Tn. Dumbo, 60 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam lalu. Sebelumnya sempat mengeluhkan nyeri kepala saat bekerja, pasien sempat muntah menyemprot 1x selama di perjalanan. Riwayat trauma -. HT tidak terkontrol +. GCS 113. TD 230/120 N 90 RR 25 t 37.6. Meningeal sign -, pupil anisokor, RC +/+ motorik kesan lateralisasi D, reflex patologis +. Apakah terapi yang bukan pilihan pada kasus ini?

Tn. Ehlulagi, 62 tahun dibawa keluarganya dengan keluhan sulit untuk berkomunikasi. Pasien tampak kesulitan memahami perintah dokter, tapi pasien masih lancar untuk berbicara meski tampak ngelantur. Area manakah yang paling mungkin mengalami kelainan pada pasien ini?

Tn. K, 56 tahun datang ke praktek Anda dengan keluhan nyeri kepala sebelah kiri, nyeri dirasakan seperti di bor, dirasakan sekitar mata. Pasien juga mengeluhkan mata berair dan hidung tersumbat. Keluhan ini sudah timbul 6x dalam setahun. Tanda vital dbn. Pemfis: lakrimasi +, injeksi konjungtiva, pupil miosis, blefarospasme, pemeriksaan neurologis dbn. Apakah terapi yang tepat diberikan pada pasien ini?

An. M, 12 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan sering melamun di kelas. Anak sering tatapan kosong, berkedip2 beberapa saat namun setelah itu anak melanjutkan aktivitas seperti biasa. Anak masih dapat mengikuti pelajaran di sekolah dengan baik. Pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal. Apakah medikamentosa yang paling tepat pada pasien ini?

An. Pistachio, 6 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan mata kiri berkedip-kedip lalu diikuti tangan kiri menghentak-hentak. Selama serangan pasien bisa menjawab pertanyaan dengan baik. Riwayat kejang yang sama pernah dialami saat usia 2 tahun dan 3 tahun, dalam tahun ini pasien sudah mengalami 5x serangan serupa. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosa pada pasien ini?

Ny. Vertigo, 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan lemah pada keempat ekstremitas sejak 3 hari lalu. Awalnya pasien merasa pada kakinya kesemutan dan sulit saat digerakkan, kelemahan ini disusul oleh lemahnya kedua lengan atas pasien beberapa hari kemudian. Riwayat trauma disangkal. 2 minggu lalu sempat opname diare berat dan ISPA. Dari pemeriksaan fisik, motorik tungkai didapatkan kekuatan 2/2, dan pada kedua lengan 3/3. Apakah diagnosis pada pasien tersebut yang paling tepat?

Tn. Konka, 55 tahun datang ke poli dengan keluhan jari-jari terasa sakit seperti ditusuk-tusuk. Keluhan ini dirasakan sejak 1 bulan terakhir ini. Keluhan dirasakan pada kedua kaki dan tangannya. Pasien merupakan pasien diabetes > 5 tahun, tidak kontrol rutin. Dari pemeriksaan fisik, tanda vital, neurologis dalam batas normal. Lab: GDP 148 GD2JPP 265. Apakah yang bukan tatalaksana pada pasien ini?

Tn. Yak, 27 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan mata sisi kanan tidak dapat dipejamkan dan wajahnya tampak tidak simetris terutama bila sedang tersenyum. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Kesemutan dan baal disangkal. Pasien sering tidur di lantai tanpa alas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 N 80 RR 18x t 37. Status neurologis GCS 15, parese N. VII D LMN, lainnya dbn. Tatalaksana yang paling tepat adalah?

Tn Cullen, 65 tahun dibawa anaknya ke rumah sakit karena gangguan berjalan. Pasien mengeluh tangan awalnya tangan kanan sering bergetar sendiri saat istirahat. Kemudian diikuti tangan kirinya sekitar 6 bulan yang lalu. Pasien sulit untuk memulai berjalan, sulit dalam melangkah, berjalan kecil-kecil. Sehari-hari pasien beraktivitas tanpa dibantu orang lain. Keluhan ini muncul sekitar setahun dan dua bulan lalu setelah pasien cedera kepala. Dari Hasil Pemeriksaan tanda vital dan status general dalam batas normal. Pemeriksaan neurologis didapatkan cogwheel phenomenon, bradikinesia. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?

Ny. Binokular, 30 tahun datang ke RS dengan keluhan sulit menelan. Pasien mengeluhkan juga sulit untuk membuka kelopak matanya. Pasien mengaku suaranya sering hilang terutama saat sore hari. Keluhan sudah dialami selama 6 bulan terakhir ini. RPD -. TD 120/70 N 88 RR 22 t 36,6, wartenberg test +. Pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus ini?

An. M, 8 tahun dibawa ke RS karena kakinya tertusuk paku di saat bermain di halaman sejam lalu. Paku pines sudah dilepaskan di rumah dan bersih. Didapatkan luka tusuk cm < 1cm, tepi luka bersih. Dari anamnesa orang tua pasien mengaku imunisasi saat bayi hanya sampai usia 3 bulan. Perawat melakukan rawat luka pada pasien. Apakah yang akan anda berikan pada pasien selanjutnya?

Tn. L, 39 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan kejang 1x tiba-tiba sejak kemarin. Mulut kaku sulit dibuka dan perut keras. Dari anamnesa diketahui 1 minggu lebih yang lalu kaki pasien tertusuk paku saat bekerja di pembangunan ruko. Saat di IGD pasien sempat kejang kembali 1x. Tensi 134/82, N 133x teraba kuat RR 42x temp 38,9, didapatkan spasme otot-otot wajah, trismus berat, punggung kaku, perut teraba keras. Apakah diagnosa yang paling tepat pada kasus ini?

Tn. Gaspol, 39 tahun dibawa ke IGD oleh keluarga karena kejang berulang di rumah. Pasien sukar membuka mulut sejak sehari yang lalu, perutnya terasa kaku, sukar untuk menggerakkan leher. Pasien merupakan tukang bangunan, dan sekitar 2 mggu yang lalu pasien menginjak paku saat bekerja. TD 90/70 N 140 RR 47 t 38,9, trismus +++, abdomen teraba keras. Manakah yang bukan merupakan tatalaksana pada kasus ini?

Tn. Gogon, 34 tahun datang dengan keluhan kaku pada wajah sejak 3 hari SMRS. Pasien merupakan seorang petani, 10 hari lalu pasien tertusuk paku saat sedang berjalan dekat sawah tanpa alas kaki. Riwayat imunisasi tidak jelas. TD 120/80 N 100 RR 30 t 37.9, trismus +. Pemeriksaaan bedside apakah yang bisa dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis pada pasien ini?

Pasien perempuan 27 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu. Pasien sudah 2 tahun terakhir mengalami kelemahan keempat anggota gerak dan kedua kelopak mata terjatuh. Keluhan membaik dengan istirahat dan setelah bangun tidur. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 97 kali/ menit, pernapasan 40 kali/ menit, dan suhu tubuh 37oC. Tes apakah yang digunakan untuk mendiagnosis kelainan ini?

Tn. Gogon, 34 tahun dibawa ke UGD oleh keluarga karena sukar membuka mulutnya. Keluhan ini muncul sejak sehari yang lalu, selain itu pasien juga mengaku perutnya terasa kaku, sukar untuk menggerakkan leher. Pasien sempat kejang 1x di rumah. Pasien merupakan petani, dan sekitar 10 hari yang lalu pasien terkena cangkul di kaki kanannya. TD 120/80 N 100 RR 30 t 38, trismus +, abdomen teraba keras. Apakah neurotransmitter yang dihambat oleh toxin patogen pada kasus ini?

Tn. Rahasia, 32 tahun dibawa keluarganya ke UGD karena mendadak kejang. Menurut keluarga, pasien tampak sangat mengantuk selama 3 hari terakhir. Pasien mengeluhkan juga nyeri kepala. Riwayat diare yang tidak sembuh – sembuh +. Pasien seorang penasun. Dari pemeriksaan fisik pasien tampak sangat kurus, suhu 38,90C, kesadaran sopor. Serologi HIV +. Dilakukan CT scan hasil diperoleh contrast enhancing multiple ring. Tatalaksana apakah yang paling sesuai pada kasus ini?

Pasien 60 thn kesadaran turun mendadak 220/70, pemeriksaan fisik: mata menutup walaupun dicubit, posisi tubuh kedua lengan fleksi dan kedua tungkai ekstensi, pasien hanya mengerang. Berapakah GCS pasien?

An. Sensi, 4 tahun dibawa neneknya ke poliklinik dengan keluhan tidak dapat berdiri dan berjalan dengan baik. Kaki kanan lemas dan tidak dapat digerakkan. Riwayat sebelumnya didapatkan demam, mual muntah dan mencret selama 4 hari. Riwayat imunisasi anak, orang tua antivaksin. Dari pemeriksaan didapatkan atrofi tungkai kanan, kekuatan motorik ext inf D 0. Pemeriksaan neurologis lainnya dbn. Apakah struktur yang terlibat pada kasus ini?