Examen de Enfermedad Renal Crónica

Un paciente masculino de 35 años, trabajador agrícola de una zona rural de El Salvador, acude a consulta para un chequeo rutinario. Refiere trabajar largas horas bajo el sol y experimentar deshidratación ocasional. Tiene antecedentes familiares de problemas renales. Según la 'Guía de manejo de enfermedad renal crónica,' ¿cuál de los siguientes factores debe ser vigilado e indagado para la detección de síntomas de ERC de causa no tradicional en este paciente?

• Historial de resfriados frecuentes.

• Exposición a ruidos fuertes en el trabajo.

• Ser trabajador agrícola y estar sometido a estrés térmico y deshidratación.

• Consumo elevado de alimentos procesados.

Una paciente femenina de 55 años es evaluada por su médico de atención primaria, quien sospecha una enfermedad renal crónica (ERC) en estadio temprano. Para un diagnóstico preciso, el médico necesita estimar la tasa de filtración glomerular (TFG). Según la guía, ¿qué ecuación se recomienda específicamente para la estimación de la TFG en pacientes con sospecha de ERC en la población de atención primaria con el fin de realizar su diagnóstico?

• Ecuación de Cockcroft-Gault.

• Ecuación MDRD.

• Ecuación CKD-EPI.

• Ecuación de Schwartz.

Un paciente de 60 años ha sido recientemente diagnosticado con Enfermedad Renal Crónica. El equipo médico busca clasificar su condición de manera precisa para un manejo adecuado. Con base en la 'Guía de manejo de enfermedad renal crónica,' ¿cuál es el sistema recomendado para clasificar a los pacientes diagnosticados con ERC?

• Únicamente basándose en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe).

• Basándose en la edad y el sexo del paciente.

• Basándose en la causa, la categoría de la estimación de la tasa de filtración glomerular y la categoría de la albuminuria.

• Basándose solo en la presencia o ausencia de hipertensión.

Un paciente masculino de 48 años con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en estadio temprano está siendo manejado en el primer nivel de atención. Su médico le está orientando sobre intervenciones no farmacológicas. Conforme a la guía, ¿cuál es la sugerencia específica respecto a la restricción de sodio en la dieta para este paciente?

• Se sugiere una dieta con ingesta ilimitada de sodio para el control de peso.

• Se sugiere una dieta con alta ingesta de sodio (>6g de NaCl/día) para mantener el equilibrio electrolítico.

• Se sugiere la dieta con restricción de sodio (2 g de sodio o 6 g de cloruro de sodio por día) para la disminución de la proteinuria.

• La restricción de sodio no se sugiere en estadios tempranos de la ERC.

Un paciente no diabético de 50 años con Enfermedad Renal Crónica en estadio 2 pregunta a su médico sobre la efectividad de una dieta con muy bajo aporte proteico para su condición. ¿Qué sugiere la guía sobre la formulación de dietas de bajo o muy bajo aporte proteico en pacientes con ERC estadios 1-3 para disminuir la mortalidad o progresión a diálisis o trasplante renal?

• Se sugiere formular dietas de bajo o muy bajo aporte proteico.

• Las dietas con bajo aporte proteico están fuertemente recomendadas para todos los pacientes con ERC.

• Las dietas con muy bajo aporte proteico solo se sugieren si el paciente es diabético.

• Se sugiere no formular dietas de bajo o muy bajo aporte proteico.

Una paciente de 58 años con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en estadio 3a está interesada en iniciar un programa de ejercicio físico para ayudar a controlar su enfermedad. Según la guía, ¿qué tipo y duración de programa de ejercicio se sugiere para pacientes con ERC estadios 1 a 3?

• Sesiones de levantamiento de pesas de alta intensidad tres veces por semana.

• Cualquier tipo de actividad física durante 15 minutos, dos veces por semana.

• Sesiones de ejercicio aeróbico de 30 a 45 minutos, de intensidad baja a moderada, al menos cinco veces a la semana.

• Solo ejercicio anaeróbico, en ráfagas cortas diarias.

Un paciente de 65 años con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en estadio 3a está buscando maneras de mejorar su bienestar general y calidad de vida. ¿Qué sugieren las fuentes sobre la efectividad clínica de los sistemas de apoyo al autocuidado en pacientes con ERC en estadios 1-3a?

• Los sistemas de apoyo al autocuidado no tienen un efecto significativo en la calidad de vida.

• Están fuertemente recomendados para la progresión a la enfermedad renal en estadio terminal.

• Se sugieren los sistemas de apoyo al autocuidado para el aumento de la calidad de vida relacionada con la salud.

• Solo mejoran los componentes físicos de la calidad de vida, no los mentales.

Un paciente de 40 años diagnosticado con ERC estadio 2 presenta hipertensión arterial resistente, definida como aquella que no se controla a pesar de estar manejado con tres antihipertensivos más un diurético. Según la guía, ¿a qué especialista debe referirse este paciente?

• A un médico general, ya que se encuentra en estadios tempranos.

• A un médico de familia, pues el manejo general es suficiente.

• A un nefrólogo, debido a la hipertensión arterial resistente.

• A un internista, para continuar con el manejo en atención primaria.

Un paciente de 55 años con ERC estadio 2 (TFGe de 65 ml/min/1.73 m2) y dislipidemia, sin antecedentes de eventos cardiovasculares mayores, está siendo evaluado para tratamiento farmacológico. ¿Cuál es la recomendación de la guía respecto a la terapia con estatinas para este paciente?

• Las estatinas no se recomiendan para pacientes con ERC sin antecedentes de eventos cardiovasculares.

• Las estatinas solo son beneficiosas para pacientes con TFGe menor a 30 ml/min/1.73 m2.

• Se recomienda la terapia con estatinas para la disminución del riesgo de mortalidad por cualquier causa y eventos cardiovasculares mayores.

• Las estatinas deben suspenderse inmediatamente si aparece cualquier dolor muscular, sin consulta previa.

Un paciente de 60 años con ERC estadio 3 e hiperuricemia sintomática requiere intervención farmacológica. ¿Qué agentes reductores del ácido úrico se recomiendan según la guía para retrasar la progresión de la enfermedad en este paciente?

• Solo febuxostat, sin importar la disponibilidad.

• Colchicina como tratamiento de primera línea.

• Alopurinol o febuxostat (según disponibilidad).

• Los agentes reductores de ácido úrico no se recomiendan en ERC estadio 3.