Caso 2

Caso 2: Benicio, 42 años, consulta por 12 días de malestar general y fiebre; refiere disuria, debilidad, palidez y mareo. Antecedente de hospitalización hace dos meses por síntomas similares y antibiótico. Signos vitales: PA 80/56 mmHg, FR 28/min, FC 112 lpm, T° 38,5 °C, SatO₂ 93%

¿Qué hallazgo encuentras en el paciente y qué implicaciones puede tener para su vida?

• Se identifican fiebre con taquicardia reactiva y taquipnea leve atribuible al malestar, mientras que la PA 80/56 mmHg se interpreta como una toma aislada sin correlación clínica de hipoperfusión. El cuadro orienta a una infección no complicada, con bajo riesgo de choque o falla multiorgánica, por lo que podría iniciarse antipirético e hidratación con observación y reevaluación periódica.

• Se encuentran hipotensión (PA 80/56 mmHg), taquicardia (FC 112), taquipnea (FR 28) y fiebre persistente (38,5 °C). Estos hallazgos sugieren un estado de infección sistémica con posible choque séptico, lo que compromete la perfusión tisular y puede llevar rápidamente a falla multiorgánica si no se interviene de inmediato.

¿Cuál es la prioridad de atención para este paciente al ingreso por triage?

• La prioridad es estabilizar la hemodinamia y el estado respiratorio. Se requiere acceso venoso inmediato, líquidos endovenosos, oxígeno suplementario y toma de muestras (hemocultivos) para orientación terapéutica. La valoración continua del estado hemodinámico es crítica, dado el riesgo de progresión rápida a choque irreversible.

• La prioridad es controlar la fiebre y el dolor mientras se observa la respuesta clínica. El acceso venoso puede diferirse hasta una revaloración inicial; los líquidos endovenosos se reservarán solo si la hipotensión persiste tras antipiréticos e hidratación oral. El oxígeno se indicará a demanda según síntomas, y la toma de hemocultivos puede postergarse hasta confirmar la necesidad de antibiótico.

¿Qué nivel de riesgo presenta este paciente según los hallazgos?

• El paciente presenta un riesgo moderado, pues conserva estabilidad global; la hipotensión (80/56 mmHg) podría corresponder a una toma aislada o a efecto de la fiebre, y la taquicardia sería reactiva. Puede permanecer en observación con manejo sintomático y reevaluaciones seriadas antes de iniciar reanimación o antibióticos.

• El paciente presenta un riesgo alto, dado el compromiso circulatorio con hipotensión, fiebre y taquicardia. Esto indica un estado crítico que no puede esperar y que amenaza la vida si no recibe tratamiento inmediato.

¿Cómo se clasifica a este paciente según las regulaciones colombianas?

• De acuerdo con la Resolución 5596 de 2015, se clasifica como Triage II: atención muy urgente (≤30 minutos). Criterios: infección sistémica sin evidencia concluyente de choque, que requiere reevaluación y priorización en sala de espera. La Resolución 3100 de 2019 señala que el servicio debe registrar tiempos y realizar reevaluaciones periódicas, pudiendo escalar recursos según la evolución clínica, sin necesidad de respuesta inmediata.

• Según la Resolución 5596 de 2015, se clasifica como Triage I: atención inmediata.

  Criterios: hipotensión marcada, signos de choque séptico, compromiso de órganos vitales. La Resolución 3100 de 2019 obliga al servicio de urgencias a garantizar recursos humanos y tecnológicos para responder de inmediato ante esta condición.

¿Qué intervención de enfermería debe realizar como profesional en este escenario de triage?

• Identificar y registrar los signos de choque. Clasificar en Triage I. Iniciar oxígeno suplementario y asegurar vía venosa periférica. Administrar líquidos endovenosos de reanimación, según indicación médica. Evaluar la respuesta hemodinámica a la terapia inicial. Preparar y coordinar traslado a área crítica.

• Clasificar I, oxígeno, líquidos IV, evaluar la respuesta hemodinámica, coordinar el área crítica y documentar tiempos/acciones.

  Estas acciones son coherentes con la autonomía y responsabilidad del enfermero profesional, reconocidas en la Ley 911 de 2004, que lo faculta para la toma de decisiones inmediatas en escenarios de urgencias.