Intervenções em Psicologia

Uma clínica-escola estruturou um protocolo para o primeiro mês de psicoterapia breve e focal com adultos que buscam auxílio para ansiedade situacional relacionada ao trabalho. No plano, a/o psicóloga/o define um objetivo terapêutico específico e mensurável por semana, combina indicadores de acompanhamento (como autorrelato de episódios de evitação e registro de exposição graduada), pactua frequência e duração das sessões, e estabelece critérios de revisão do plano a cada duas semanas. O serviço orienta que o vínculo e a aliança terapêutica sejam monitorados continuamente, e que decisões clínicas mantenham coerência com o princípio da beneficência e com a centralidade do sujeito e de seu contexto sociocultural. Há previsão de sessão de devolutiva integrativa ao final do ciclo, com síntese técnica, orientações de sinais de alerta e possíveis portas de reentrada/encaminhamento, além de atualização do prontuário com indicadores de processo e resultado. Considerando boas práticas de intervenção em psicologia clínica, esta estrutura busca traduzir hipóteses clínicas em um plano coerente, revisável e eticamente fundamentado.

Assinale a alternativa correta. À luz do cenário, a ação que melhor traduz o uso adequado de um plano terapêutico baseado em evidências e em princípios éticos é:

• Manter o mesmo objetivo até o fim, mesmo se não houver progresso, para preservar a estabilidade do enquadre.
• Revisar objetivos e estratégias em ciclos, a partir de indicadores de processo/resultado e do monitoramento da aliança.
• Mudar a abordagem teórica sempre que o paciente trouxer novas demandas, para aumentar a flexibilidade.
• Priorizar técnicas padronizadas iguais para todos os pacientes, reduzindo a variabilidade do processo.
• Concentrar-se apenas na redução de sintomas, dispensando indicadores funcionais e de qualidade de vida.

Answer explanation

Planos terapêuticos em clínica devem ser específicos, mensuráveis e revisáveis, integrando dados de avaliação e reavaliação, com monitoramento da aliança e coerência ética; ajustar objetivos e técnicas conforme indicadores é prática recomendada.

Em um serviço de saúde mental, uma psicóloga atua em psicoterapia online com jovens universitários. O serviço adota consentimento informado específico, define limites de confidencialidade (inclusive em situações de risco), orienta sobre o ambiente físico e privacidade do usuário, descreve procedimentos de registro e guarda de dados, e pactua regras de contato fora das sessões. A profissional reforça a ética, a autonomia do cliente e o cuidado com dados digitais (senhas, criptografia e local de armazenamento), realiza devolutivas periódicas e articula, quando necessário, com rede multiprofissional. Em uma sessão, o cliente solicita gravar o encontro sem prévia pactuação. A profissional precisa decidir como proceder, preservando direitos e deveres na psicoterapia online.

Assinale a alternativa correta. Considerando boas práticas e diretrizes sobre psicoterapia mediada por TICs, a conduta mais adequada é:

• Permitir a gravação livremente, pois o material pertence ao cliente e não envolve o prontuário.
• Recusar a gravação por princípio, pois gravações são proibidas em psicoterapia online.
• Negociar previamente, incluir no consentimento informado e explicitar finalidades, acesso e guarda, antes de autorizar ou não.
• Autorizar apenas a gravação de áudio, pois vídeo sempre viola o sigilo.
• Solicitar que o cliente grave ocultamente para evitar constrangimentos profissionais.

Answer explanation

Em psicoterapia online, gravações exigem decisão informada: negociação prévia, finalidade clara, registro de consentimento, definição de guarda/acesso e respeito a limites de confidencialidade; não é proibido por princípio, nem pode ser oculto.

Uma paciente com sintomas depressivos relata sentir-se julgada após uma interpretação feita pela terapeuta. Na sessão seguinte, chega atrasada e fala em “pausa” no tratamento. A clínica utiliza rotineiramente escalas breves de aliança terapêutica e indicadores de engajamento. A supervisora sugere que a terapeuta valide a experiência da paciente, explore o significado do episódio, retome metas compartilhadas e pactue pequenos passos para retomar tarefas entre sessões, reavaliando indicadores na semana seguinte. O serviço desencoraja respostas defensivas ou insistência em “seguir o plano” sem considerar o vínculo, e orienta registros claros no prontuário sobre a decisão clínica tomada e seus fundamentos.

Assinale a alternativa correta. Diante da possível ruptura de aliança, a intervenção mais consistente com as melhores práticas é:

• Defender a interpretação feita, mostrando que a paciente a compreendeu de forma equivocada.
• Pedir desculpas e encerrar o processo, pois qualquer ruptura inviabiliza a psicoterapia.
• Explorar a experiência, validar a percepção da paciente e renegociar metas/tarefas com acompanhamento de indicadores.
• Evitar o tema para não reforçar sentimentos negativos e voltar às técnicas planejadas.
• Remarcar sessões com maior frequência sem discutir o episódio, para diluir a tensão.

Answer explanation

Rupturas de aliança devem ser identificadas e reparadas: validação, exploração colaborativa, renegociação de metas/tarefas e monitoramento com instrumentos curtos aumentam adesão e efetividade do processo.

Um homem de 34 anos procura psicoterapia por ataques de pânico recorrentes no transporte público. A avaliação inicial indica ansiedade antecipatória marcada, evitação situacional e crenças catastróficas sobre desmaio e “perda de controle”. Ele refere rede de apoio estável e motivação para tratamento. O serviço orienta que a intervenção derive da formulação clínica, com objetivos específicos (reduzir evitação e reestruturar crenças), medidas de resultado (Panic Disorder Severity Scale adaptada, autorregistros) e técnicas coerentes com o modelo adotado. Também se enfatiza psicoeducação, treino de respiração, experimentos comportamentais e exposição interoceptiva/situacional graduada, com manejo de segurança e prevenção de recaída.

Assinale a alternativa correta. Com base na formulação apresentada, a estratégia técnica mais aderente aos objetivos descritos é:

• Focar exclusivamente em relaxamento progressivo, evitando qualquer exposição a sensações ou situações.
• Priorizar interpretação de conteúdos oníricos como técnica central para dissolver a ansiedade.
• Integrar psicoeducação, reestruturação cognitiva e exposição graduada (interoceptiva e situacional) acompanhada por medidas de progresso.
• Substituir intervenções por medicação, dada a gravidade, e suspender a psicoterapia até estabilização.
• Aplicar apenas técnicas de aceitação sem qualquer monitoramento de resultados.

Answer explanation

Para ataques de pânico, evidências sustentam psicoeducação, reestruturação cognitiva e exposição (interoceptiva/situacional) guiadas por formulação e monitoradas por medidas de resultado e autorregistros.

Em psicoterapia de uma adolescente com ideação suicida transitória, o serviço articula com a equipe multiprofissional (psiquiatria e enfermagem), define um plano de segurança, pactua contatos de crise e informa, de maneira compreensível, limites do sigilo em risco iminente. A família é envolvida como rede de apoio, respeitando a autonomia progressiva da jovem. A/o psicóloga/o documenta decisões, atualiza indicadores de risco e registra referências de encaminhamento. Em reunião de equipe, surge a dúvida: até onde compartilhar informações sem violar a confidencialidade do processo psicoterapêutico?

Assinale a alternativa correta. A prática mais condizente com ética e trabalho em equipe é:

• Compartilhar integralmente o conteúdo das sessões para favorecer decisões rápidas da equipe.
• Não compartilhar nada, pois qualquer troca fere o sigilo absoluto da psicoterapia.
• Compartilhar informações necessárias e proporcionais para o cuidado e gestão do risco, com base em consentimento e nos limites legais/éticos.
• Transferir o caso à psiquiatria e encerrar a psicoterapia para evitar conflitos de sigilo.
• Comunicar somente aos pais, sem envolver a paciente, por se tratar de menor de idade.

Answer explanation

Confidencialidade em equipe é regida por necessidade e proporcionalidade, respeitando consentimento, limites legais/éticos e o melhor interesse no manejo de risco; registra-se no prontuário o que foi compartilhado e por quê.

Um ambulatório adota avaliação contínua de resultados em psicoterapia por meio de medidas breves a cada 3–4 sessões (sintomas, funcionamento e qualidade de vida), somadas a indicadores de processo (aliança, adesão). Em determinado caso, após oito sessões, observa-se melhora modesta em sintomas, mas sem generalização funcional. A terapeuta considera três opções: (a) manter o plano original por mais oito sessões; (b) revisar formulação e técnicas; (c) discutir encaminhamento complementar/alternativo. O serviço prioriza decisões justificadas tecnicamente e comunicadas ao paciente, com registro transparente no prontuário.

Assinale a alternativa correta. À luz de boas práticas, a decisão mais apropriada é:

• Manter o plano original por mais oito sessões, pois pequenas melhoras tendem a crescer com o tempo.
• Encerrar o processo, pois a ausência de generalização indica ineficácia irreversível.
• Reavaliar formulação, renegociar objetivos e ajustar técnicas e/ou considerar encaminhamento, comunicando racional e registrando a decisão.
• Suspender as medidas de resultado para evitar viés nas decisões clínicas.
• Aumentar a carga de tarefas entre sessões sem discutir com o paciente, para acelerar ganhos.

Answer explanation

Quando os resultados são limitados, procede-se à reavaliação clínica: revisar formulação, renegociar metas, ajustar intervenções e, se necessário, articular encaminhamentos; tudo com comunicação clara e registro técnico.

Uma universidade implementou um programa de psicoterapia online para estudantes, com ênfase em segurança, consentimento informado e qualidade técnica. O protocolo inclui orientação sobre privacidade no ambiente do usuário, definição de limites de confidencialidade, descrição dos procedimentos de registro e guarda de dados, e plano de contingência para emergências. O serviço prevê avaliação contínua, devolutivas periódicas sobre progresso e, sempre que necessário, articulação com a rede de cuidados. A equipe foi treinada para lidar com gravações de sessões apenas mediante pactuação explícita, com finalidades registradas e definição de quem terá acesso ao material. À luz desse cenário, considere as afirmações a seguir, relacionadas a boas práticas na condução de psicoterapia mediada por tecnologias.

I. Gravar sessões pode ser eticamente aceitável se houver negociação prévia, finalidade clara e registro de consentimento.

II. A confidencialidade é absoluta e impede qualquer compartilhamento de informação em situações de risco.

III. O consentimento informado deve contemplar aspectos técnicos (plataforma, conexão, guarda de dados) e clínicos (limites do sigilo, riscos e alternativas).

IV. É recomendável formalizar plano de contingência para emergências, com rotas de acionamento e contatos de crise.

V. Relatórios e prontuário deixam de ser obrigatórios quando o atendimento é online, para proteger a privacidade do cliente.

Assinale a alternativa correta. Com base no texto, conclui-se que:

• Somente I, III e IV estão corretas.
• Somente I e III estão corretas.
• Somente III, IV e V estão corretas.
• Somente II, IV e V estão corretas.
• Somente I, II, III e V estão corretas.

Answer explanation

Em psicoterapia online, gravações exigem consentimento e finalidade definidos; o consentimento informado cobre aspectos técnicos e clínicos; planos de contingência são recomendáveis. Confidencialidade não é absoluta em risco, e prontuário permanece obrigatório.

Um ambulatório adota rotineiramente instrumentos breves para monitoramento da aliança terapêutica, combinando-os a discussões qualitativas em sessão. Em caso de queda de aliança, as terapeutas são orientadas a validar a experiência do paciente, explorar significados do episódio, renegociar metas e tarefas intersessão e reavaliar indicadores nas sessões subsequentes. O serviço desaconselha respostas defensivas (por exemplo, justificar a técnica aplicada ignorando o vínculo) e orienta registro claro das decisões clínicas no prontuário, com a respectiva justificativa técnica. A equipe recebe supervisão e intervisão para manejo de rupturas. À luz desse protocolo, analise as afirmações a seguir.

I. Rupturas de aliança devem ser ativamente identificadas e manejadas, pois impactam adesão e desfechos.

II. A melhor resposta à queixa do paciente é retomar imediatamente o plano técnico e evitar falar sobre o episódio que gerou a ruptura.

III. Renegociar metas e tarefas pode favorecer a reparação da aliança e o engajamento.

IV. Indicadores de processo podem ser dispensados, pois a percepção clínica é suficiente para orientar o manejo da ruptura.

V. Supervisão e intervisão são recursos recomendáveis no manejo de dificuldades relacionais na psicoterapia.

De acordo com o texto, está(ão) correta(s):

• Somente I, III e V estão corretas.
• Somente I e III estão corretas.
• Somente III, IV e V estão corretas.
• Somente II, IV e V estão corretas.
• Somente I, II, III e V estão corretas.

Answer explanation

Rupturas de aliança requerem reconhecimento ativo, validação e renegociação de metas/tarefas, com monitoramento de indicadores; supervisão/intervisão favorecem o manejo. Evitar o tema ou dispensar indicadores contraria boas práticas.

Em um serviço com psicoterapia breve, definiu-se que a alta clínica será considerada quando: (a) objetivos pactuados forem atingidos satisfatoriamente; (b) houver estabilização sintomática e funcional; (c) o/a paciente demonstrar autonomia para manejo de desafios com apoio de sua rede; (d) não houver risco agudo que justifique manutenção do cuidado. O protocolo prevê sessão(ões) de fechamento com devolutiva integrativa, registro de síntese técnica e orientação sobre sinais de alerta e portas de reentrada/encaminhamento. O serviço desencoraja término abrupto sem preparação. Considerando esse protocolo, avalie as proposições a seguir.

I. A alta clínica depende exclusivamente de remissão completa dos sintomas, independentemente do funcionamento.

II. Sessões de fechamento e devolutiva integrativa fazem parte de boas práticas de alta.

III. Indicadores de autonomia e rede de apoio são considerados na decisão de alta.

IV. A ausência de risco agudo é um dos critérios para alta clínica.

V. O término abrupto é preferível para evitar reativação emocional no fechamento.

Assinale a alternativa correta. Com base no texto, conclui-se que:

• Somente II, III e IV estão corretas.
• Somente I e III estão corretas.
• Somente III, IV e V estão corretas.
• Somente II, IV e V estão corretas.
• Somente I, II, III e V estão corretas.

Answer explanation

Alta clínica em psicoterapia breve considera alcance de objetivos, funcionamento, autonomia/rede e ausência de risco agudo; fechamento com devolutiva integrativa é recomendado; não se exige remissão completa nem término abrupto.

Em um centro de psicologia clínica, as intervenções são planejadas a partir de hipóteses clínicas derivadas de avaliação e formuladas em objetivos específicos, mensuráveis e revisáveis. As técnicas escolhidas são compatíveis com o referencial teórico e o contexto do caso (individual, casal, família, grupo; presencial ou online). O serviço evita protocolos rígidos e promove monitoramento de processo/resultado, com ajustes ao longo do percurso e atenção às dimensões culturais, sociais e políticas que atravessam o sofrimento. As decisões clínicas são registradas com justificativa técnica no prontuário, garantindo transparência e rastreabilidade. Afirmativa I: Intervenções psicológicas eficazes requerem planejamento com objetivos claros, monitoramento e ajustes baseados em dados do processo e dos resultados. Porquê Afirmativa II: Porque as decisões clínicas em psicoterapia devem seguir um roteiro fixo, independente da singularidade do sujeito e do contexto. A respeito dessas asserções, avalie a situação proposta e assinale a resposta correta.

• A Afirmativa I é uma proposição verdadeira e a Afirmativa II é uma proposição verdadeira, e a Afirmativa II é uma justificativa correta da Afirmativa I.
• A Afirmativa I é uma proposição verdadeira e a Afirmativa II é uma proposição verdadeira, mas a Afirmativa II não é uma justificativa correta da Afirmativa I.
• A Afirmativa I é uma proposição falsa e a Afirmativa II é uma proposição verdadeira.
• A Afirmativa I é uma proposição verdadeira e a Afirmativa II é uma proposição falsa.
• Ambas as Afirmativas são proposições falsas.

Answer explanation

A I é verdadeira: planejamento, monitoramento e ajustes são pilares. A II é falsa: decisões não são mecânicas; devem considerar singularidade e contexto, com flexibilidade técnica fundamentada.