Hình vẽ sau biểu diễn cơ chế tác động của thuốc atropine ở tế bào nút xoang và nút nhĩ thất của tim. Từ hình vẽ này, hãy cho biết cơ chế tác động của thuốc atropine:

• Chất đối vận thụ thể muscarinic (M2 receptor) của acetylcholine (ACh).

• Chất chủ vận thụ thể muscarinic (M2 receptor) của acetylcholine (ACh).

• Chất ức chế men cholinesterase, là men phân hủy acetylcholine (ACh).

• Chất hoạt hóa men cholinesterase, là men phân hủy acetylcholine (ACh).

Một cách tổng quát, một chất hóa học khi được đưa vào cơ thể với mục đích điều trị bệnh sẽ được xem là thuốc hay độc chất là do sự khác biệt về?

• Bản chất hóa học.

• Nguồn gốc (sinh học, vô cơ, hữu cơ,...).

• Liều lượng.

• Có gắn vào một loại thụ thể nào đó trong cơ thể hay không.

Với nền tảng kiến thức hiện thời, cơ sở lý thuyết khoa học để giải thích tác động của thuốc đối với cơ thể là căn cứ vào?

• Sự tương tác giữa phân tử thuốc và các thụ thể của nó trong cơ thể.

• Các lý thuyết âm dương, ngũ hành hoặc thuyết cân bằng nội môi.

• Kinh nghiệm sử dụng loại thuốc đó từ trước trong y học cổ truyền hoặc dân gian.

• Tổng hợp nhiều học thuyết bao gồm tất cả các điều trên.

Phát biểu nào sau đây giải thích đúng nhất cho sự biến thiên (dao động) về tác dụng của thuốc giữa các cá thể trong một dân số mặc dù sử dụng cùng liều lượng, dạng dùng, và đường dùng thuốc?

• Đơn thuần là do sự khác biệt về dược động học.

• Đơn thuần là do sự khác biệt về dược lực học.

• Sự khác biệt về di truyền (gene) dù rất nhỏ giữa các cá thể dẫn đến sự khác biệt về dược động học hoặc dược lực học.

• Sự khác biệt về công thức của dược phẩm (hàm lượng thuốc, tá dược, nhà sản xuất, lô sản xuất...).

Một bệnh nhân 67 tuổi nhập viện vì bị huyết khối tĩnh mạch sâu ở bắp chân trái và thuyên tắc phổi đang được truyền tĩnh mạch đệm giọt thuốc chống đông máu heparin. Vì một sai sót y khoa, tốc độ truyền đệm giọt được đẩy ở tốc độ cao hơn 100 lần so với tốc độ truyền thuốc đúng. Ngay sau khi phát hiện, bệnh nhân được cho truyền tĩnh mạch một thuốc protamine sulfate nhằm đối kháng lại tác dụng của lượng heparin quá liều. Thuốc này đối kháng lại với heparin theo cơ chế nào sau đây?

• Đối kháng sinh lý.

• Đối kháng dược lý không cạnh tranh.

• Đối kháng hóa học.

Phân tử thuốc thường tác động lên nhiều thụ thể khác nhau trong cơ thể, bên cạnh thụ thể chính là đích tác động nhắm tới của thuốc. Điều này giải thích lý do tại sao thuốc thường có nhiều tác dụng khác, ngoài tác dụng điều trị mong muốn. Phát biểu nào sau đây giải thích hợp lý nhất cho thực tế này?

• A. Vì có vô số các loại protein trong cơ thể.

• B. Vì sự đặc hiệu của phân tử thuốc với cấu trúc protein thụ thể không bao giờ đạt 100%.

• C. Vì các phân tử thuốc thường theo mẫu phân bố khắp các mô của cơ thể.

• D. Tất cả các giải thích trên.

Đường dùng thuốc nào sau đây chịu sự biến thiên về sinh khả dụng của thuốc nhiều nhất?

• Uống

• Tiêm tĩnh mạch

• Tiêm bắp

• Đặt trực tràng

Một em bé nhập viện vì ngộ độc aspirin do uống nhầm. Vì aspirin bản chất là một acid yếu, bác sĩ cho gây kiềm hóa nước tiểu bằng cách cho dùng dung dịch bicarbonate. Lý do cho sự kiềm hóa nước tiểu ở bệnh nhân trong trường hợp này?

• Làm tăng tái hấp thụ aspirin ở ống thận.

• Làm tăng tốc độ lọc cầu thận của aspirin.

• Làm giảm sự ion hóa của aspirin.

• Làm giảm sự tái hấp thụ aspirin ở ống thận.

Loại protein trong huyết tương nào sau đây thường gắn với thuốc và ảnh hưởng quyết định tới quá trình phân bố của thuốc nhưng thường thay đổi ở người bị bệnh gan mà điều dưỡng cần chú ý?

• A. Lipoprotein.

• B. Albumin.

• C. Globulin.

• D. Bilirubin.

Bạn là điều dưỡng trong trường hợp có một bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết nặng được chỉ định cho truyền tĩnh mạch liên tục một loại thuốc kháng sinh X có thời gian bán thải là 2 giờ, kèm theo y lệnh lấy mẫu máu để cấy định danh vi khuẩn. Mẫu máu cần được lấy vào khoảng thời gian nào sau đây?

• Trước khi bắt đầu tiêm truyền kháng sinh X.

• Sau khi truyền kháng sinh X 2 giờ vì đây là thời gian bán thải của thuốc.

• Sau khi truyền kháng sinh X 10 giờ vì lúc đó thuốc đạt trạng thái cân bằng.

• Trước khi tiêm truyền liều thứ 2 của kháng sinh X.