2.5 Medicina tradicional, complementaria y alternativa.

Un médico del primer nivel de atención en una zona rural andina recibe a una gestante que, tras el parto, solicita llevarse la placenta para un ritual ancestral. El profesional recuerda que existe una normativa de adecuación cultural. ¿Qué debe hacer?

• Negarse rotundamente porque es una práctica antihigiénica

• Entregar la placenta solo si firma un consentimiento informado

• Acordar la entrega de la placenta como parte del diálogo intercultural

• Reportar el caso al Colegio Médico para una sanción ética

Una obstetra recién contratada en un puesto de salud amazónico nota que las madres evitan acudir al control prenatal porque temen la cesárea. Según la política de diálogo intercultural, ¿cuál es el primer paso?

• Realizar una capacitación forzosa sobre beneficios de la cesárea

• Mapear a los actores locales como parteras y apus de la comunidad

• Denunciar a las parteras ante el Ministerio Público por ejercicio ilegal

• Suspender todo control prenatal hasta que las madres acepten la cesárea

Durante una reunión comunitaria, un agente de salud tradicional (huesero) expresa que el centro de salud no respeta sus conocimientos. El director del centro decide aplicar el documento técnico de diálogo intercultural. ¿Qué etapa debe realizar primero?

• La preparación, identificando a todos los actores locales

• El intercambio directo sin previa convocatoria formal

• La sanción administrativa al huesero por obstrucción sanitaria

• La firma de un contrato de confidencialidad con la comunidad

Un médico del hospital de Cusco atiende a un paciente quechua hablante que no entiende las indicaciones del tratamiento. El establecimiento cuenta con la Directiva de Adecuación Cultural. ¿Qué recurso debe activar prioritariamente?

• Un intérprete o personal bilingüe certificado

• Un traductor automático de internet para ahorrar tiempo

• La suspensión de la atención hasta que el paciente aprenda español

• La derivación a un hospital de Lima sin barreras idiomáticas

Una enfermera observa que la sala de partos, de color blanco y aséptica, genera rechazo en las gestantes indígenas. Aplicando la adecuación cultural, ¿qué modificación es pertinente?

• Pintar las paredes de negro para contrarrestar el aseo

• Incorporar elementos visuales y espaciales acordes a la cultura local

• Instalar cámaras de seguridad para vigilar a las pacientes

• Prohibir el acceso de cualquier familiar a la sala

Un centro de salud de Ayacucho quiere implementar el parto vertical con acompañamiento de la partera de la comunidad. La directora recuerda que la normativa de adecuación cultural lo permite. ¿Qué fundamento aplica?

• Romper con la rigidez de horarios y permitir acompañamiento tradicional

• Obligar a la partera a usar uniforme quirúrgico estricto

• Realizar el parto solo si la gestante paga un bono adicional

• Obtener una autorización judicial para cada parto vertical

Un médico del MINSA llena la ficha de atención (HIS) de un paciente que se identifica como asháninka. Según la normativa de pertenencia étnica, ¿qué utilidad tiene registrar este dato?

• Excluir al paciente de campañas de vacunación por su origen

• Enviar el dato a Interpol para control migratorio

• Desagregar indicadores de salud por grupo étnico y reducir brechas

• Cobrar un arancel diferenciado según la etnia declarada

Un epidemiólogo analiza las tasas de anemia infantil y descubre que son más altas en distritos con alta población indígena, pero antes estaban ocultas en los promedios nacionales. ¿Qué herramienta normativa permitió esta visibilidad?

• El registro de la variable de autoidentificación étnica en los sistemas de información

• La eliminación de los censos de salud en comunidades nativas

• La prohibición de preguntar por costumbres a los pacientes

• El uso de inteligencia artificial sin datos demográficos

Un hospital de Lima decide ofrecer sesiones de acupuntura para manejo de dolor crónico. Para que el servicio sea reembolsado por el seguro, los procedimientos deben tener un código oficial. ¿Qué código corresponde a la acupuntura según el catálogo nacional?

• U904, igual al de homeopatía y fitoterapia

• U902, compartido con reflexología únicamente

• Un código específico de la serie de procedimientos MAC

• No existe código oficial para acupuntura en el Perú

Un médico de familia deriva a un paciente con lumbalgia crónica a la unidad de Terapia Neural (código U900). La terapia consiste en infiltraciones con procaína. Según la normativa MAC, ¿qué requisito es indispensable antes de la primera sesión?

• Una orden judicial que autorice el procedimiento inyectable

• El consentimiento informado detallando riesgos y beneficios

• La hospitalización del paciente durante 48 horas

• Un depósito previo del 50% del costo del tratamiento