23/07/2025 anak

Soal 1

Seorang anak laki-laki usia 6 tahun datang ke puskesmas dengan demam ringan dan ruam kulit sejak 2 hari lalu. Keluhan dimulai dengan rasa lelah dan nyeri kepala ringan, kemudian muncul bintik merah di wajah yang dalam beberapa jam berubah menjadi lesi menonjol kecil, lalu menjadi gelembung bening di atas dasar kemerahan. Pada hari pemeriksaan ditemukan:

• Lesi makula, papula, vesikel, dan krusta bercampur dalam satu area kulit

• Penyebaran lesi menyeluruh, lebih padat di badan

• Anak tampak aktif, tidak sesak, dan tidak ada konjungtivitis

Apa diagnosis paling mungkin untuk kasus ini?

• A. Morbili

• B. Hand-Foot-Mouth Disease (HFMD)

• C. Varicella

• D. Impetigo bulosa

• E. Dermatitis kontak alergik

Soal 2

Seorang anak perempuan usia 5 tahun baru saja didiagnosis varicella setelah mengalami demam ringan selama 1 hari dan muncul ruam polimorfik berupa makula, papula, vesikel, dan krusta dalam area yang sama. Ibunya khawatir karena adik bayi berusia 2 bulan belum divaksin dan sempat kontak erat sebelum ruam muncul.

Kapan masa penularan tertinggi varicella yang paling mungkin menyebabkan transmisi ke adiknya?

• B. Sejak muncul krusta penuh hingga semua lesi kering

• C. Sejak demam dan ruam muncul secara bersamaan

• D. 1–2 hari sebelum ruam muncul hingga seluruh lesi berkrusta

• E. Setelah demam turun dan lesi mengering

Soal 3

Anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ke klinik dengan keluhan demam ringan sejak 2 hari yang disertai ruam kulit. Awalnya muncul bintik kemerahan di wajah yang dalam waktu 24 jam berubah menjadi lesi menonjol kecil berisi cairan bening, kemudian menyebar ke tubuh dan ekstremitas. Pemeriksaan menunjukkan lesi makula, papula, vesikel, dan krusta dalam satu area.

Pada fase apa pasien ini berada saat ini?

• A. Fase prodromal – masa replikasi virus tanpa gejala kulit

• B. Fase laten – virus menetap di ganglia sensorik

• C. Fase penyembuhan – lesi semua sudah mengering

• D. Fase erupsi/eksantema – muncul lesi kulit multipel stadium

• E. Fase invasi – infeksi virus primer tanpa respons imun

Soal 4

Seorang anak usia 4 tahun datang dengan demam ringan dan ruam sejak 2 hari lalu. Ruam awal muncul di wajah, kemudian menyebar ke tubuh. Pemeriksaan menunjukkan lesi dalam berbagai stadium: makula, papula, vesikel, dan krusta. Pasien belum divaksin varicella. Dokter praktik di Puskesmas ingin melakukan pemeriksaan awal yang sederhana untuk mendukung diagnosis klinis varicella, sambil menunggu fasilitas rujukan.

Pemeriksaan awal yang paling sesuai dan layak dilakukan dalam kasus ini adalah:

• A. Titer IgM anti-measles

• B. Tzanck smear dari dasar vesikel

• C. Kultur darah dan pemeriksaan LED

• D. PCR Varicella Zoster Virus

• E. Foto toraks dan IgM rubella

Soal 5

Seorang anak laki-laki usia 6 tahun, tanpa riwayat penyakit kronik atau imunodefisiensi, datang dengan keluhan demam ringan, ruam gatal yang mulai dari wajah dan menyebar ke badan. Pemeriksaan menunjukkan lesi polimorfik berupa makula, papula, vesikel, dan krusta. Anak tampak aktif, masih dapat makan dan minum, serta belum pernah divaksin varicella.

Apa tatalaksana awal yang paling tepat untuk kasus ini?

A. Pemberian acyclovir oral selama 7 hari
B. Rawat inap dan cairan intravena
C. Pemberian parasetamol dan edukasi isolasi di rumah
D. Pemberian antibiotik profilaksis dan salep mupirocin
E. Imunisasi varicella segera untuk mempercepat penyembuhan

• A. Pemberian acyclovir oral selama 7 hari

• B. Rawat inap dan cairan intravena

• C. Pemberian parasetamol dan edukasi isolasi di rumah

• D. Pemberian antibiotik profilaksis dan salep mupirocin

• E. Imunisasi varicella segera untuk mempercepat penyembuhan

Soal 6

Anak perempuan usia 13 tahun, sebelumnya sehat dan tidak memiliki riwayat penyakit kronik, datang dengan demam sedang dan ruam vesikular polimorfik yang dimulai dari wajah dan menyebar ke badan sejak 24 jam lalu. Lesi tampak aktif (makula, papula, vesikel), dan anak tampak rewel serta sedikit penurunan nafsu makan. Belum pernah mendapatkan vaksin varicella dan tidak pernah terkena sebelumnya.

Apa tatalaksana yang paling tepat dalam 24 jam pertama onset ruam pada kasus ini?

• A. Tidak perlu terapi; hanya observasi dan antipiretik

• B. Acyclovir oral karena pasien termasuk kategori usia berisiko

• C. Vaksin varicella untuk mempercepat penyembuhan

• D. Antibiotik oral untuk mencegah infeksi sekunder

• E. Steroid sistemik dan isolasi total

Soal 7

Seorang anak laki-laki usia 6 tahun, sebelumnya sehat dan belum divaksinasi varicella, datang ke poli anak dengan keluhan ruam yang sudah berlangsung selama 4 hari. Lesi tersebar di wajah, badan, dan ekstremitas dalam bentuk makula, papula, vesikel, dan krusta. Orang tua melaporkan adanya keropeng yang menguning dan bernanah di beberapa lesi, serta bau tidak sedap dari area yang terinfeksi.

Apa komplikasi yang paling mungkin terjadi pada pasien ini?

• A. Ensefalitis

• B. Pneumonia varisela

• C. Infeksi bakteri sekunder pada kulit

• D. Trombositopenia imun

• E. Glomerulonefritis pasca infeksi

Soal 8

Seorang anak laki-laki usia 7 tahun, sehat sebelumnya, dibawa ke klinik dengan keluhan demam ringan dan ruam kulit sejak 3 hari lalu. Ruam dimulai dari wajah dan menyebar ke seluruh tubuh. Pemeriksaan menunjukkan:

• Lesi multipel dalam berbagai stadium (makula, papula, vesikel, krusta)

• Vesikel bening di atas dasar eritematosa

• Distribusi ruam sentripetal (lebih padat di badan)

• Anak tampak gatal, tapi aktif

Apa deskripsi lesi kulit yang paling khas untuk kasus ini?

• A. Target lesion (iris-like), simetris di ekstremitas

• B. Umbilikasi sentral dengan dasar nodul kemerahan

• C. Bercak koplik di mukosa pipi dengan ruam makulopapular

• D. Dewdrop on rose petal (vesikel di atas dasar eritema)

• E. Vesikel berdinding tebal di bokong dan genital

Soal 9

Seorang anak perempuan usia 13 bulan dibawa oleh ibunya untuk imunisasi. Riwayat kehamilan dan tumbuh kembang normal. Tidak pernah menderita cacar air dan belum pernah menerima vaksin varicella. Ibu bertanya apakah anaknya bisa diberi vaksin varicella hari ini, serta apa manfaat utamanya.

Apa pernyataan yang paling benar mengenai vaksin varicella dalam kasus ini?

• A. Tidak dapat diberikan karena usia minimal vaksin adalah 2 tahun

• B. Vaksin varicella adalah vaksin inaktif yang diberikan 1 kali seumur hidup

• C. Vaksin dapat diberikan mulai usia 12 bulan dan bertujuan mencegah infeksi primer varicella

• D. Diberikan hanya jika terdapat kontak erat dengan penderita varicella

• E. Hanya direkomendasikan untuk anak dengan penyakit kronis atau imunokompromais

Soal 10

Seorang pasien laki-laki usia 12 tahun, sebelumnya sehat, datang dengan keluhan nyeri terbakar di punggung kanan sejak 1 hari, kemudian muncul lesi kulit berupa vesikel kecil berisi cairan jernih. Lesi tersebar dalam satu garis mengikuti lipatan kulit dan tidak melewati garis tengah tubuh. Anak pernah menderita cacar air pada usia 4 tahun.

Apa diagnosis paling mungkin dan alasan utamanya?

• A. Varicella – karena adanya vesikel multipel pada kulit

• B. Herpes zoster – karena lesi dermatomal unilateral dengan nyeri

• C. HFMD – karena adanya vesikel di punggung

• D. Impetigo bulosa – karena lesi vesikel bisa bernanah

• E. Morbili – karena riwayat demam dan muncul ruam kulit