การพยาบาลระยะที่ 1 ของการคลอด

หญิงตั้งครรภ์ครรภ์แรก อายุ 25 ปี ระยะที่ 1 ของการคลอด ปากมดลูกเปิด 4 เซนติเมตร ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก มีอาการเจ็บครรภ์รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และบ่นว่าปวดหลังมาก การพยาบาลข้อใดเหมาะสม

• แนะนำให้นอนหงายราบเพื่อพักผ่อน

• กระตุ้นให้เดินหรือยืนเพื่อให้ทารกเคลื่อนต่ำลงเร็วขึ้น

• รายงานแพทย์เพื่อพิจารณาการให้ยาแก้ปวดทันที

• ประเมินและสอนเทคนิคการหายใจที่เหมาะสมร่วมกับการนวดหลังส่วนล่าง

ผู้คลอดปากมดลูกเปิด 6 cm., Effacement 50%, station 0 บ่นร้องปวดท้องมาก ดิ้นไปมา จะให้คำแนะนำเทคนิคการหายใจเพื่อการบรรเทาปวดแก่ผู้คลอดรายนี้อย่างไร

• ใช้เทคนิคการหายใจแบบ Cleaning breathing

• ใช้เทคนิคการหายใจแบบ pant-brow breathing

• ใช้เทคนิคการหายใจแบบ Slow deep chest breathing

• ใช้เทคนิคการหายใจแบบ Shallow accelerated decelerated breathing

ผู้คลอดครรภ์ที่สอง ปากมดลูกเปิด 8 เซนติเมตร และมีอาการปวดรุนแรงมาก บ่นว่า 'ทนไม่ไหวแล้ว' พยาบาลควรให้คำแนะนำด้านจิตใจและอารมณ์อย่างไรที่เหมาะสมที่สุด?

• ปล่อยให้ผู้คลอดอยู่คนเดียวเพื่อให้มีสมาธิกับการรับมือความเจ็บปวด

• เสนอทางเลือกการให้ยาแก้ปวดทันทีโดยไม่ต้องประเมินเพิ่มเติม

• บอกให้ผู้คลอดอดทนไว้ เพราะใกล้จะคลอดแล้ว

• ประเมินระดับความเจ็บปวด ให้กำลังใจ และทบทวนเทคนิคการหายใจหรือผ่อนคลายที่เคยสอนไป

การส่งเสริมให้ผู้คลอดถ่ายปัสสาวะสม่ำเสมอในระยะที่ 1 มีความสำคัญอย่างไร?

• ลดความเจ็บปวดจากการเบ่งคลอด

• ช่วยให้การหดรัดตัวของมดลูกรุนแรงขึ้น

• ป้องกันภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

• ป้องกันกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไม่ให้ขัดขวางการเคลื่อนต่ำลงของส่วนนำทารก

ผู้คลอด G2P1A0L1 GA 39 wks PV พบ Cx. dilate 3 cm, effacement 70% , MI, Station 0 , I = 5^/ 15^// D= 40^// severity ++ , FHS = 124 bpm มีลักษณะนูนบริเวณหน้าท้องเหนือหัวหน่าว ควรให้การพยาบาลอย่างไร

• กระตุ้นให้ปัสสาวะ

• ตรวจภายในทุก 4 ชั่วโมง

• รายงานแพทย์เพื่อเตรียมผ่าตัดคลอด

• ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 1-2 ชั่วโมง

หากผู้คลอดมีถุงน้ำคร่ำแตกในระยะที่ 1 สิ่งที่พยาบาลควรเฝ้าระวังเป็นพิเศษคือข้อใด?

• ติดเชื้อในช่องคลอด

• ปริมาณน้ำคร่ำที่ลดลง

• การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือด

• เสียงหัวใจทารก (FHS) และลักษณะของน้ำคร่ำ

ผู้คลอดครรภ์แรก อายุครรภ์ 39 สัปดาห์ ขณะรอคลอดมีอาการเจ็บครรภ์ D = 40 ^// I = 2^/ 50^// ตรวจภายใน Cx.Dilate 4 cm. Effacement 50%, Station -1, ML ข้อใดเป็นกิจกรรมการพยาบาลที่ส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอดรายนี้

• รายงานแพทย์ เพื่อให้ยาเร่งคลอด

• ดูแลให้ถ่ายปัสสาวะ เพื่อให้มดลูกหดรัดตัวดีขึ้น

• กระตุ้นให้ผู้คลอดลุกเดิน เพื่อให้ศรีษะทารกเข้าสู่ช่องเชิงกราน

• จัดท่านั่งศีรษะสูง เพื่อให้ส่วนนำเคลื่อนต่ำ

ผู้คลอดครรภ์แรก อายุครรภ์ 39+4 สัปดาห์ เจ็บครรภ์ตั้งแต่ 07.15 น. เข้ารับการ admit โรงพยาบาลชุมชน ตรวจภายในปากมดลูกเปิด 1 FB, บาง 25% ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก I= 6^/15^//, D= 20^//, intensity + FHS= 138 bpm, เวลา 16.15น. ผู้คลอดบ่นปวดมากขึ้น กระสับกระส่าย ตรวจภายในพบปากมดลูกเปิด 2 cm, บาง 25% I= 3^/ D= 40^// intensity ++ FHS= 152 bpm จะให้การพยาบาลอย่างไร

• บันทึการหดรัดตัวของมดลูกและปะเมิน FHS ทุก 1 ชั่วโมง

• บอกความก้าวหน้าของการคลอดให้ผู้คลอดทราบเป็นระยะ

• รายงานแพทย์ เพื่อส่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่มีความพร้อม

• กระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวร่างกายเพื่อส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอด

ผู้คลอด GA 38 wk Cx.dilate 8 cm , effacement. 100 % , MR station 0 ลักษณะน้ำคร่ำใส I= 2/ D= 45// ร้องครวญครางบอกเจ็บท้องมาก ขณะมดลูกหดรัดตัวฟัง FHS = 98-106 bpm จังหวะสม่ำเสมอ การพยาบาลอันดับแรก คือข้อใด

• ให้นอนตะแคงซ้าย เพื่อให้ทารกได้รับออกซิเจนเพียงพอ

• อธิบายความก้าวหน้าของการคลอดให้ทราบเพื่อให้ลดความวิตกกังวล

• แนะนำวิธีหายใจและลูบหน้าท้อง เพื่อบรรเทาปวดจากอาการเจ็บครรภ์

• รายงานแพทย์และเตรียมผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องเพื่อป้องกันทารกขาดออกซิเจน

การหดรัดตัวของมดลูกของผู้คลอดในระยะที่ 1 โดยการคลำหน้าท้อง ข้อใดต่อไปนี้บ่งชี้ว่าการหดรัดตัวมีประสิทธิภาพที่ดี ?

• มดลูกหดรัดตัวทุก 10 นาที นาน 15 วินาที คลำสัดส่วนของทารกได้

• มดลูกหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอและคลำได้อ่อนนุ่ม

• มดลูกหดรัดตัวตลอดเวลาไม่คลายตัว

• มดลูกหดรัดตัวทุก 2-3 นาที นาน 45-60 วินาที คลำได้แข็งตัวและไม่สามารถกดบุ๋มได้