Gadar Kehamilan

Seorang perempuan, 28 tahun, G2P1A0, hamil 36 minggu, datang ke TPMB diantar oleh keluarganya dengan keluhan

kejang – kejang. Hasil pemeriksaan: KU tidak sadar, TD 160/110 mmHg, N 100 x/menit, S 37°C, P 16 x/ menit, DJJ

160 x/menit tidak teratur, TFU 3 jari di bawah Px, presentasi kepala, punggung kanan, dan edema pada wajah, tangan

dan kaki, protein urine (+++). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?

• Eklampsia

• Hipertensi kronik

• Preeklampsia berat

• Preeklampsia ringan

• Hipertensi Gestasional

Answer explanation

Pembahasan:

Pada jawaban A, sesuai, karena kondisi tersebut mengarah pada tanda dan gejala Eklampsia dimana Tubuh kejang, agitasi parah seperti stres dan depresi, tubuh tidak sadarkan diri, adanya protein di dalam urine atau dikenal sebagai proteinuria, TD meningkat di dalam tubuh, sekitar di atas 160/110 mmHg, edemaa pada wajah, tangan dan kaki (kelanjutan dari preeklamsia)

Pada jawaban B, tidak sesuai karena bukan kasus hipertensi

Pada jawaban C, tidak sesuai, karena pada kasus preeklamsi berat meskipun terdapat tanda gejala kenaikan TD lebih dari 140/90 mmHg dan protein urine positif, edema pada ekstermitas dan wajah akan tetapi tidak sampai terjadi kejang

Pada jawaban D, tidak sesuai, karena pada kasus preeklamsi ringan ditandai dengan kenaikan TD <140/90 mmHg, protein urine positif, edema pada ekstermitas dan wajah

Pada jawaban E, tidak sesuai, karena pada kasus hipertensi gestasional ditandai dengan TD tinggi pada saat umur kandungan di atas 20 minggu, tidak ada protein di dalam urine (proteinuria), sakit kepala, edema, terjadi pada saat kehamilan

Seorang perempuan, 25 tahun, G2P1A0, hamil 16 minggu, datang ke RS, dengan keluhan keluar darah banyak dari

jalan lahir. Hasil anamnesis: kram dan nyeri perut bagian bawah. Hasil pemeriksaan : KU lemah, TD 90/60 mmHg, N

90 x/menit, S 37,5°C, P 24 x/menit, inspekulo serviks terbuka, tidak ada pengeluaran hasil konsepsi, ibu terlihat pucat.

Apakah jenis abortus yang paling mungkin sesuai kasus tersebut?

• Iminens

• Insipiens

• Habitualis

• Kompletus

• Incomplitus

Answer explanation

Pembahasan:

Pada jawaban A, tidak sesuai karena jenis abortus tersebut belum terjadi pembukaan serviks, janin masih hidup didalam rahim, dan bersifat mengancam

Pada jawaban B, sesuai karena jenis abortus tersebut ditandai dengan terjadinya perdarahan disertai nyeri perut, tetapi jaringan janin masih utuh berada di dalam rahim. Meski begitu, keguguran tetap tidak dapat dihindari karena mulut rahim sudah terbuka.

Pada jawaban C, tidak sesuai karena abotus tersebut terjadi secara berulang sebanyak 3 kali atau lebih dan berturutturut. Pada jawaban

D, tidak sesuai karena jenis abortus tersebut terjadi saat jaringan janin sudah keluar semua dari rahim.

Pada jawaban E, tidak sesuai karena jenis abortus tersebut mulut rahim terbuka lebar dan sebagian jaringan janin keluar dan masih ada yang tertinggal didalam Rahim.

Seorang perempuan, 22 tahun, G1P0A0, hamil 24 minggu, datang ke TPMB untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil pemeriksaan : KU baik, TD 110/80 mmHg, N 80 x/menit, S 36,7°C, P 20x/menit, DJJ 126 x/menit dan Bidan merencanakan pasien untuk melakukan kunjungan ulang. Berapa minggu lagi jadwal kunjungan ulang yang tepat sesuai kasus tersebut?

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

Answer explanation

Pembahasan:

Pada jawaban A, tidak sesuai, karena jadwal kunjungan ulang tersebut dari umur kehamilan 36 minggu hingga

waktunya melahirkan

Pada jawaban B, tidak sesuai, karena jadwal kunjungan ulang tersebut dari umur kehamilan 28-36 minggu

Pada jawaban C, tidak sesuai, karena tidak termasuk didalam jadwal kunjungan ulang

Pada jawaban D, sesuai karena jadwal kunjungan ulang tersebut dari saat pemeriksaan kehamilan pertama kali hingga umur kehamilan 28 minggu

Pada jawaban E, tidak sesuai karena tidak termasuk didalam jadwal kunjungan ulang

Seorang perempuan, 27 tahun, G1P0A0, hamil 32 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan sakit kepala menetap. Hasil pemeriksaan: TD 180/120 mmHg, N 88 x/menit, S 36,5°C, P 20 x/menit, pandangan mata kabur, bengkak pada tangan dan muka, nyeri ulu hati, reflek patella (+), protein urine (+++). Pasien akan dilakukan rujukan. Apakah tindakan awal yang tepat sesuai kasus tersebut?

• MgSO4 40 % 4 gr dalam larutan 10 cc secara IV

• MgSO4 40 % 2 gr dalam larutan 10 cc secara IV

• MgSO4 40 % 6 gr dalam larutan 15 cc secara IV

• MgSO4 20 % 4 gr dalam larutan 10 cc secara IV

• MgSO4 20 % 6 gr dalam larutan 15 cc secara IV

Answer explanation

Kata kunci: G1P0A0 hamil 32 minggu, sakit kepala menetap, TD 180/120 mmHg, P 20 x/menit, pandangan mata kabur, bengkak pada tangan dan muka, nyeri ulu hati, protein urine (+++), reflek patella (+)

Dosis awal dan syarat pemberian MgSO4 pada pasien Pre

eklampsia

Pada jawaban A, sesuai karena dosis awal diberikan MgSO4 40% 4gr dilarutkan dalam aquabides 10 cc secara intravena 10-15menit.

Pada jawaban B, tidak sesuai karena pemberian dosis tersebut diberikan bila terjadi kejang ulangan Pada jawaban C, tidak sesuai karena merupakan dosis lanjutan / pemeliharaan

Pada jawaban D, tidak sesuai karena bukan termasuk dosis pemberian MgSO4 pada pasien Pre eklampsia

E. Pada jawaban E, tidak sesuai karena bukan termasuk dosis pemberian MgSO4 pada pasien Pre eklampsia

Seorang perempuan, 40 tahun, G2P1A0, hamil 37 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri perut menjalar

sampai ke punggung secara tiba-tiba. Hasil Pemeriksaan: TD 150/110 mmHg, N 90x/menit, S 36°C, P 22 x/menit, dinding

perut teraba keras, DJJ 115 x/menit tidak teratur, kontraksi rahim yang terjadi terus menerus, mengeluarkan darah berwarna merah kehitaman. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?

• Plasenta Previa

• Molahidatidosa

• Solusio plasenta

• Abortus Imminent

• Kehamilan Ektopik

Answer explanation

Kata kunci: umur 40 tahun G2P1A0 hamil 37 minggu, nyeri perut menjalar sampai kepunggung secara tiba-tiba, kontraksi rahim yang terjadi terus menerus, mengeluarkan darah berwarna merah kehitaman, dinding perut keras seperti papan

Pembahasan:

Pada jawaban A, tidak sesuai karena kasus tersebut ditandai dengan gejala utama perdarahan dari vagina yang terjadi pada akhir trimester kedua atau trimester ketiga kehamilan dengan ciri perdarahan tanpa disertai rasa sakit, berwarna merah cerah, bisa banyak atau sedikit, bisa terjadi berulang dalam beberapa hari, muncul setelah berhubungan intim dan disertai dengan kontraksi atau kram perut.

Pada jawaban B, tidak sesuai karena kasus tersebut ditandai dengan Perdarahan pada trimester pertama, perut terlihat membesar melebihi umur kehamilan, keluarnya cairan berwana kecoklatan atau gumpalan-gumpalan seperti anggur dari dalam vagina

Pada jawaban C, sesuai karena tanda dan gejalan tersebut mengarah pada kasus Solusio plasenta : Nyeri perut atau punggung yang datang secara tiba-tiba, kontraksi rahim yang terjadi terus menerus, rahim atau perut terasa kencang, perdarahan ringan yang sesekali terjadi, cairan ketuban sangat sedikit

Pada jawaban D, tidak sesuai karena gejala tersebut berupa ancaman keguguran. Pada kondisi ini, mulut rahim masih tertutup dan janin masih hidup di dalam rahim.

Pada jawaban E, tidak sesuai karena gejala tersebut ditandai dengan hamil di umur 35 tahun, mengalami nyeri perut dan perdarahan dari vagina.

Seorang perempuan, 28 tahun, G2P1A0, hamil 32 minggu datang ke TPMB dengan keluhan BAB keras. Hasil

anamnesis: tidak nyaman dengan keadaannya. Hasil pemeriksaan: TD 100/80 mmHg, N 78 x/menit, S 36,5C, P 24 x/menit, TFU 33 cm, punggung kanan, bagian terbawah kepala, DJJ 138 x/menit teratur.

Apakah penyebab keluhan pada kasus tersebut ?

• Tingginya kadar estrogen

• Tingginya kadar progesterone

• Tingginya kadar hormon relaksin

• Absorpsi air di usus besar menurun

• Motilisasi otot polos yang meningkat

Answer explanation

Kata kunci: BAB keras

Pembahasan:

Pada jawaban A tidak sesuai karena tidak ada informasi lainyang mendukung

Pada jawaban B sesuai karena progesterone menyebabkan penurunan tonus dan motilitas usus yang menyebabkan perpanjangan waktu transit yang menyebabkan meningkatnya absorpsi air dan menyebabkan risiko BAB

keras.

Pada jawaban C sesuai karena tidak ada informasi lain yang mendukung

Pada jawaban D tidak sesuai tidak ada informasi lain yang mendukung

Pada jawaban E tidak sesuai karena tidak ada informasi lain

yang mendukung

Seorang perempuan, 28 tahun, G2P1A0, hamil 12 minggu datang ke TPMB dengan keluhan pusing. Hasil anamnesis: mudah lelah saat melakukan aktivitas. Hasil pemeriksaan: TD 100/60 mmHg, N 88 x/menit, S 36,8°C, P 20x/menit, konjungtiva anemis, HB 9,5 gr/dL.

Apakah terapi yang tepat pada kasus tersebut?

• Tablet Fe 50 mg, asam folat 50 μg/hari

• Tablet Fe 60 mg, vit B12 2,6 mg, dan vit C 85 mg/hari

• Tablet Fe 60 mg, asam folat 50 μg, vit B12 1 tablet/hari

• Tablet Fe 50 mg, asam folat 50 μg, vit B12 1 tablet/hari

• Tablet asam folat 50 μg, vit B6 1,8 mg, vit C 85 mg/hari

Answer explanation

Kata kunci: Mudah lelah saat aktivitas, Hb 9.5 gr/dL, konjungtiva anemis

Pembahasan:

Pada jawaban C sesuai tatalaksana anemia yang ditetapkan

Pada jawaban A,B, D dan E tidak sesuai tatalaksana anemia

Seorang perempuan, 19 tahun, dibawa oleh keluarganya ke RS karena ½ jam yang lalu kejang-kejang. Hasil anamnesis: hamil 9 bulan. Hasil pemeriksaan: KU tidak sadar, TD 190/110 mmHg, N 92 x/menit, S 36,3◦C, P 26 x/menit, TFU 34 cm, punggung kiri, letak kepala, DJJ 100 x/menit tidak teratur, protein urine (+++).

Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai kasus

tersebut?

• Eklampsia

• Hipertensi kronis

• Preeklampsia berat

• Preeklampsia ringan

• Hipertensi gestasional

Answer explanation

Kata kunci: Kejang-kejang

Pembahasan:

Pada jawaban A sesuai karena kejang merupakan diagnosis yg tepat untuk Eklampsi

Pada jawaban B tidak sesuai karena hipertensi kronis tidak dengan protein urine positif 3

Pada jawaban C tidak sesuai karena preeklampsi berat tidak disertai kejang

Pada jawaban D tidak sesuai karena TD 190/110 dan protein urine positif 3

Pada jawaban E tidak sesuai karena pasien sudah kejang.

Seorang perempuan, 36 tahun, G4P3A0, hamil 28 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan mengeluarkan darah segar. Hasil anamnesis: tanpa nyeri. Hasil pemeriksaan: TD 120/80mmHg, N 80x/menit, S 36 C, P 20x/menit, konjungtiva merah muda, TFU 26 cm, bagian terendah belum masuk PAP, DJJ 136 x/ menit.

Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai kasus tersebut?

• Placenta Previa

• Solutio Placenta

• Mola Hidatidosa

• Abruptio Placenta

• Persalinan Prematur

Answer explanation

Kata kunci: Pengeluaran darah segar, tidak nyeri

Pembahasan:

Pada jawaban A sesuai karena tanda plasenta previa dapat terjadi perdarahan segar jika ada kontraksi

Pada jawaban B tidak sesuai karena solusio plasenta darah yang keluar kehitaman

Pada jawaban C tidak sesuai karena tidak ada informasi yang mendukung

Pada jawaban D tidak sesuai karena tidak ada rasa nyeri

Pada jawaban E tidak sesuai karena tidak ada tanda persalinan

Seorang perempuan, 23 tahun, G1P0A0, hamil 16 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Hasil anamnesis: nyeri perut bagian bawah. Hasil Pemeriksaan: TD 120/80mmHg, N 80x/menit, S 36 C, P 20x/menit, serviks terbuka, perdarahan merah segar, belum ada pengeluaran jaringan. Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut?

• Menganjurkan istirahat total

• Mengeluarkan hasil konsepsi dari uterus

• Melakukan kolaborasi dengan dokter kandungan

• Memberikan infus oksitosin 20 unit dalam 500 ml RL

• Mengobservasi suhu badan, kontraksi dan jumlah

  perdarahan

Answer explanation

Kata kunci: Servik terbuka, darah merah segar, belum ada pengeluaran jaringan

Pembahasan:

Pada jawaban A sesuai karena belum ada pengeluaran jaringan sehingga kehamilan masih dapat dipertahankan

Pada jawaban B tidak sesuai karena bukan wewenang dari bidan

Pada jawaban C tidak sesuai karena kasus belum membutuhkan kolaborasi

Pada jawaban D tidak sesuai karena infus oksitosin dapat membuka jalan lahir bukan untuk mempertahankan janin.

Pada jawaban E tidak sesuai karena tidak mengarah kepada tujuan dari tindakan