UJI PEMAHAMAN YANFASKES

Apa yang menjadi dasar utama penentuan tarif dalam sistem pembayaran INA CBG?

• Jenis penyakit dan tingkat keparahan

• Jenis penyakit

Sesuai perjanjian kerja sama,apa yang dilakukan oleh BPJS Kesehatan jika ditemukan ketidaksesuaian dalam laporan pelayanan?

• melakukan audit administrasi klaim

• melakukan audit administrasi data

Apa yang dilakukan oleh FKRTL jika ditemukan indikasi fraud dalam klaim pelayanan kesehatan?

• melakukan konfirmasi dan jika terbukti terdapat ketidaksesuaian maka mengembalikan biaya yang telah dibayarkan kepada BPJS Kesehatan

• melakukan konfirmasi dan jika terbukti terdapat ketidaksesuaian maka mengembalikan biaya yang telah dibayarkan kepada Pemda

Apa yang menjadi dasar hukum bagi fasilitas kesehatan untuk memberikan pelayanan prima dalam program Jaminan Kesehatan?

• Surat Edaran BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2024

• Surat Edaran BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2004

Ketentuan tentang persyaratan pengajuan kerja sama Fasilitas Kesehatan kepada BPJS Kesehatan diatur dalam

• Peraturan Menteri Kesehatan No.71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional

• Peraturan Menteri Kesehatan No.71 Tahun 2011 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional

Apa yang dilakukan oleh FKRTL jika dari hasil pelaksanaan Panduan Pelayanan Prima ditemukan ketidaksesuaian pelayanan pada area pendaftaran peserta:

• Segera memperbaiki sesuai dengan area of improvement yang ditemukan

• Segera menegur sesuai dengan area of improvement yang ditemukan

Dalam implementasi panduan pelayanan prima sesuai SE BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2024 terdapat 3 (tiga) pengukuran keberhasilan, yaitu

• KESSAN, SiBLing dan Kepatuhan Faskes

• Google review

Yang merupakan kriteria persyaratan WAJIB bagi Fasilitas Kesehatan rujukan Tingkat lanjutan untuk bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali:

• Perjanjian kerja sama dengan dokter atau puskesmas

• PKS dengan Pemda

Apa saja poin-poin yang tercantum dalam Janji Layanan, kecuali:

• menerima pembayaran biaya tambahan

• tidak menerima pembayaran biaya tambahan

Target waktu tunggu rawat jalan adalah

• ≤ 60 menit

• >90 menit