WorksheetsANEMIA
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Na interpretação do hemograma para classificação das anemias e investigação da possível causa, utiliza-se os índices hematimétricos (VCM; HCM; CHCM e RDW). Na anemia hipocrônica microcítica pode ser encontrada em:
Deficiência de ácido fólico.
Anemia falciforme.
Talassemias.
Deficiência de ácido fólico e vitamina B12.
Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), a anemia ferropriva é o tipo de anemia mais comum no mundo, correspondendo a cerca de 90% dos casos da doença. No Brasil, em 2006, a prevalência de anemia em crianças era de 20,9% e de 29,4% em mulheres. Na avaliação hematológica do paciente com anemia ferropriva é encontrado caracteristicamente o aumento de:
Capacidade de ligação do ferro.
Hemoglobina globular média.
Segmentação dos neutrófilos.
Volume globular médio.
Alguns pacientes com anemia severa podem não ter sinais nem sintomas, enquanto outros, com anemia leve, podem ter severa incapacidade. A presença ou a ausência de sinais clínicos podem ser consideradas de acordo com quatro fatores principais: Velocidade de instalação da anemia; intensidade da anemia; idade e curva de dissociação de oxigênio da hemoglobina. A anemia associada às doenças crônicas caracteriza-se por:
Maturação normal de eritrócitos na medula óssea.
Níveis de hemoglobina menores que 7,5g/dL.
Eritrócitos macrocíticos e hipocrômicos.
Ferritina elevadíssima.
A absorção de vitamina B12 acontece no duodeno, porém é essencial a presença de uma glicoproteína denominada de fator intrínseco produzida no estômago e ao formar um complexo VIT B12-FI viabiliza a sua absorção. As anemias carenciais por deficiência alimentar de vitamina B12 ou dificuldade de absorção é um problema que vem crescendo ao longo das últimas décadas. Em relação à anemia perniciosa, é CORRETO afirmar que:
É mais comum na terceira e quarta década de vida.
O anticorpo anti-célula parietal é positivo em 90% dos casos.
O helicobacter pylori é importante na destruição parietal gástrica.
É rara a associação com doenças auto-imune.
Em paciente que procura assistência médica para investigação de macrocitose isolada sem plurisegmentação de neutrófilos ou outros sinais de megaloblastose. A hipótese diagnóstica que deve ser considerada é:
Anemia falciforme.
Anemia ferropriva.
Alcoolismo.
Doenças crônicas.
A anemia falciforme, também chamada de drepanocitose ou anemia drepanocítica, é uma doença hereditária e hematológica que acontece por conta da produção anormal de glóbulos vermelhos do sangue, o que deforma os eritrócitos. A hemoglobina “S” instável precipita em condições de hipóxia formando afoiçamento dos eritrócitos, causando a anemia. Uma paciente de 20 anos, com história de anemia falciforme apresenta dor em hipocôndrio direito e icterícia. O diagnóstico provável é:
Hemólise.
Crise falcêmica.
Cirrose hepática.
Úlcera perfurada.
A avaliação morfológica dos eritrócitos tem grande impacto no diagnóstico das anemias e suas causas. Neste contexto espera-se encontrar esquizócitos e corpúsculos de Howell-Jolly no sangue periférico de ortadores, RESPECTIVAMENTE, de:
Anemias esferocítica e ferropriva.
Anemias hemolíticas e anemia falciforme.
Talassemias e anemia crônica.
Anemia falciforme e anemia perniciosa.
A anemia ferropriva é muito comum na população brasileira e mundial, pode ter como causas a baixa ingestão de ferro, a diminuição da absorção de ferro, o aumento das necessidades de ferro e o aumento das perdas de ferro. Com relação às perdas que são as principais causas temos as hemorragias (gastrointestinal, uterina, trato urinário, etc). Quanto à anemia ferropriva qual a alternativa está CORRETA?
Está geralmente associada com elevação do VCM.
O HCM e o CHCM geralmente estão diminuídos.
No Brasil e países subdesenvolvidos a causa mais comum é por deficiência alimentar de ferro.
Está associada à diminuição de ferritina logo no início.
Algumas hemoglobinopatias são constituídas, em geral, de:
Translocações cromossômicas.
Deleções cromossômicas.
Inversões cromossômicas.
Simples trocas de aminoácidos.
As manifestações clínicas das síndromes falciformes em geral iniciam-se aos 6 meses de idade devido:
À diminuição de hematopoese extramedular.
Ao desenvolvimento e crescimento.
À diminuição da síntese da hemoglobina fetal.
Ao término do aleitamento materno.
Analisando a figura, assinale a resposta correta quanto as alterações eritrocitárias respectivamente.
Policromasia; Eliptócito; Drepanócito; Condócito; Esferócito.
Policromático; Condócito; Eritrócito falciforme; Eliptócito; Esferócito.
Policromático; Eliptócito; Drepanócito; Eritrócito em alvo; Eliptócito.
Policromasia; Esferócito; Drepanócito; Condócito; Eliptócito.
Analisando a figura, assinale a resposta correta quanto as alterações eritrocitárias respectivamente.
Eritroblasto policromático; Esquinócito; Eritrócito hipocrómico; Corpúsculo de H. Jolly; Condócito.
Eritroblasto ortocromático; Esquizócito; Eritrócito hipocrómico; Corpúsculo de H. Jolly; Condócito.
Eritroblasto ortocromático; Esquizócito; Eritrócito normocrómico; Corpúsculo de H. Jolly; Estomatócito.
Eritroblasto ortocromático; Estomatócito; Eritrócito hipocrómico; Corpúsculo de H. Jolly; Condócito.
