiperparatireoidismo e um nível baixo de fosfato sérico, que você suspeita ser provavelmente devido ao efeito inibitório do hormônio da paratireoide na reabsorção renal de fosfato. Em que local do rim o hormônio da paratireoide provavelmente está tendo o maior efeito para causar esses resultados sanguíneos?

• Alça ascendente de Henle.

• Alça descendente de Henle.

• Túbulo contorcido distal.

• Túbulo contorcido proximal.

Answer explanation

O hormônio da paratireoide inibe a reabsorção de fosfato principalmente no túbulo contorcido proximal, resultando em níveis baixos de fosfato sérico. Portanto, essa é a região do rim onde o efeito é mais significativo.