HC: Generalidades de anemia

¿Cuál es la definición clínica de anemia según el enfoque hematológico?

• Disminución exclusiva del recuento de glóbulos rojos.
• Disminución de la concentración de hemoglobina o de la masa eritrocitaria.
• Alteración exclusiva de la morfología eritrocitaria.
• Disminución de plaquetas y leucocitos.

Answer explanation

La anemia se define como la disminución de la concentración de hemoglobina o de la masa eritrocitaria, lo que reduce la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. No es una enfermedad en sí, sino un signo de una condición subyacente que requiere diagnóstico y tratamiento.

¿Cuál de las siguientes es una consecuencia directa de la anemia?

• Hipercapnia.
• Hipoxia tisular.
• Hipotermia.
• Hiperglucemia.

Answer explanation

La anemia provoca hipoxia tisular debido a la disminución en el transporte de oxígeno a los tejidos. Esto activa mecanismos compensadores como aumento de la eritropoyetina, redistribución sanguínea y cambios en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.

En un adulto sano de 70 kg, la vida media normal de un glóbulo rojo es de aproximadamente:

• 50 días.
• 100–120 días.
• 150 días.
• 365 días.

Answer explanation

En un adulto sano, los glóbulos rojos tienen una vida media de 100 a 120 días. Pasado este tiempo, son retirados de la circulación por el bazo y reemplazados por células nuevas producidas en la médula ósea.

¿Qué indica un recuento de reticulocitos alto en un paciente con anemia?

• Disminución en la producción de glóbulos rojos.
• Respuesta medular regenerativa.
• Arregeneración medular.
• Deficiencia de vitamina B12.

Answer explanation

Un recuento alto de reticulocitos indica que la médula ósea está respondiendo a la anemia aumentando la producción de glóbulos rojos, como ocurre en hemorragias o hemólisis.

¿Cuál de las siguientes es una anemia hiporregenerativa?

• Anemia por hemorragia aguda.
• Anemia por deficiencia de hierro.
• Anemia hemolítica autoinmune.
• Anemia por prótesis valvular mecánica.

Answer explanation

Las anemias hiporregenerativas presentan una respuesta medular insuficiente, como en la deficiencia de hierro, donde la producción de glóbulos rojos está limitada por la falta de este micronutriente esencial.

Según la clasificación morfológica, una anemia con VCM < 80 fL y HCM baja se considera:

• Macrocítica normocrómica.
• Microcítica hipocrómica.
• Normocítica normocrómica.
• Hipocrómica macrocítica.

Answer explanation

Las anemias microcíticas hipocrómicas se caracterizan por un volumen corpuscular medio (VCM) bajo y un contenido de hemoglobina medio (HCM) reducido, como ocurre en la anemia ferropénica.

En el caso clínico 1, el hallazgo de VCM disminuido y RDW elevado sugiere principalmente:

• Anemia macrocítica por déficit de vitamina B12.
• Anemia microcítica por déficit de hierro.
• Anemia normocítica por inflamación crónica.
• Anemia hemolítica autoinmune.

Answer explanation

El VCM bajo y un RDW elevado son característicos de la anemia ferropénica, debido a la coexistencia de eritrocitos pequeños y una variabilidad marcada en su tamaño.

En el caso clínico 2, el hallazgo de VCM elevado, pancitopenia y síntomas neurológicos es compatible con:

• Anemia ferropénica.
• Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12.
• Anemia hemolítica.
• Anemia por insuficiencia renal crónica.

Answer explanation

La anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12 cursa con macrocitosis, pancitopenia y síntomas neurológicos como parestesias, alteraciones de la marcha y déficit cognitivo.

¿Cuál de los siguientes NO es un mecanismo compensador ante la hipoxia por anemia?

• Aumento de 2,3-DPG en los eritrocitos.
• Aumento de la eritropoyetina.
• Disminución del gasto cardíaco.
• Redistribución del flujo sanguíneo.

Answer explanation

La hipoxia por anemia activa mecanismos compensadores que incluyen aumento de la eritropoyetina, redistribución sanguínea y mayor 2,3-DPG, pero no disminuye el gasto cardíaco; al contrario, tiende a incrementarlo.

En la clasificación por lugar del problema, las anemias postmedulares se caracterizan por:

• Originarse antes de la hematopoyesis.
• Presentar defectos en la médula ósea.
• Ocurrir después de la maduración de los glóbulos rojos.
• Estar siempre asociadas a déficit nutricional.

Answer explanation

Las anemias postmedulares ocurren cuando el problema se presenta después de la maduración en médula ósea, como en destrucciones periféricas por hemólisis o aumento del secuestro esplénico.