Pré-teste Cirurgia Vascular

Paciente de 74 anos, obeso, tabagista, hipertenso, diabético, dislipidêmico e com angina estável, será submetido à endarterectomia de carótida. Já foi submetido à angioplastia coronária, há 4 anos, devido a infarto agudo do miocárdio em parede inferior. Faz uso de enalapril, hidroclorotiazida, sinvastatina e insulina NPH. Ao exame físico, apresenta varizes em membros inferiores e auscultas cardíaca e pulmonar normais. PA 170 x 100 mmHg e FC 87 bpm. Dosagem de creatinina 1,8 mg.dL-1. Teste cardíaco de estresse positivo para isquemia. Com relação à avaliação do risco peroperatório, é verdadeiro afirmar que:

• Os níveis pressóricos indicam o adiamento da cirurgia.

• A terapia betabloqueadora peroperatória reduz o risco cardíaco

• A ocorrência de evento cardíaco adverso grave é estimada em 5%.

• O paciente se beneficiará de nova angioplastia coronariana antes da cirurgia.

Durante o pinçamento da aorta torácica numa reparação de aneurisma, que alteração podemos encontrar:

• Nenhuma alteração.

• Hipotensão imediata.

• Hipertensão imediata.

• Perda de pressão arterial no braço direito.

Paciente de 60 anos, portador de aneurisma da aorta torácica descendente submetida a correção cirúrgica com clampeamento da aorta. Qual o local ideal para monitorização da pressão invasiva?

• Artéria radial direita.

• Artéria radial esquerda.

• Artéria femoral direita.

• Artéria femoral esquerda.

Paciente com 70 anos, tabagista, foi submetido à endarterectomia de carótida esquerda, há um mês, e à endarterectomia direita, há um dia. Encontra-se sonolento e apresenta PaO2 45 mmHg, PaCO2 60 mmHg e pH 7,30. A causa mais provável do aumento da PaCO2 é:

• Desnervação dos corpos carotídeos.

• Paralisia bilateral de cordas vocais.

• Infarto cerebral.

• Insuficiência cardíaca congestiva.

• Lesão do nervo frênico.

Homem 53 anos, 75 Kg e 1,80 m é submetido à correção de aneurisma de aorta supra-renal. O tempo de clampeamento aórtico foi de 55 minutos. Após 1 hora do desclampeamento aórtico, o débito urinário é baixo e a urina está escura. Qual é a melhor conduta diante desta situação?

• Furosemida, para inibir a síntese de prostaglandinas.

• Dopamina, para reduzir a taxa de filtração glomerular.

• Manitol, para reduzir o edema celular induzido por isquemia.

• Fenoldopam, para aumentar o fluxo sanguíneo medular.