NERS_LATIHAN UKOM KMB 2025

Seorang klien laki-laki usia 62 tahun datang ke klinik faskes 1 dengan keluhan nyeri kepala bagian belakang, tengkuk terasa berat, jantung berdebar-debar, sulit tidur sejak 1 minggu, klien stress memikirkan penyakitnya, lebih dari 3 bulan ini pola makan klien tidak teratur, sering makan bersantan, jeroan dan asin2, minum kopi, tidak pernah berolah raga, Hasil pemeriksaan TD 190/100 mmHg, Apakah penyebab utama terjadinya peningkatan TD pada Klien diatas?

• Mengalami stress

• Kebiasaan Minum Kopi

• Tidak pernah berolahraga

• Kekakuan dinding aorta akibat proses menua

• Konsumsi makanan tinggi garam dan koesterol

Seorang perempuan 50 tahun dirawat sudah 5 hari diruang internis dengan diagnosa STEMI, hasil pengkajian sangat lelah karena sesak akan semakin berat saat hensak ke toilet. TD/120 mmHg, frek nadi 84x/mntfrek. nafas 30 x/mnt suhu 36, SaO2 92% hasil EKG elevasi diarea inferior, pch (+) retraksi dinding dada (+) pasien tampak lemah. Oksigen terpasang, Apakah masalah keperawatan yang tepat sesuai kondisi pasien ?

• Kelelahan

• Intoleransi aktivitas

• gangguan ventilasi

• gangguan mobilitas fisik

• Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

Seorang perempuan 26 tahun dirawat diruang bedah sdh 3 hari post ORIF area tibia dexstra, hasil pengkajian mengeluh gatal dan panas diarea luka, tampak kemerahan dan lembab, TD 120/80 mmHg, Frekuensi nadi 84x/mnt suhu 37,8, nafas 22x/mnt, Perawat berencana untuk mencegaf terjadinya infeksi . Apakah intervensi utama pada kasus tersebut ?

• Ajarkan cuci tangan

• tinggikan posisi kaki post op ORIF

• Lakukan perawatan luka

• Anjurkan klien untuk mekan tinggi protein

• Kaji Tingkat nyeri dan karakteristik luka

Seorang laki-laki 55 Thn, dirawat diruang interis dalam monitoring karena terjadi sesak hasil pemeriksaan TD 120/90 mmHg, frek. nadi 90 x/mnt. nafas 28x/mnt suara ronchi pada kedua lapang paru udem anarsarka, ureium 85 mg/dl, kreatinin 4 mg/dl, PH 7,30 , PCO2 38 mmHg, HCO-3 30 mmol/l, dx. GGK., apakah interprtasi nilai AGD klien diatas?

• Asidosis respiratorik tidak terkompensasi

• Asidosis metabolik tidak terkompensasi

• Asidosis Respiratorik terkompensasi penuh

• Asidosis respiratorik terkompensasi sebagian

• sidosis respiratorik tidak terkompensasi

Perawat sedang melakukan pemeriksaan pasien diruang transit, hasil pemeriksaan pasien usia 30 tahun laki2 tampak lemah, tekanan darah 70/50mmHg, nadi 142x/mnt, RR 36x/mnt , CRT tidak terdeteksi, teraba dingin, pasien seperti tertidur, membuka mata dengan rangsangan nyeri dan tampak bingung, ditemukan jejas di kuadran kanan atas abdomen. Berapa prosentasekah kehilangan darah pasien kasus diatas?

• < 30%

• 15% -30 %

• 40%

• 30% -40%

• 50%

Seorang perawat sedang melakukan pengkajian pada klien yang mengalami sesak akibat PPOK , kondisi klien lemah hasil pemeriksaan RR 30 x/mnt, TD 100/70 mmHg, hasil pemeriksaan AGD PH 7, 20. PCO2 20 mmHG, HCO -2 23 mmol/L, PaO2 ; 80mmHg, SO2 92mmHG , tampak pernapsan hiperventilasi, terpasang dalam canul Oksigen 3 l/mnt. Intervensi yang tepat pada kondisi pasien diatas adalh

• Berikan posisi semi fowler

• Anjarkan pernapasan pushes lip breathing

• pasang oksigen dengan alat Rebrething mask

• pasang oksigen dengan alat Non Rebrething mask

• Pasang alat oksigen dengan venturi mask

Seorang perawat sedang melakukan pengkajian pada klien yang mengalami sesak akibat PPOK , kondisi klien lemah hasil pemeriksaan RR 30 x/mnt, TD 100/70 mmHg, hasil pemeriksaan AGD PH 7, 20. PCO2 20 mmHG, HCO -3 23 mmol/L, PaO2 ; 80mmHg, SO2 92mmHG , tampak pernapsan hiperventilasi, terpasang dalam canul Oksigen 3 l/mnt. Apakah interpretasi AGD dalam kasus diatas

• Asidosis respiratorik terkompensasi penuh

• Asidosis respiratorik Tidak terkompensasi

• Asidosis respiratorik terkompensasi sebagian

• Asidosis metabolik tidak terkompensasi

• Asidosis metabolik terkompensasi sebagian

Seorang perawat sedang melakukan tindakan pengambilan darah untuk pemeriksaan analisa gas darah di area radialis, setelah semua alat disiapkan, maka hal yang terpenting adalah memastikan area yang akan di lakukan pengambilan darah arteri. Apakah tehnik yang tepat untuk tindakan tersebut ?

• Tehnik Rumple

• Tehnik Allen

• Tehnik Tourniquet

• Tehnik Point Presure

Seorang klien usia 65 tahun dirawat diruang internis didiagnosa PPOK klien tampak sesak, PCH (+) frek. nafas 30 x/mnt, TD 110/70mmHG, Nadi 90x/mnt, suara nafas whezing tampak pucat, PH 7,34 PCO2 50 mmHG, PaCO2 75 mmHG, HCO-3 20 mmol/L, SaO2 80 mmHG, Intepretasi AGD pada kasus diatas adalah

• Alkalosis respiratorik terkompensasi

• Alkalosis respiratorik terkompensasi penuh

• Asidosis metabolik terkompensasi penuh

• Asidosis Respiratorik terkompensasi

• Asidosis Respiratorik tidak terkompensasi sebagian

Seorang klien laki-laki dirawat karena menderita DM Type 2 yang mengalami ulkus diabetik hasil pengakjian tampak lemah, Hasil GDS meningkat klien sudah mengalami komplikasi Ginjal hasil pemeriksaan klien tampak hipoventilasi , analisa gas darah PH 7.45, PaCO2 46mmHG, HCO-3 30 . Apakah inepretasi kondisi klien diatas ?

• alkalosis respiratrik tidak terkompensasi

• alkolosis metabilik terkompensasi sebagian

• asisdosis respiratorik terkompensasi penuh

• Alkalosis metabolik terkompensasi penuh

• Alkalosis metabolik tidak terkompensasi