Clinical Case Scenarios - Emergency Department

Seorang laki-laki berumur 27 tahun mengeluh nyeri pinggang sejak beberapa hari lalu. Keluhan disertai dengan demam tinggi dan menggigil secara terus-menerus selama tiga hari. Pada pemeriksaan tanda vital, diketahui bahwa tekanan darah 130/80 mmhg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi pernapasan 20 kali/menit, dan temperatur 39°C. Pemeriksaan fisik didapatkan ballotement (+) pada regio flank. Hasil pemeriksaan laboratorium hemoglobin 14 g/dl, leukosit 20.000/mm3, trombosit 250.000/mm3, bakteriuria, ureum 92, dan creatinin 2,1. Tindakan penunjang apa yang harus dilakukan? (kemungkinan diagnosis pielonefritis)

• BNO dan IVP

• Foto toraks

• foto thoraks dan BNO

• CT-scan

• MRI

Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa oleh orang tuanya ke UGD rumah sakit dengan keluhan demam tinggi yang dialami sejak 5 hari lalu. Keluhan ini disertai badan lemas, muntah, terkadang sesak napas dan malas minum. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi napas 23 kali/menit, denyut nadi 95 kali/menit, suhu badan 39C. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan platelet 90.000/mikroliter, hematokrit 20%, leukosit 23.000/mikroliter. Pemeriksaan foto Thorax posisi Right Lateral Decubitus menunjukkan Perselubungan homogen pada sisi lateral hemithorax kanan dari puncak sampai bawah hemithorax kanan yang menutupi sinus dan diafragma kanan. Apakah diagnosis yang paling tepat?

• efusi pleura

• pneumonia

• emphyema

• abses paru

• atelectasis

Setelah kondisi pasien stabil, pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya hematoma di os parietal kiri, laserasi pada dada kanan, dan abdomen. Pemeriksaan pendukung apa yang dilakukan? (post trauma KLL)

• Foto polos kepala, cervical, thoraks, dan abdomen

• CT scan kepala, foto cervical, thoraks, dan pelvis

• CT scan kepala, foto thoraks, dan pelvis

• Foto kepala AP dan lateral, cervical, thoraks dan pelvis

• CT scan kepala, cervical, thoraks, foto pelvis, dan USG abdomen

Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dengan gizi cukup dibawa ke UGD karena berak darah dan perut membesar sejak 2 hari yang lalu. Pemeriksaan radiologis pertama yang harus dilakukan adalah…

• foto polos abdomen 3 posisi

• USG abdomen

• colon in loop

• ct-scan abdomen

• kolonoskopi

Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD dengan nyeri dan bengkak pada siku kanan setelah jatuh dari pohon mangga. Apa diagnosis yang paling mungkin?

• Fraktur suprakondilus humerus

• Dislokasi bahu

• Fraktur klavikula

• Cedera rotator cuff

Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/8J mmHg, frekuensi napas 23 kali/menit, denyut nadi 85 kali/menit, suhu badan 37,2 0C. Apakah pemeriksaan radiologi yang tepat?

• foto shoulder joint

• foto antebrachii

• foto elbow joint

• foto wrist joint

• foto brachii

Seorang laki-laki berusia 75 tahun dibawa ke UGD rumah sakit dengan keluhan tidak dapat berjalan yang dialami sejak 1 jam lalu setelah jatuh terduduk dari tangga 2 jam yang lalu. Keluhan ini disertai rasa nyeri punggung sampai tungkai bawah. Pemeriksaan tanda vital dan laboratorium dalam batas normal. Pemeriksaan radiologi foto Lumbosacral AP + Lateral didapatkan pemipihan pada corpus vertebra L1. Apakah diagnosis yang paling tepat berdasarkan hasil radiologi diatas?

• Hernia nukleus pulposus

• fraktur kompresi

• tumor metastasis

• spondylolisthesis

• spondylitis TB

Seorang anak, 3 tahun dibawa oleh ayahnya ke UGD dengan keluhan nyer/perut yang hebat dan dialami sejak 3 hari yang lalu, nyeri dirasakan hilang timbul. e. foto polos abdomen 3 posisiinvginasi e. foto polos abdomen 3 posisigi yang dianjurkan adalah :

• foto thorax

• ct scan abdomen

• barium meal

• barium enema (ini jawabannya)

• foto polos abdomen 3 posisi

Bila pada suatu foto esofagografi, ditemukan gambaran "cobble stone appearance", maka diagnose yang paling mungkin adalah :

• achalasia

• divertikel

• polip

• striktur

• varises

Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit buang air kecil yang dialami sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan ini disertai rasa tidak puas dan kencing menetes diakhir BAK dan tidak nyeri saat BAK. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi napas 22 kali/menit, denyut nadi 75 kali/menit, suhu badan 36,5 0C. Hasil pemeriksaan laboratorium darah rutin normal.

• foto polos Abdomen

• ultrasonografi abdomen

• CT scan abdomen

• MRI panggul

• IVU