Kuis3.1

penyakit yang menyertai diagnosis utama atau kondisi yang sudah ada sebelum pasien masuk perawatan dan membutuhkan pelayanan kesehatan/tata laksana setelah masuk maupun selama perawatan.

• diagnosa utama

• diagnosa sekunder

• komplikasi

• komorbiditas

• diagnosa banding

penyakit yang timbul dalam masa perawatan dan memerlukan pelayanan tambahan yang mendapatkan tatalaksana sewaktu episode pelayanan, baik yang disebabkan oleh kondisi yang ada atau muncul akibat dari pelayanan Kesehatan yang diberikan kepada pasien

• diagnosa utama

• diagnosa sekunder

• komplikasi

• komorbiditas

• diagnosa banding

diagnosis sebelum diagnosis pasti dapat ditegakkan

• diagnosa utama

• diagnosa sekunder

• komplikasi

• komorbiditas

• diagnosa suspect

diagnosis yang ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan klinis dan/atau pemeriksaan penunjang

• diagnosa utama

• diagnosa sekunder

• komplikasi

• komorbiditas

• diagnosa suspect

diagnosis yang ditetapkan oleh dokter pada akhir episode perawatan yang menjadi alasan utama pasien memerlukan pelayanan kesehatan, pemeriksaan lanjutan, atau tindakan medis signifikan.

• utama

• sekunder

• komorbid

• komplikasi

• external cause

Jika PMIK menemukan lebih dari 1 diagnosis, maka ...

• asumsi

• konfirmasi pada DPJP

• dipilih yang menggunakan sumber daya paling banyak dengan tetap berpedoman pada aturan koding morbiditas/mortalitas

• telusur kembali dokumentasi klinis pada laporan pendukung lainnya

anda ditegur oleh atasan anda karena ditemukan kekeliruan saat anda melakukan penetapan kode, apa tindakan mawas diri yang tepat dilakukan terkait hal tersebut ?

• mengakui kesalahan dan berjanji tidak akan melakukan kesalahan di kemudian hari

• mengajukan pengunduran diri

• melakukan pengecekan kembali hasil kerja anda

• melaporkan pada DPJP

• merevisi kode yang telah ditetapkan

anda adalah seorang kepala unit RM, saat melakukan audit rekam medis anda menemukan beberapa kesalahan pada hasil pekerjaan staf anda. apa langkah yang tepat dilakukan sesuai temuan tersebut ?

• menegurnya secara langsung

• memanggilnya ke ruangan anda untuk melakukan konfirmasi

• melaporkan pada wakil direktur penunjang medis

• melaporkan pada bagian kepegawaian

• menginstruksikan staf anda untuk memperbaiki hasil kerjanya

anda mendapatkan laporan dari staf bahwa beberapa alasan keterlambatan pengkodean adalah terlambatnya pengembalian rekam medis dari ruang rawat inap. apa langkah pertama yang anda lakukan sesuai kasus tersebut ?

• sosialisasi terkait ketentuan pengembalian rekam medis pada supervisor ruang rawat inap

• menegur melalui surat tertulis kepada perawat rawat inap

• melaporkan pada direktur pelayanan medis

• memberikan teguran secara lisan kepada seluruh perawat rawat inap

• menyusun kebijakan terkait ketentuan waktu pengembalian rekam medis

Jika tidak terdapat diagnosis yang dapat ditegakkan pada akhir episode perawatan setelah melakukan pemeriksaan berdasarkan standar pelayanan sesuai ketentuan yang berlaku, maka ... dapat menjadi diagnosa utama

• gejala utama

• anamnesa

• hasil pemeriksaan fisik

• riwayat pemeriksaan terdahulu

• informasi dari pasien