Quiz 3 BPN Agustus 2025

Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kaki setelah benturan saat berolahraga sepak bola. Pasien lalu berobat ke dokter spesialis ortopedi dan akan dilakukan tindakan arthroscopy. Saat informed consent pasien setuju dilakukan tindakan anestesi dengan teknik anestesi spinal tanpa dilakukan rawat inap. Setelah dilakukan tindakan anestesi spinal terjadi kondisi Transient Neurologic Symptoms. Apa saja faktor dari Transient Neurologic Symptoms?

• Insiden TNS pada pasien ambulatori lebih sedikit pada lidokain spinal konsentrasi 0,5%

• Insiden TNS pada pasien ambulatori tidak berbeda antara lidokain spinal konsentrasi 2%, 1%, dan 0,5%

• TNS akan mulai membaik setelah 2 minggu 1-4 minggu

• Anestesi spinal menggunakan lidokain meningkatkan risiko terjadinya TNS hiperbarik lidokain

• TNS dipengaruhi oleh pemilihan jenis anestetik lokal

Laki-laki 30 tahun dengan riwayat asma dilakukan operasi laparoskopi kolesistektomi dalam anestesi umum. Di tengah operasi, alarm di mesin anestesi berbunyi karena adanya high airway pressure. Hal apa saja yang bisa menyebabkan terjadinya peningkatan airway pressure pada saat pasien terhubung dengan mesin anestesi?

• Compliance paru membaik

• Tidal volume berkurang

• Serangan asma tidak terjadi

• Obstruksi pada endotracheal tube

• Kebocoran sirkuit

Seseorang laki-laki 70 th dengan keluhan tidak bisa kencing dan sudah dipasang kateter urin 2 minggu yang lalu. Dari USG Urologi didapatkan BPH grade 2-3. Tekanan darah pasien 156/89 mmHg dengan obat captopril 3x25 mg, nadi 72 kali/menit, SpO2 96%room air. Ureum 56 mg/dl, kretinin 2,1 mg/dl. Pasien akan direncanakan operasi TURP. Bahan cairan irigasi yang dipakai adalah?

• Cairan glisin 2 persen

• Mannitol 3 persen

• Glukosa 5 persen

• Air steril

• Urea 1 persen

Seorang wanita 31 tahun dengan kehamilan 24 minggu menjalani pembedahan apendektomi per laparoskopi. Pilihan terbaik anestesi untuk kasus ini adalah:

• Perlu hiperventilasi jika prosedurnya laparoskopi

• Premedikasi non-farmakologis

• Rumatan anestesi inhalasi menggunakan sevoflurane dan nitrous oxide

• Rumatan anestesi menggunakan teknik anestesi regional

• Selama pembedahan pasien diganjal punggung kiri

Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke klinik nyeri dengan keluhan nyeri lutut sebelah kanan. Pasien sudah mengeluhkan nyeri lutut sejak 1 tahun terakhir. Pasien rutin control di puskesmas di dekat rumahnya setiap 3 minggu sekali. Pasien didiagnosis osteoarthritis dan diberikan analgetik NSAID. Satu bulan terakhir dan nyeri semakin berat dirasakan di bagian medial lutut. Manakah pernyataan di bawah ini yang benar sesuai dengan kondisi pasien di atas?

• Hiperalgesia tidak pernah ditemukan pada pasien yang diteri dengan opioid

• Hiperalgesia dibagi menjadi hyperalgesia primer, sekunder, dan tersier primer dan sekunder

• Hiperalgesia terjadi pada nyeri somatic saja

• Hiperalgesia sekunder terjadi di sekitar bagian tubuh yang terkena trauma atau stimulus di luar daerah inflamasi

• Hiperalgesia sekunder terjadi karena peningkatan respon nyeri terhadap panas dan stimulus mekanik hyperalgesia primer

Wanita, usia 45 tahun dengan massa ovarium kistik direncanakan menjalani pembedahan laparotomi dan potong beku. Anamnesis menunjukkan pasien mengeluh sesak dengan posisi paling nyaman setengah duduk. Riwayat penyakit terdahulu, pembedahan, dan alergi disangkal. Pemeriksaan fisik menunjukkan peningkatan tekanan darah (140/90 mmHg) dan massa teraba dua jari di bawah processus xiphoid. Tinggi badan 158 cm dan berat badan 55 kg dan lingkar perut 92 cm. USG Abdomen menunjukkan pembesaran kistik ovarium kanan dengan ukuran 12 x 6 x 8 cm dan cairan bebas intraabdomen. Auskultasi paru menunjukkan suara redup di basal paru bilater.

• Peningkatan resistensi vascular

• Gangguan kotraktilitas jantung

• Alkalosis metabolic

• Difficult airway management

• Aspirasi pneumonia

Kondisi klinik yang potensial menyebabkan normal anion gap metabolic acidosis adalah:

• Lactic acidosis

• Infus NaCl 0.9% yang berlebihan

• Intoksikasi salisilat

• Ketoacidosis akibat diabetes mellitus yang tidak terkontrol

• Akumulasi fosfat, sulfat akibat gagal ginjal kronis

Wanita 29 tahun direncanakan pembedahan darurat karena kehamilan ectopic terganggu.

Tekanan darah arteri 110/80 mmHg, nadi 90/menit, perfusi hangat kering. Obat anestesi

yang tidak dianjurkan untuk pasien ini adalah ?

• Isoflurane

• Thiopental

• Propofol

• Ketamin

• Succinylcholine

Seorang perempuan berusia 40 tahun dengan tonsillitis kronik, direncanakan tindakan

tonsilektomi dengan general anesthesia. Dari pemeriksaan fisik didapatkan status fisik

ASA 2 dengan riwayat asma. Beberapa saat setelah dilakukan induksi anestesi, pasien

mengalami desaturasi hingga 80%. Agen anestesi apa yang mungkin menyebabkan hal

ini?

• Atracurium

• Midazolam

• Sulfas atropine

• Propofol

• Rocuronium

Pasien laki-laki 48 tahun dirawat di ICU setelah dilakukan operasi koreksi scoliosis

selama 12 jam. Intraoperatif terdapat perdarahan massif dan pasien mendapatkan

transfusi 5 unit PRC, 3 unit FFP, dan 3 unit TC. Saat di ICU, pasien dicurigai TRALI(transfusion related acute lung injury). Temuan apakah yang tidak sesuai dengan

diagnosis TRALI?

• Durasi gejala bebrapa hari jika diterapi

• Hipoksemia

• Edema pulmonal

• Biasanya terjadi 24 jam pascatranfusi 6 jam pasca transfusi

• Terutama berhubungan dengan transfusi platelet dan FFP