Dewi merasa bahwa dia belum bersungguh-sungguh beribadah pada Tuhan YME

• Ya

• Tidak

• Kadang-kadang

• Tidak pernah

Yuni merasa kadang-kadang perbuatan yang dilakukannya tidak sesuai dengan yang diucapkan, seperti ketika ia berjanji untuk membantu temannya tetapi tidak melakukannya.

• Ya

• Tidak

• kadang-kadang

• tidak pernah

Merasa tidak dianggap penting, diremehkan, atau dikecam oleh orang lain

• Ya

• Tidak

Saya merasa pernah menyontek pada waktu ulangan

• Ya

• Tidak

Genk saya dikenal karena sering berkelahi dengan genk lain disekolah

• Ya

• Tidak

Saya merasa kurang memiliki rasa tanggung jawab

• Ya

• Tidak

Saya gampang marah tanpa tahu penyebabnya

• Ya

• Tidak

Saya merasa rendah diri

• Ya

• Tidak

Saya merasa malu dengan kondisi fisik (jasmani) yang dimiliki

• Ya

• Tidak

Saya merasa kurang mendapatkan perhatian dari orang tua

• Ya

• Tidak