WorksheetsECNi DP2 ORL 2019
Total questions: 15
Worksheet time: 8mins
Vous voyez en consultation un patient de 28 ans pour surdité de l’oreille gauche évoluant depuis 6 mois et associée à des épisodes d’otorrhée. Il ne décrit pas de vertige ou d’acouphène et ne se plaint pas d’otalgie. Ses seuls antécédents sont de nombreuses otites moyennes aiguës dans l’enfance ainsi qu’une adénoïdectomie. A ce stade quel est(sont) le(s) diagnostic(s) le(s) plus probable(s) ?
otite moyenne aiguë
otite externe bactérienne
otite muqueuse à tympan ouvert
otospongiose
cholestéatome
Vous réalisez des tests d’acoumétrie qui vous orientent vers une surdité de transmission.
Quel est(sont) la(les) réponse(s) juste(s) ?
test de Weber latéralisé à gauche
test de Weber latéralisé à droit
Conduction osseuse meilleure que la conduction aérienne au test de Rinne
Conduction osseuse égale à la conduction aérienne au test de Rinne
Conduction aérienne meilleure que la conduction osseuse au test de Rinne
Vous réalisez une otoscopie dont voici l’image :
Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?
bouchon de cérumen
cholestéatome
otite moyenne aiguë
otospongiose
otite séro-muqueuse
Le patient bénéficie d’une audiométrie que voici :
Quel est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant le côté gauche?
Il s’agit d’une surdité de transmission
Il s’agit d’une surdité de perception
les crochets ( ] ) représentent la conduit aérienne
les crochets ( ] ) représentent la conduit osseuse
La surdité est modérée
Vous réalisez un scanner des rochers dont voici une coupe centrée sur l’oreille gauche.
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l’interprétation de ce cliché ?
« 1 » désigne le vestibule
« 1 » désigne la cochlée
« 2 » désigne la veine jugulaire
« 2 » le sinus le nerf facial
« 3 » désigne le sinus sigmoïde
Vous réalisez un scanner des rochers dont voici une coupe centrée sur l’oreille gauche. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l’interprétation de ce cliché ?
« 1 » désigne le conduit auditif interne
« 1 » désigne le ganglion géniculé
« 2 » désigne le cholestéatome
« 3 » désigne le nerf facial
« 3 » désigne le canal semi-circulaire latéral
Quelle prise en charge préconisez-vous ?
surveillance
mise en place d’un aérateur transtympanique
exérèse chirurgicale du cholestéatome
antibiothérapie au long cours
radiothérapie
Le patient est réticent à l’idée d’une chirurgie et vous demande les risques potentiels de laisser évoluer un cholestéatome.
Quel(s) est(sont) la(les) bonne(s) réponse(s) ?
paralysie faciale périphérique
atteinte de la cochlée
atteinte du labyrinthe postérieur
abcès cérébral
méningite
Vous opérez finalement votre patient. Lors de l’intervention vous mettez en évidence une érosion du canal semi-circulaire latéral. Dans les suites de l’intervention le patient décrit des vertiges. L’examen clinique retrouve un nystagmus horizonto-rotatoire gauche et un déviation axiale droite.
Quel est votre diagnostic ?
syndrome vestibulaire central
syndrome vestibulaire périphérique irritatif gauche
syndrome vestibulaire périphérique déficitaire gauche
syndrome vestibulaire périphérique irritatif droit
syndrome vestibulaire périphérique déficitaire droit
Les vertiges du patient diminuent progressivement et un retour à domicile est envisagé.
Quelques jours plus tard le patient revient vous voir en urgence pour une nouvelle crise de vertige. L’examen clinique retrouve une déviation axiale gauche et un nystagmus horizonto-rotatoire qui bat vers la droite. Il se plaint de nausées intenses et vomit plusieurs fois durant l’examen clinique.
Quel est votre diagnostic ?
Syndrome vestibulaire central
Syndrome vestibulaire périphérique irritatif gauche
Syndrome vestibulaire périphérique déficitaire gauche
Syndrome vestibulaire périphérique irritatif droit
Syndrome vestibulaire périphérique déficitaire droit
Parmi les épreuves cliniques suivantes laquelle pourrait confirmer un déficit vestibulaire ?
Test de Fukuda
Manœuvre de secouage de la tête
Test d’Halmagyi
Manœuvre de Dix Hallpike
Manœuvre de Semont
Un mois plus tard le patient consulte à nouveau. Il ne présente plus de vertige mais se plaint d’une instabilité.
Vous réalisez l’examen d’exploration fonctionnelle vestibulaire ci-dessous :
De quel examen s’agit-il ?
épreuve d’impulsion de la tête couplée à la vidéo
potentiels évoqués auditifs
potentiels évoqués sacculo-colliques
épreuve rotatoire d’une vidéonystagmographie
épreuve calorique d’une vidéonystagmographie
Quel est votre diagnostic ?
examen normal
hyporéflectivité gauche
hyporéflectivité droite
aréflexie gauche
aréflexie droite
Quel(s) élément(s) fera(feront) partie de votre prise en charge thérapeutique?
acetyl-leucine
manœuvre d’Epley
betahistine
furosemide
rééducation vestibulaire
Un an plus tard votre patient vous appelle pendant ses vacances à la mer en raison d’une otorrhée gauche évoluant depuis 4 jours. Il présente de manière concomitante une otalgie très intense qui s’aggrave lorsqu’il plaque le téléphone contre son oreille. Il est apyrétique.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
otite moyenne aiguë
otite séro-muqueuse
otite externe
catarrhe tubaire
récidive de cholestéatome
