SOAL LATIHAN UJIKOM NERS

SEORANG  LAKI-LAKI, 50 TAHUN DIRAWAT DIRUANG OBSERVASI IGD  DENGAN DIAGNOSIS AKI, HASIL PEMERIKSAAN TD 130/90 MMHG, NADI 88X/MNT, NAPAS 30 X/MNT SUARA RONCHI DI KEDUA LAPANG PARU BAWAH, EDEMA EKTREIMITAS, ACITES, UREUM 80 MG/DL, KREATININ 3,8 MG/DL , PH 7.50, HCO-3  17MMOL/L, PaCO2  55  MMHG.

APAKAH INTEPRETASI AGD  PADA KASUS  DIATAS ?

• ASIODSI METABOLIK TERKOMPENSASI PENUH

• ALKALOSIS METABOLIK TERKOMENSASI SEBAGIAN

• ASIDOSIS METABOLIK TERKOMPENSASI  SEBAGIAN

• ALKALIOSIS  RESPIRATORIK TERKOMPENSASI  SEBAGIAN

Seorang perempuan (65 tahun) dirawat diruang internis  dengan PPOK, hasil pengkajian : pasien mengeluh sesak , frekuensi nafas  30 x/mnt, batuk dan jantung berdebar-debar. Hasil AGD  PH 7.48; PCO2 55 mmHg; PO2  66 mmHG, HCO3- 35 mmol/l dan SaO2 85%.

Diagnosa utama keperawatan dari kasus diatas adalah

• Gangguan perfusi jaringan

• Inefektif airway pernapasan

• Gangguan Pertukaran Gas O2 dan CO2

• Gangguan Ventilasi Oksigen

Seorang laki2 (46 tahun) sedang dirawat diruang internis dengan anemia aplastic hasil pengkajian  tekanan darah 100/70 mmHg, frekwensi nafas  30x/mnt, Nadi 90 x/mnt  tampak otot sternokledomastoid, hasil AGD  PH darah 7, 23 ;PCO2 55 mmHg; HCO3 25, PO2 90 mmHG  dan Sao2 80 %, analisa dari hasil AGD klien diatas menunjukkan :

• Alkaliosis Respiratorik Tidak terkompensasi

• Asidosis Respiratorik tidak terkompensasi

• Asidasis terkompensasi penuh

• Asidosis metabolik terkompensasi Penuh

Seorang perempuan  (50  tahun) sedang dirawat diruang internis dengan meastania gravis  hasil pengkajian  tekanan darah 100/70 mmHg, frekwensi nafas  14 x/mnt, Nadi 90 x/mnt  tampak otot sternokledomastoid, hasil AGD  PH darah 7,48 ; PCO2 45 mmHg; HCO3 28mmol/l, PCO 70 mmHG  dan Sao2  85 %, Intrepretasi dari nilai AGD pada kasus diatas adalah :

• Asidosis metabolik terkompensasi penuh

• Alkalosis metabolik terkompensasi penuh

• Alkalosis Metabolik tidak terkompensasi

• Asidosis metabolik Tidak terkompensasi

Seorang laki-aki  dirawat  diruang observasi  di IGD  dengan kondisi lemah, gelisah , klien baru mengalami  kecelakaan, hasil pengkajian, HASIL SCANNING ada perdarahan, servical normal , klien tidak sadar, terpasang oksigen, dan infus , pasien tampak  gelisah , mata  terpejam , beberapa kali tampak pasien muntah. GCS  10, RR  28 x/mnt, Nadi 100x.mnt. TD. 100/80 MMHg,  suara garling,  Dari  kasus  diatas Intervensi   yang tepat perawat  lakukan  adalah

• beri bantal

• posisikan ektension dan pasang selang

• Siapkan pasien untuk pemasangan ETT

• Posisikan yang nyaman lakukan suction

Seorang laki-laki 35 tahun dirawat diruang internis, hasil pengkajian kelumpuhan otot bantu pernapasan, terdengar suara napas snoring, sesak, napas  cepat dan dangkal, perawatn melakukan suction dan menaikkan  tekanan oksigen, menghidupkan mesin, mencek botol penampung dan memasukkan kanul ke dalam mulut  dan mulai menghisap lender. Tiba-tiba pasien terbatuk. Apakah tindakan utama perawat pada kasus tersebut?

• Mematikan mesin suction

• Menghentikan hisap lendir

• mengeluarkan kanul hisap lendir

• Tetap Menghisap lender  dengan menutup kanul

Seorang pasien laki-laki, 45 tahun dirawat dengan keluhan lemah, pusing, hasil pemeriksaan pasien tampak pucat, TD. 90/70mmHG, nadi 80x/mnt, suhu 37,6C, Hb. 8 gr/dl, saat ini pasien sedang transfuse darah, tampak pasien mengigil dan merasa gatal-gatal di seluruh tubuh, Apakah tindakan utama yang dapat dilakukan oleh perawat ?

• Anjurkan Banyak Minum

• Observasi Tanda-tanda Vital

• Hentikan  Transfusi Segera

• Selimuti dan oleskan lotion anti gatal

SEORANG LAKI2 40 TAHUN DI BAWA  KE RS AKIBAT  LUKA BAKAR 2 JAM YANG LALU, HASIL PEMERIKSAAN TD 100/80MMHG, NADI 102X/MNT, NAFAS 30X/MNT, SUHU 37,8C, TAMPAK NYERI  LUKA BAKAR  DERAJAT 2 PADA AREA DADA, TANGAN KANAN DAN PAHA KANAN, BB 50 KG.

• 2.700CC

• 2.800CC

• 5.400CC

• 1.350CC

Seorang Laki-laki 50 tahun di bawa ke UGD akibat sesak, klien mengatakan sesak bertambah bila melakukan aktivitas, disertai mual, anoreksi dan badan lemah, terkadang ada rasa nyeri di dada, Hasil pemeriksaan TD 96/70 mmHg, frek.28x/mnt, Nadi 64x/mnt, terdapat pitting edema pada ektrimitas bawah, irama jantung irreguler dan terdengar gallop. klien terpasang binasal kabul 5 lt/mnt. Apakah tindakan Keperawatan yang tepat pada klien tersebut?

• Ajarkan tehik relaksasi nafas dalam

• Bantu aktivitas dan kebutuhan sehari2

• Atur posisi tidur semi fowler

• Motivasi untuk makan sedikit tapi sering

Seorang Laki0-laki usia 40 tahun di bawa ke UGD akibat kecelakaan, hadil pemeriksaan fisik terdengar snoring, TD 130/89 mmHg, frek nadi 100x/mnt, Frek nafas 30 x/mnt, GCS E2M5V3 terdapat jejas di pelipis kiri, frakt. mandibula, Apakah tindakan yang tepat pada kasus diatas?

• Lakukan suction

• Intubasi

• Pasang OPA

• Pasang NPA