CUESTIONARIO 151-200

Como parte de una campaña de educación para la salud dirigida a prevenir el infarto agudo del miocardio y reducir la mortalidad asociada en adultos de 40 a 60 años, se desarrollan materiales que ofrecen recomendaciones respaldadas por evidencia científica para disminuir el riesgo de desarrollar esta enfermedad.

Uno de los factores de protección que se debe incluir en la información dirigida a la población adulta en general, y que ha demostrado ser efectivo, es...

• Llevar a cabo revisiones generales de salud cada seis meses.

• Identificar las causas de riesgo cardiovascular con un cuestionario.

• Realizar la estratificación de riesgo cardiovascular

Una paciente de 70 años acude al centro de salud para su revisión de control de diabetes mellitus tipo 2. Comenta que únicamente consume alimentos sin sacarosa, fructosa ni glucosa. El centro de salud la registró en las 12 sesiones del grupo de ayuda mutua, donde le enseñan a comer sano y realizar ejercicio para modificar su estilo de vida. El médico realiza ajustes al tratamiento según el monitoreo de cifras de glucosa y los integra al expediente clínico.

¿Cuál de estas intervenciones favorece los factores de protección para este caso?

• Fomentar la creación de grupos de apoyo y ayuda mutua

• Comer clínicamente alimentos sin sacarosa, fructosa ni glucosa

• Ajustar el tratamiento según el monitoreo de glucosa

Los pasantes de medicina visitaron varias escuelas secundarias para llevar a cabo acciones de promoción de la salud, ya que una encuesta mostró:

• Alta prevalencia de caries dental, problemas en la piel y enfermedades diarreicas.

• 70% realiza actividad física, pero 30% tiene sobrepeso.

•  20% desconoce métodos de planificación familiar. Objetivo: Informar a adolescentes sobre cuidado personal para prevenir enfermedades de mayor incidencia.

¿Qué acciones se deben llevar a cabo para cumplir el objetivo?

• Promover actividad física, dieta balanceada y evitar sedentarismo.

• Exponer cambios físicos en la adolescencia.

• Ilustrar medidas de higiene personal (baño diario, lavado de manos, cepillado de dientes).

En una ranchería se registraron algunos casos de brucelosis en trabajadores y sus respectivas familias, cada caso fue manejado con un esquema tradicional de antimicrobianos en función de sus particularidades, pero en dos pacientes fue necesario utilizar un esquema alternativo por experiencias previas. Se decide implementar un programa de educación sanitaria para evitar la propagación futura entre los trabajadores.

¿Qué acción educativa se debe difundir para promover las medidas higiénicas en esta comunidad?

• Evitar el consumo de leche de vaca y sus derivados

• Promover el aislamiento de bovinos con anticuerpos

• Regularizar el entierro de óbitos, fetos y abortos bovinos.

Acude a la unidad de salud la madre de un menor de 2 meses para cita de control de crecimiento. De acuerdo con el interrogatorio y la exploración física no se detectan datos que sugieran alguna patología. Se le administran las inmunizaciones de acuerdo con la edad y se le programa cita de seguimiento en 1 mes.

¿Qué orientación se debe brindar para prevenir accidentes?

• Método de portabilidad y uso de canguro para el bebé

• Postura de la lactante al dormir

• Técnica de alimentación al seno materno

Una madre lleva a su hijo de cinco años a consulta para valoración médica, ya que desde que concluyó la pandemia y regresó a clases presenciales, no pone atención, se distrae fácilmente, no termina las actividades ni organiza sus tareas, de acuerdo con su maestra. En casa tampoco hace caso y actúa como si no escuchara cuando le dan indicaciones o le asignan tareas.

El diagnóstico presuntivo del médico es TDAH, por lo que la acción educativa recomendada para mejorar la salud mental del paciente es...

• Mantener una estructura cotidiana con reglas, normas y horarios en la casa y la escuela

• Establecer medios de comunicación enérgica pasivo por parte de los padres y profesores

• Fomentar la autorregulación de la conducta por medio del principio de pensar y luego actuar

En una secundaria, se detecta un aumento de las infecciones por transmisión sexual en un grupo de adolescentes de entre 12 y 15 años.

Identifique la acción educativa por implementar:

• Fortalecer las habilidades para la salud y los conocimientos acerca de las relaciones sexuales

• Promover la abstinencia y el reconocimiento de enfermedades de transmisión sexual

• Informar sobre sexualidad de forma diferenciada a grupos de hombres y mujeres

Paciente masculino de 48 años acude a consulta por náusea y vómito por ingesta de alimentos en cantidad abundante la noche previa. Niega antecedentes de enfermedades crónicas y alergias; tabaquismo positivo a razón de cinco a siete cigarros al día. Al interrogar más a fondo, se detecta que desde hace 1 mes aumentó la ingesta de bebidas alcohólicas hasta hacerlo casi diariamente, incluso solo en casa, llegando a la embriaguez de manera ocasional. El paciente menciona que ha presentado retardos recurrentes en su trabajo por las molestias en la mañana y que en la última semana lo han amonestado por esta situación.

¿Cuál de las siguientes opciones de prevención y educación en salud se recomienda en este caso?

• Disminuir el consumo de bebidas alcohólicas hasta suspenderlas por completo

• Remitir a consulta de psiquiatría o una clínica de control de adicciones

• Iniciar tratamiento con una benzodiacepina de corta acción y analgésicos

Un RN de término eutrófico, nació por cesárea electiva a las 35 SDH, con ruptura de membranas transquirúrgicas y líquido amniótico claro. Requirió pasos iniciales de reanimación neonatal, recibió calificación 9-9 en la prueba de Apgar y SA 0-2. Es llevado a valoración por un cuadro clínico que inició a los 30 minutos de vida con taquipnea y dificultad respiratoria leve. En la EF destacan FC de 150/min, taquipnea de 90/min con discreto aleteo nasal, no hay presencia de soplos, Sa02 de 98% y afebril.

¿Cuál es el cambio fisiológico que se asocia con el problema de salud de este neonato?

• Retención de líquido pulmonar

• Producción insuficiente de surfactante pulmonar

• Persistencia de la circulación fetal

151.  Una paciente de 25 años acude a consulta para una segunda opinión por presentar cansancio extremo. Menciona ser contadora de profesión y estar sometida a mucho estrés; lleva una alimentación inadecuada, antecedentes heredofamiliares de enfermedad reumática inespecífica (primarias), además de padecer de hipotiroidismo diagnosticado hace cinco años. El primer médico detectó un rash en zona malar que respeta los surcos nasogenianos, con afección en la zona del escote, alopecia difusa en la zona temporal de lado izquierdo y dermatitis seborreica en la piel cabelluda. La paciente menciona que su cuadro se intensifica con la exposición solar. El diagnóstico presuntivo es lupus eritematoso sistémico.

¿Cuál es el antecedente de relevancia para la sospecha diagnóstica?

• Rash maculopapular en zonas fotosensibles

• Alopecia difusa en región temporal

• Dermatitis seborreica