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WorksheetsLes différents secteurs de médecins et cotations des actes
Total questions: 59
Worksheet time: 35mins
La convention médicale, c'est un accord signé entre :
L'Assurance Maladie et le médecin traitant
Les syndicats de médecins libéraux et l'Assurance Maladie
Les établissements de santé et les syndicats de médecins libéraux
Quelle est la date de la dernière convention médicale ?
2015-2020
2006-2021
2017-2022
2016-2021
Quelle a été la mesure principale de la convention médicale 2016-2021 ?
Fixer les honoraires pratiqués par les médecins libéraux
Etablir la base de remboursement pour chaque acte
Augmenter les tarifs de consultation
Les médecins conventionnés sont de secteur :
1
2
3
Les médecins non conventionnés sont de secteur :
1
2
3
Le médecin de secteur 1 :
Est conventionné
Peut signer l'OPTAM
Applique les tarifs de base de la S.S
Peut pratiquer des dépassements en cas d'exigence particulière du patient ou de soins non coordonnés
Le médecin de secteur 2 :
Est non conventionné
Est à honoraires libres
Pratique des dépassements d'honoraires avec "tact et mesure"
Est à honoraires maitrisés
Est conventionné
Donnez la définition du médecin de secteur 3.
Qui peut adhérer à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO ?
Le médecin de secteur 1
Le médecin de secteur 2
Le médecin de secteur 3
Que signifie l'acronyme OPTAM-CO ?
Le médecin signataire de l'OPTAM s'engage à (-------) ses dépassements d'honoraires mais sans les (---------).
(a)
Sur quelle base est remboursé un patient qui consulte un médecin de secteur 3 ?
Sur la base du tarif opposable
Sur la base d'un tarif de responsabilité
Sur la base d'un tarif d'autorité
Sur la base d'un tarif conventionnel
Sur quelle base est remboursé un patient qui consulte un médecin de secteur 1 ou de secteur 2 ?
Sur la base d'un tarif d'autorité
Sur la base du tarif conventionné
Sur la base du tarif opposable
Sur la base d'un tarif de responsabilité
Quelle est la base de remboursement d'une consultation d'un médecin généraliste de secteur 1 ?
23€
25€
30€
28€
Quelle est la base de remboursement d'une consultation d'un médecin spécialiste de secteur 1 ?
25.50€
31.50€
50.50€
Quelle est la base de remboursement d'une consultation d'un médecin spécialiste de secteur 2 ?
23€
30€
60€
Quelle est la cotation NGAP du médecin généraliste de secteur 1 ?
G
CS
C
GS
Quelle est la cotation NGAP du médecin spécialiste de secteur 1 ?
C
GS
CS
CS+MCS
La majoration de déplacement pour une visite à domicile est systématiquement prise en charge par l'Assurance Maladie, même si c'est une visite de confort.
Vrai
Faux
Quand la visite à domicile n'est pas justifiée, le médecin de secteur 1 peut appliquer un dépassement d'honoraires.
Vrai
Faux
Quelle est la cotation NGAP du médecin généraliste de secteur 1 pour la visite à domicile ?
VG
G
VS
VL
V
Que signifie l'acronyme IK ?
Indemnités horo-kilométriques
Indemnités kilométriques
Je suis le P de APC
Praticien
Partagé
Ponctuel
Quel est le tarif de base de l'APC ?
50€
60€
70€
80€
Afin de pouvoir coté un APC, le médecin spécialiste ne doit avec avoir vu aparavant et ne doit pas revoir le patient dans quel délai ?
3 mois
4 mois
5 mois
6 mois
Quelle est la cotation NGAP du généraliste de secteur 1 pour une téléconsultation ?
TCG = 25€
TC = 23€
Que signifie l'acronyme CCAM ?
Par défaut, il faut indiquer le code activité 1 sur la feuille de soins lorsque l'on cote un acte CCAM.
Vrai
Faux
Quand un acte doit être remboursé exceptionnellement, quel élément doit on indiquer sur la feuille de soins dans la zone "éléments de tarification CCAM" ?
AP
X
1
En facturation, quels sont les actes CCAM cumulables avec la consultation ?
L'échocardiographie
Le frottis
L'Abdomen Sans Préparation
la radio pulmonaire par le pneumologue
L'électrocardiogramme
Que signifie l'acronyme ROSP ?
La ROSP correspond à des objectifs définis par la convention médicale, et fixés aux médecins conventionnés libéraux sur la qualité de leur pratique médicale.
Vrai
Faux
La majoration d'urgence (MU) est à utiliser lorsqu'il y a interruption des consultations pour une visite d'urgence :
À la demande du SAMU
À la demande d'un médecin correspondant
À la demande du médecin traitant
À la demande expresse et motivée du patient
Quel type de dépassement un médecin de secteur 1 peut appliquer à la visite lorsqu'il estime que le patient pouvait se déplacer à son cabinet pour la consultation ?
DA (Dépassement Autorisé)
DP (Dépassement Permanent)
DE (Dépassement Exceptionnel)
Lorsque le médecin consulte à domicile plusieurs malades de la même famille habitant ensemble, seul le premier acte est compté pour une visite, les suivants sont considérés comme des consultations.
Vrai
Faux
Pour la visite à domicile, le médecin peut facturer plus de deux consultations en plus de la première visite ?
Vrai
Faux
Le Dépassement Autorisé (DA) est appliqué pour les soins non coordonnés par le médecin de secteur 3.
Vrai
Faux
Quelle est la cotation NGAP du médecin spécialiste de secteur 2 OPTAM/OPTAM-CO ?
CS
CS+MCS
GS
C
Quelle est la cotation NGAP du médecin spécialiste de secteur 2 ?
GS
C
CS+MCS
CS
Quelle est la cotation NGAP utilisée par les spécialistes pour avis ponctuel à la demande du médecin traitant ?
Pour facturer des IK, le médecin ne doit pas être dans la même agglomération que le patient.
Vrai
Faux
Pour facturer des IK, il faut appliquer un abattement de :
1km/trajet
2kms/trajet
3kms/trajet
4kms/trajet
Un médecin peut exercer parallèlement à titre libéral et en milieu hospitalier.
Vrai
Faux
Quel est l'objectif de l'OPTAM ?
Atténuer les obstacles financiers
Lutter contre le renoncement aux soins
Garantir l'accès aux soins
Supprimer les dépassements d'honoraires
Que signifie l'acronyme NGAP ?
Les majorations ne sont pas prises en charge par l'Assurance Maladie.
Vrai
Faux
Pour les visites à domicile, le médecin applique une majoration en fonction de l'urgence, du jour et de l'heure de déplacement.
Vrai
Faux
En CCAM, la règle des actes qui s'associent entre eux, est :
Le 1er le + cher à 100% de son tarif
Code 1
Le 2ème le - cher à 50% de son tarif
Code 2
Le 3ème n'est pas facturable
Le 3ème gratuit
Code 3
Le 3ème gratuit
Code 0
Qu'est-ce qu'un dépassement d'honoraires ?
Le forfait structure est une rémunération versée par l'Assurance Maladie aux médecins libéraux conventionnés. Cette rémunération se fait sur :
L'équipement au cabinet
La pratique médicale
Les services au patient
L'efficience des prescriptions
Le forfait structure comporte :
1 volet
2 volets
3 volets
Les indicateurs de la ROSP portent sur :
Les services au patient
Le suivi des pathologies chroniques
L'efficience des prescriptions
L'équipement au cabinet
La prévention et le dépistage
Quelle est la valeur des points des indicateurs de la ROSP et du forfait structure ?
5€
7€
15€
17€
Une majoration de déplacement est facturable que si le patient est dans l'incapacité de se déplacer au cabinet du médecin. Cela porte sur des critères :
Médico-administratifs
Administratifs
Sociaux
Cliniques
Sanitaires
Le taux du dépassement autorisé par les médecins ayant signé l’OPTAM ou l'OPTAM-CO est plafonné à (---)% du montant de la consultation.
(a)
La NGAP sert à facturer les actes ( (a) ) médicaux.
La CCAM sert à facturer les actes ( (a) ) médicaux.
Un acte clinique médical est un acte de consultation ou de visite.
Vrai
Faux
Un acte technique médical est un acte d'examen.
Vrai
Faux
