estudio 6

En una comunidad, una paciente de 34 años acude por presentar dolor abdominal agudo, intenso y persistente localizado en epigastrio, hipocondrio izquierdo y derecho, que irradia a espalda. El dolor se acompaña de nausea y vómito que ha continuado hasta el momento. En la EF se encuentra diaforética, TA 130/90 mmHg, FC 98, FR 22 y abdomen doloroso a la palpación en toda la porción superior sin rigidez ni rebote. La sospecha diagnostica es pancreatitis. La paciente no es derechohabiente de ninguna institución y no cuenta con recursos para recibir atención médica privada. De acuerdo con el sistema de salud en México dirigido a las personas sin seguridad social, ¿a qué unidad se debe referir a la paciente?

• a) Primer nivel de atención

• b) Segundo nivel de atención

• c) Tercer nivel de atención

Se presenta a consulta una mujer con datos clínicos compatibles con anemia ferropénica, por lo que se decide hacer una biometría hemática con reticulocitos para evaluarla. Según la guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños y adultos, ¿Cuál es el siguiente paso en la atención de la paciente?

• a) Iniciar tratamiento con sulfato ferroso y citar en 1 mes con una nueva biometría hemática

• b) Solicitar un perfil de hierro y ferritina sérica y citar para volver a valorar

• c) Hacer un estudio de frotis sanguíneo y canalizar al Servicio de Hematología

Un paciente de 52 años, identificado en un módulo de prevención con diagnóstico probable de hipertensión arterial sistémica, acude a primera consulta en el primer nivel de atención con TA 140/90 mmHg; no reporta sintomatología, ni otros antecedentes familiares o patológicos. De acuerdo con las guías de práctica clínica, ¿qué conducta médica se debe seguir?

• a) Modificar el estilo de vida

• b) Iniciar tratamiento farmacológico

• c) Enviar a especialista de segundo nivel de atención

El calentamiento global ha desencadenado una serie de cambios en el medio ambiente que repercuten en la aparición de enfermedades infecciosas fuera de sus zonas endémicas tradicionales, lo cual dificulta la prevención de padecimientos como el dengue, el chikungunya o la fiebre amarilla. Además de estas enfermedades, ¿qué otra repercusión ha tenido el cambio climático en la salud global?

• a) Reemergencia de enfermedades por el cambio en las temperaturas

• b) Alteración de la alimentación por cambios en la producción alimentaria

• c)Transmisión de enfermedades por vector debido al aumento del tránsito entre países

De acuerdo con una evaluación de sistemas sanitarios en América Latina, 80% de los padecimientos son atendidos en sedes hospitalarias de tercer nivel, 15% en segundo nivel y solo 5% en primer nivel, lo que detona un rezago y una deficiencia en salud pública nacional e internacional que se traduce en mayores tasas de morbimortalidad. Se realizar un análisis para diseñar una estrategia que permita incluir positivamente en la calidad y el costo beneficio de la atención sanitaria, y mejorar la salud pública global. ¿Qué factor de riesgo origina el problema de salud pública global identificado?

• a) Gasto público insuficiente, en relación con el PIB, que se destina al segundo y tercer nivel de atención.

• b) Inversión económica reducida en infraestructura, recursos y capital humano en el tercer nivel de atención.

• c) Inversión focalizada en la atención sanitaria del tercer nivel, en lugar de incrementar la del primero

La aparición de eventos de interés epidemiológico, como la pandemia reciente por SARS-COV-2, implica que los países miembros de la Organización Mundial de la Salud deben cumplir con lo estipulado por el Reglamento Sanitario Internacional, que tiene como finalidad...

• a) Proporcionar atención médica a los países que lo requieran

• B) Prevenir la propagación internacional de enfermedades

• C) Iniciar estudios de investigación clínica en animales y en seres humanos

Una paciente de 29 años de edad acude a consulta de urgencia por presentar dolor torácico, taquicardia y sensación de muerte inminente al estar en el transporte público. Menciona que ha tenido episodios iguales por lo menos cuatro veces; éstos son desencadenados al exponerse a lugares cerrados y con mucha gente o al tener que hablar en público. Comenta que su madre también padece los mismos episodios La medida asociada al tratamiento médico para disminuir los episodios y la ansiedad en la paciente es la terapia…

• a) Cognitivo-conductual

• b) De desensibilización ocular

• c) Psicoanalítica

Un paciente de 35 años acude a su centro de Salud para solicitar un certificado médico, Presenta dolores de cabeza frecuentes, dificultad para conciliar el sueño por las noches y somnolencia excesiva durante el día, comenta que estos síntomas eran frecuentes en los últimos 8 meses en los que trabajo como vigilante, intensificándose en el último mes. Entre sus antecedentes heredofamiliares destaca que su madre presentaba insomnio con regularidad. Como medida para mejorar los hábitos de sueño, le recomendación es…

• a) Iniciar el uso de medicamentos como benzodiacepinas

• b) Realizar actividad física con un programa gradual de ejercicio vigoroso por las tardes

• c) Programar la misma hora para despertarse todos los días y evitar siestas durante el día

Un paciente de 16 años acude a consulta de control anual. Menciona AHF, ambos abuelos finados por complicaciones cardíacas, su madre y abuela materna padecen HTA y su padre DM. A la EF, se registra peso 68 kg, talla 1.67 y un IMC 24.4 kg/m2, el resto de la exploración por aparatos y sistemas se encuentra sin alteraciones. ¿Qué recomendación de actividad física se debe indicar para promover un estilo de vida saludable?

• a) 60 minutos al día de ejercicio aeróbico de intensidad moderada

• b) Entre 75 y 150 minutos al día de ejercicio aeróbico de alta intensidad

• C) 180 minutos al día de actividad física diversa de intensidad variable

Un joven de 14 años es llevado a consulta por dolor en muslo izquierdo desde hace 2 meses, el cual tiene predominionocturno y en ocasiones lo imposibilita dormir, además, indica pérdida de peso de 4 kg. Tiene antecedente dpadre con retinoblastoma de niño. En l exploración física se observa aumento de volumen en el muslo izquierdo, se palpa tumoración inmóvil e indolora, aparentemente fija a planos profundos, sin alteraciones tegumentarias visibles. De acuerdo con el cuadro actual, ¿qué acción de prevención secundaria debe llevarse a cabo?

• a) Realizar ultrasonido

• b) Solicitar radiografía

• c) Programar biopsia