Examen clínico quirúrgico 2

PACIENTE HOSPITALIZADO PRESENTA PICOS FEBRILES ENTRE 39 ºC Y 40 ºC A LAS 16 HORAS DE SU HOSPITALIZACIÓN LA TEMPERATURA DESCIENDE A LOS 36.5 ºC. ¿CUÁL ES EL PATRÓN DE FIEBRE?

• Intermitente.

• Continua.

• Remitente.

• Recurrente.

Answer explanation

La fiebre intermitente se caracteriza por:

 Picos febriles elevados (como 39–40 °C)

 La temperatura retorna a valores normales (≤ 37 °C) en algún momento del día, sin necesidad de medicamentos antipiréticos.

EL PROFESIONAL ENFERMERO DEBE REALIZAR EN SU ACTIVIDAD ADMINISTRATIVA EL CÁLCULO DE MATERIALES Y EQUIPOS QUE DEBE UTILIZAR EN LA APLICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA HOSPITALARIA. ¿QUÉ FACTORES INFLUYEN EN LA DOTACIÓN EFECTIVA DE MATERIALES Y EQUIPOS?

• Actividades, estrategias, diagnóstico situacional, planificación de consumos

• Curva estándar de consumo, porcentaje de ocupación, frecuencia de tratamientos

• Liderazgo, toma de decisiones, motivación continua, coordinación de actividades

• Programación de necesidades, selección de insumos, almacenamiento y distribución

Answer explanation

Para realizar un cálculo efectivo de materiales y equipos en enfermería, se deben considerar factores que reflejen el consumo real y la demanda en el área hospitalaria, tales como:

 Curva estándar de consumo: Permite prever cuánto material se usa regularmente.

 Porcentaje de ocupación: Indica cuántos pacientes hay en un momento dado, afectando la cantidad de insumos necesarios.

 Frecuencia de tratamientos: Determina cuántas veces se realizan procedimientos que requieren materiales y equipos.

AL EXAMEN FÍSICO DE ENFERMERÍA USTED OBSERVA ALTERACIONES DE LA PIEL Y MUCOSAS. ¿CUÁL ES EL PATRÓN FUNCIONAL QUE SE ENCUENTRA ALTERADO?

• Actividad – Ejercicio

• Eliminación – Intercambio

• Nutricional - Metabólico

• Seguridad – Protección

Answer explanation

Las alteraciones en la piel y las mucosas (como sequedad, palidez, lesiones, grietas o cambios en la coloración) están directamente relacionadas con el patrón nutricional-metabólico, ya que este patrón incluye la valoración del estado nutricional, hidratación, metabolismo y su impacto en la integridad de tejidos. Cambios en la piel y mucosas pueden ser signos de deficiencias nutricionales, deshidratación o problemas metabólicos.

PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS LLEGA A LA UNIDAD DE SALUD POR PRESENTAR, FIEBRE DE 39.2 ºC CON MALESTAR GENERAL, A LA MISMA HORA ACUDE GESTANTE DE 42 AÑOS, CON 36SG, CON DOLOR TIPO CONTRACCIÓN. SE BRINDÓ ATENCIÓN INMEDIATA AL PACIENTE MASCULINO, DEJANDO EN ESPERA A LA GESTANTE. ¿QUÉ PRINCIPIO DEL MAIS FCI SE APLICÓ EN ESTE CASO?

• Equidad

• Eficiente, eficaz y de calidad

• Participativo

• Garantía de los derechos de las y los ciudadanos

Answer explanation

En este caso, no se respetó el principio de garantía de derechos, ya que se dejó en espera a una gestante de 36 semanas con dolor tipo contracción, situación que requiere atención prioritaria por su condición vulnerable y de posible urgencia obstétrica. Al priorizar al paciente masculino con fiebre sin signos de emergencia crítica, se violó el derecho de la gestante a recibir atención oportuna y adecuada según su estado clínico. El principio del MAIS FCI (Modelo de Atención Integral en Salud Familiar y Comunitaria) exige garantizar el acceso equitativo y la atención según necesidades, respetando los derechos de todos los ciudadanos, especialmente de grupos vulnerables como embarazadas.

HOMBRE QUE TRABAJA EN UN LABORATORIO QUÍMICO, ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIA POR DERRAME DE LÍQUIDO CORROSIVO EN SUS MANOS, EVIDENCIÁNDOSE QUEMADURAS EN DERMIS Y EPIDERMIS. SELECCIONE LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA NANDA I PRIORITARIA:

• Deterioro de la integridad cutánea

• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

• Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz

• Perfusión tisular periférica ineficaz

Answer explanation

El paciente ya presenta quemaduras evidentes en la dermis y epidermis, lo cual indica una alteración real y presente de la piel. Por lo tanto, el diagnóstico prioritario debe ser una etiqueta que refleje un problema actual, no un riesgo. El diagnóstico NANDA-I "Deterioro de la integridad cutánea" se aplica cuando hay daño en las capas de la piel (como en este caso con quemaduras por un químico corrosivo).

PACIENTE FEMENINO DE 38 AÑOS ACUDE AL CENTRO DE SALUD PARA CONTROL DE PESO Y TALLA. SE DETERMINA UN IMC DE 32 KG/M2. ¿CÓMO CLASIFICA SU ESTADO NUTRICIONAL DE ACUERDO CON LA TABLA DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD?

• Obesidad II

• Obesidad I

• Normal

• Sobrepeso

Answer explanation

Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), un IMC (Índice de Masa Corporal) de 32 kg/m² corresponde a Obesidad Tipo I, la cual abarca un rango de

30.0 a 34.9 kg/m². Esto indica un exceso de grasa corporal con riesgo moderado de enfermedades asociadas como hipertensión o diabetes tipo 2.

SUJETO DE CUIDADO QUE LABORO DURANTE 20 AÑOS COMO OPERARIO EN LA INDUSTRIA CEMENTER Y DESDE APROXIMADAMENTE 3 AÑOS MANIFIESTA CUADRO CLINICO CARACTERIZADO POR DISNEA, TOS IRRITATIVA Y ESTERTORES SECOS; EN SU VISITA AL MEDICO OCUPACIONAL SE LE DIAGNOSTICA NEUMOCONIOSIS POR ASBESTO. ¿QUE TEORICA EXPLICA ESTE TIPO DE CAMBIO EN EL PROCESO SALUD Y ENFERMEDAD?

• Virginia Henderson

• Dorothea Orem

• Florence Nightingale

• Nola Pender

DURANTE SUS TURNO UN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE CANCER DE COLON, PERMANECE ALGIDO CON DOLOR 10/10 EN ESCALA DE EVA, EL MEDICO PARA SU TRATAMIENTO PRESCRIBE FENTANILO; SIN EMBARGO, AL MOMENTO DE LA ADMINISTRACION ASOCIADA AL FARMACO. ¿CUAL ES EL ANTIDOTO QUE DEBE PREPARAR PARA REVERTIR LA ACCION DEL MEDICAMENTO?

• Vitamina K

• N-Acetilcisteina

• Flumazemil

• Naloxona

SEGUN PRESCRIPCION MEDICA LE PIDEN ADMINISTRAR MORFINA 10MG INTRAVENOSO. ORDENE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA QUE SE DEBE TOMAR EN CUENTA EN EL ADMINISTRACION.
1. DILUIR EL MEDICAMENTO ANTES DE LA ADMINISTRACION
2. CONTROLAR EL PATRON RESPIRATORIO
3. VALORAR LA ACCION ANALGESICA DEL FARMACO
4. CONTROLAR LA VELOCIDAD EN LA ADMINISTRACION DEL FARMACO
5. CONTROLAR NAUSEAS Y VOMITOS POR EFECTOS ADVERSOS

• 2, 1, 4, 5, 3

• 1, 2, 3, 5, 4

• 3, 4, 5, 1, 2

• 2, 1, 3, 4, 5

A UN PACIENTE SE REQUIERE ADMINISTRAR SOLUCION SALINA 0.9%, EN UN VOLUMEN DE 500ML PASAR EN 24 HORAS A UNA VELOCIDAD DE FLUJO DE 7 GOTAS/MINUTOS, DE ACUERDO A CRITERIO DE ENFERMERIA SE DEBE TRANSFUNDIR EN EQUIPO DE BOMBA. ¿A CUANTOS ML/H USTED PROGRAMA LA BOMBA?

• 4 ml/h

• 21 ml/h

• 25 ml/h

• 42 ml/h