Soal BPJS Ketenagakerjaan dan Klaim Kecelakaan Kerja

Seorang pekerja mengalami kecelakaan saat dalam perjalanan menuju tempat kerja. Apa syarat agar kejadian tersebut dapat dikategorikan sebagai kecelakaan kerja oleh BPJS Ketenagakerjaan?

• Waktu tempuh di bawah 1 jam

• Perjalanan menggunakan kendaraan pribadi

• Rute perjalanan sesuai dan langsung dari rumah ke tempat kerja

• Pekerja tidak memakai seragam saat kejadian

Jika klaim kecelakaan kerja dilaporkan melebihi batas waktu 2x24 jam tanpa surat keterlambatan, konsekuensinya adalah:

• Klaim otomatis disetujui jika ada KTP dan kartu peserta

• Klaim tetap diproses tetapi dikenakan penalti

• Klaim dapat ditolak karena tidak memenuhi syarat administrasi

• Tidak berpengaruh selama korban adalah peserta aktif

Dalam alur pelayanan JKK, kapan fungsi 'cek eligibilitas' dilakukan dan oleh siapa?

• Setelah pasien sembuh, oleh BPJS Kesehatan

• Sebelum tindakan medis, oleh fasilitas kesehatan dan/atau HRD

• Setelah pasien dirawat inap, oleh pasien sendiri

• Setelah verifikasi surat keterangan kerja

Seorang pasien dirawat akibat kecelakaan kerja namun juga mengalami penyakit kronis (misalnya diabetes). Apa kebijakan BPJSTK terkait pembiayaan pengobatan pasien tersebut?

• Semua biaya ditanggung

• Hanya biaya kecelakaan kerja yang dijamin

• BPJSTK menanggung semua penyakit penyerta

• Klaim ditolak jika pasien punya penyakit komorbid

HRD melaporkan kejadian kecelakaan kerja ke BPJSTK tetapi belum melengkapi surat kronologis. Apa yang sebaiknya dilakukan selanjutnya agar proses tidak tertunda?

• Menunggu berkas lengkap sebelum kirim

• Mengirim laporan tahap 1 dan menyusul surat kronologis

• Membatalkan laporan karena belum siap

• Menghubungi rumah sakit untuk menyiapkan surat dokter terlebih dahulu

Jika seorang pekerja mengalami kecelakaan kerja dan meninggal dunia, siapakah yang paling berhak menerima santunan dari BPJS Ketenagakerjaan?

• Atasan langsung di tempat kerja

• Pihak rumah sakit

• Ahli waris yang sah sesuai dokumen kependudukan

• Rekan kerja terdekat

Seorang peserta mengalami kecelakaan kerja ringan dan hanya perlu kontrol dua kali. Apa yang harus dilakukan fasilitas kesehatan setelah kontrol kedua?

• Memberi surat rujukan ke rumah sakit lain

• Mengembalikan pasien ke BPJSTK untuk penutupan klaim

• Membuat laporan tindak lanjut akhir perawatan

• Menagih biaya langsung ke perusahaan

Dalam konteks pelayanan JKK, berikut ini adalah kondisi yang TIDAK DIJAMIN oleh BPJSTK:

• Cedera karena jatuh dari tangga di kantor

• Cedera akibat kesalahan pribadi yang disengaja

• Cedera dalam perjalanan dinas

• Cedera akibat peralatan kerja rusak

Salah satu syarat agar rumah sakit bisa mengklaim biaya JKK ke BPJSTK adalah:

• Rumah sakit harus milik pemerintah

• Rumah sakit memiliki kerja sama resmi (provider) dengan BPJSTK

• Pasien harus rawat inap minimal 3 hari

• Surat dari keluarga pasien yang menyatakan kronologis

Dalam prosedur pelaporan JKK, mengapa laporan tahap 1 penting dan tidak boleh diabaikan?

• Karena menjadi dasar aktivasi jaminan kecelakaan kerja

• Karena menunjukkan identitas pasien

• Karena menjadi laporan untuk BPJS Kesehatan

• Karena menjadi laporan untuk Dinas Tenaga Kerja