2.Engagement คือ การที่ส่วนนำที่กว้างที่สุด (biparietal diameter) ผ่านเข้าสู่ช่องเชิงกราน

👉Descent การที่ศีรษะทารกเคลื่อนต่ำลงไปในช่องเชิงกราน

Internal rotation คือ การหมุนของศีรษะทารกภายในช่องเชิงกราน เพื่อให้ศีรษะอยู่ในแนว AP

👉Extension หรือ Birth of the fetal part การที่ส่วนนำคลอดผ่านพ้นทางช่องคลอดออกมาภายนอกโดยเงยหน้า

👉Extension จะใช้ ศรีษะ ส่วน SOB ออกมาก่อน และ SOF ตามมา

7.•การเคลื่อนต่ำของส่วนนำมนระยะคลอด ประเมินได้จาก –ตำแหน่งเสียงหัวใจทารกที่เคลื่อนต่ำลง

8.การตัดฝีเย็บ (Episiotomy) ควรทำเมื่อศรีษะโผล่เส้นผ่าศูนย์กลาง 4-5 cm. หรือมี crowning

9.การช่วยคลอดศีรษะทารกที่ถูกวิธี สามารถป้องกันไม่ให้ช่องคลอดส่วนบนของผู้คลอดฉีกขาด

10.การช่วย safe perineum ควรทำเมื่อผู้คลอดเบ่งจนมองเห็น parietal bones ทั้งสองข้างของทารก

11.การพยาบาลอันดับแรก หลังจากช่วยศีรษะทารกคลอดออกมา คือช่วยหมุนศีรษะทารกภายนอก

12.การพยาบาลภายหลังศีรษะทารกคลอด แล้วคลำพบสายสะดือพันคอไม่แน่น 1 รอบ ให้ขยับสายสะดือให้คลาย รูดผ่านท้ายทอยทารก แล้วจึงทำคลอดไหล่

13 หลังจากคลอดทารก ผู้คลอดมีเลือดไหลทางช่องคลอด 60 cc. แล้วหยุดไป และสายสะดือเคลื่อนต่ำ แสดงว่ารกมีการลอกตัวแบบชูสท์ (Schultze’s mechanism)

14 ช่วยคลอดรกด้วยวิธี Modified Crede’Maneuver คลึงมดลูกให้แข็งและผลักมดลูกอยู่ตรงกลางช่องทางคลอด

14 ค่า Apgar score ทารกแรกคลอด นาทีที่ 1 ปลายมือปลายเท้าเขียว จาม เมื่อใช้ลูกยางแดงดูดในปาก ร้องเสียงดัง ชีพจร 116 ครั้งต่อนาที เคลื่อนไหวร่างกายดี เท่ากับ 9

16 การพัฒนาความผูกพันและสายสัมพันธ์แม่ลูก ทำโดยการนำทารกมาให้แม่กอดและให้ดูดนมมารดาหลังทารกคลอด 20 นาที

17 ความหมายของการคลอดปกติ คือการคลอดที่ท้ายทอยทารกในครรภ์อยู่ด้านหลังช่องเชิงกรานผู้คลอด

18 คลอดที่มีลักษณะเชิงกรานกระดูกซาครัมลึกและโค้งเป็นแอ่งเว้า มุมของกระดูกหัวหน่าวกว้างมากกว่า 90 องศา อิสเชียลสปายน์กว้างและไม่แหลม ทารกสามารถคลอดปกติได้

19 ฮอร์โมนพรอสตาแกลนดินเพิ่มขึ้น โปรเจสเตอโรนลดลงชักนำให้เกิดการคลอด

20 ผู้คลอดครรภ์แรก สูง 143 ซม. คาดคะเนน้ำหนักทารกในครรภ์ 3,800 กรัม ปัจจัยข้อใดทำให้คลอดยาก คือpassage และpassenger

21ผู้คลอดครรภ์หลัง หลังคลอดทารกนาน 15 นาที พบว่าสายสะดือเคลื่อนต่ำลงมา 1 นิ้ว คลำไม่พบชีพจร มีเลือดออกทางช่องคลอด 50 ซีซี มดลูกกลมแข็งอยู่เหนือระดับสะดือ เอียงมาทางด้านขวา แสดงถึง sign การลอกตัวครบทุก sigh

22 คลอดครรภ์แรก ปากมดลูกเปิด 8 ซม. มดลูกหดรัดตัวทุก 5 นาที Duration 40 วินาที intensity +++ (moderate) เป็นการมดลูกหดรัดตัวที่ปกติ

23 หลักการช่วยคลอดที่สำคัญตามบทบาทผดุงครรภ์ คือการช่วยชีวิตทารก และการป้องกันหนทางคลอดฉีกขาด

24การพยาบาลที่สำคัญที่สุด หลังการทำคลอดรกเสร็จคือ การคลึงมดลูกให้แข็งเป็นก้อนทันที

25 Apgar scoring เป็นการประเมินสภาวะของทารกแรกเกิด เพื่อให้สามารถวางแผนให้ความช่วยเหลือได้ถูกต้อง

26.แรงเบ่งในระยะหลังของการคลอด เป็นแรงที่เกิดขึ้นเองแบบไม่อยู่ภายใต้การควบคุมของจิตใจ (involuntary) และเป็นแรงเบ่งที่ไม่สามารถควบคุมได้ (pushing reflex)

27 .ระยะคลอดรก ใช้ระยะเวลาสั้น ประมาณ 5-15นาที และไม่ควรมาก กว่า 30 นาที

28.ระยะเวลาปกติของการเบ่งคลอด คือ ใช้เวลามากกว่า 2 ชั่วโมงในครรภ์แรก และ มากกว่า 1 ชั่วโมงในครรภ์หลัง

29.การดูแลให้ผู้คลอดอย่างมีประสิทธิภาพ คือเบ่งผู้คลอดรู้สึกอยากเบ่ง และไม่เบ่งขณะมดลูกคลายตัว

30• การประเมินสภาพทารกในครรภ์ ผู้ดูแลควรฟังเสียงหัวใจทารกทุกครั้งที่มดลูกคลายตัว และบันทึกในรายงานเฝ้าคลอด

31•สิ่งสำคัญที่สุดในเรื่องการเตรียมคลอด คือผู้ช่วยคลอดต้องใช้เทคนิคปราศจากเชื้อ(aseptic technique) เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด

1. ผู้คลอดที่มีประวัติการคลอดรวดเร็วมาก (precipitate labor) ให้ย้ายเข้าห้องคลอดเมื่อปากมดลูกเปิดประมาณ 7-8 ซม.หรือเมื่อมดลูกหดตัวรุนแรงและถี่

33.0วิธีทำความสะอาดผู้คลอดก่อนคลอดที่ถูกต้อง คือ การเช็ดเฉพาะสองข้างปากช่องคลอดบริเวณฝีเย็บ และเช็ดรอบรูทวารหนัก

34.การเรียงอุปกรณ์ช่วยการคลอด มีความสำคัญในการช่วยให้ตระหนักถึงลำดับของขั้นตอนการทำคลอด และเพื่อความสะดวกในการใช้งาน

วิธี Modified Ritgen คือการมาช่วยรูดบริเวณส่วนล่างของปากช่องคลอดให้ผ่านพ้นหน้า และคางเด็ก ภายหลังจากที่หน้าผากเด็กคลอด มาถึงระดับคิ้ว