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Les différents secteurs de médecins et cotations des actes

Total questions: 59

Worksheet time: 35mins

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1.

La convention médicale, c'est un accord signé entre :

a)

L'Assurance Maladie et le médecin traitant

b)

Les syndicats de médecins libéraux et l'Assurance Maladie

c)

Les établissements de santé et les syndicats de médecins libéraux

2.

Quelle est la date de la dernière convention médicale ?

a)

2015-2020

b)

2006-2021

c)

2017-2022

d)

2016-2021

3.

Quelle a été la mesure principale de la convention médicale 2016-2021 ?

a)

Fixer les honoraires pratiqués par les médecins libéraux

b)

Etablir la base de remboursement pour chaque acte

c)

Augmenter les tarifs de consultation

4.

Les médecins conventionnés sont de secteur :

a)

1

b)

2

c)

3

5.

Les médecins non conventionnés sont de secteur :

a)

1

b)

2

c)

3

6.

Le médecin de secteur 1 :

a)

Est conventionné

b)

Peut signer l'OPTAM

c)

Applique les tarifs de base de la S.S

d)

Peut pratiquer des dépassements en cas d'exigence particulière du patient ou de soins non coordonnés

7.

Le médecin de secteur 2 :

a)

Est non conventionné

b)

Est à honoraires libres

c)

Pratique des dépassements d'honoraires avec "tact et mesure"

d)

Est à honoraires maitrisés

e)

Est conventionné

8.

Donnez la définition du médecin de secteur 3.

4 lines
9.

Qui peut adhérer à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO ?

a)

Le médecin de secteur 1

b)

Le médecin de secteur 2

c)

Le médecin de secteur 3

10.

Que signifie l'acronyme OPTAM-CO ?

4 lines
11.

Le médecin signataire de l'OPTAM s'engage à (-------) ses dépassements d'honoraires mais sans les (---------).

(a)  

12.

Sur quelle base est remboursé un patient qui consulte un médecin de secteur 3 ?

a)

Sur la base du tarif opposable

b)

Sur la base d'un tarif de responsabilité

c)

Sur la base d'un tarif d'autorité

d)

Sur la base d'un tarif conventionnel

13.

Sur quelle base est remboursé un patient qui consulte un médecin de secteur 1 ou de secteur 2 ?

a)

Sur la base d'un tarif d'autorité

b)

Sur la base du tarif conventionné

c)

Sur la base du tarif opposable

d)

Sur la base d'un tarif de responsabilité

14.

Quelle est la base de remboursement d'une consultation d'un médecin généraliste de secteur 1 ?

a)

23€

b)

25€

c)

30€

d)

28€

15.

Quelle est la base de remboursement d'une consultation d'un médecin spécialiste de secteur 1 ?

a)

25.50€

b)

31.50€

c)

50.50€

16.

Quelle est la base de remboursement d'une consultation d'un médecin spécialiste de secteur 2 ?

a)

23€

b)

30€

c)

60€

17.

Quelle est la cotation NGAP du médecin généraliste de secteur 1 ?

a)

G

b)

CS

c)

C

d)

GS

18.

Quelle est la cotation NGAP du médecin spécialiste de secteur 1 ?

a)

C

b)

GS

c)

CS

d)

CS+MCS

19.

La majoration de déplacement pour une visite à domicile est systématiquement prise en charge par l'Assurance Maladie, même si c'est une visite de confort.

a)

Vrai

b)

Faux

20.

Quand la visite à domicile n'est pas justifiée, le médecin de secteur 1 peut appliquer un dépassement d'honoraires.

a)

Vrai

b)

Faux

21.

Quelle est la cotation NGAP du médecin généraliste de secteur 1 pour la visite à domicile ?

a)

VG

b)

G

c)

VS

d)

VL

e)

V

22.

Que signifie l'acronyme IK ?

a)

Indemnités horo-kilométriques

b)

Indemnités kilométriques

23.

Je suis le P de APC

a)

Praticien

b)

Partagé

c)

Ponctuel

24.

Quel est le tarif de base de l'APC ?

a)

50€

b)

60€

c)

70€

d)

80€

25.

Afin de pouvoir coté un APC, le médecin spécialiste ne doit avec avoir vu aparavant et ne doit pas revoir le patient dans quel délai ?

a)

3 mois

b)

4 mois

c)

5 mois

d)

6 mois

26.

Quelle est la cotation NGAP du généraliste de secteur 1 pour une téléconsultation ?

a)

TCG = 25€

b)

TC = 23€

27.

Que signifie l'acronyme CCAM ?

4 lines
28.

Par défaut, il faut indiquer le code activité 1 sur la feuille de soins lorsque l'on cote un acte CCAM.

a)

Vrai

b)

Faux

29.

Quand un acte doit être remboursé exceptionnellement, quel élément doit on indiquer sur la feuille de soins dans la zone "éléments de tarification CCAM" ?

a)

AP

b)

X

c)

1

30.

En facturation, quels sont les actes CCAM cumulables avec la consultation ?

a)

L'échocardiographie

b)

Le frottis

c)

L'Abdomen Sans Préparation

d)

la radio pulmonaire par le pneumologue

e)

L'électrocardiogramme

31.

Que signifie l'acronyme ROSP ?

4 lines
32.

La ROSP correspond à des objectifs définis par la convention médicale, et fixés aux médecins conventionnés libéraux sur la qualité de leur pratique médicale.

a)

Vrai

b)

Faux

33.

La majoration d'urgence (MU) est à utiliser lorsqu'il y a interruption des consultations pour une visite d'urgence :

a)

À la demande du SAMU

b)

À la demande d'un médecin correspondant

c)

À la demande du médecin traitant

d)

À la demande expresse et motivée du patient

34.

Quel type de dépassement un médecin de secteur 1 peut appliquer à la visite lorsqu'il estime que le patient pouvait se déplacer à son cabinet pour la consultation ?

a)

DA (Dépassement Autorisé)

b)

DP (Dépassement Permanent)

c)

DE (Dépassement Exceptionnel)

35.

Lorsque le médecin consulte à domicile plusieurs malades de la même famille habitant ensemble, seul le premier acte est compté pour une visite, les suivants sont considérés comme des consultations.

a)

Vrai

b)

Faux

36.

Pour la visite à domicile, le médecin peut facturer plus de deux consultations en plus de la première visite ?

a)

Vrai

b)

Faux

37.

Le Dépassement Autorisé (DA) est appliqué pour les soins non coordonnés par le médecin de secteur 3.

a)

Vrai

b)

Faux

38.

Quelle est la cotation NGAP du médecin spécialiste de secteur 2 OPTAM/OPTAM-CO ?

a)

CS

b)

CS+MCS

c)

GS

d)

C

39.

Quelle est la cotation NGAP du médecin spécialiste de secteur 2 ?

a)

GS

b)

C

c)

CS+MCS

d)

CS

40.

Quelle est la cotation NGAP utilisée par les spécialistes pour avis ponctuel à la demande du médecin traitant ?

4 lines
41.

Pour facturer des IK, le médecin ne doit pas être dans la même agglomération que le patient.

a)

Vrai

b)

Faux

42.

Pour facturer des IK, il faut appliquer un abattement de :

a)

1km/trajet

b)

2kms/trajet

c)

3kms/trajet

d)

4kms/trajet

43.

Un médecin peut exercer parallèlement à titre libéral et en milieu hospitalier.

a)

Vrai

b)

Faux

44.

Quel est l'objectif de l'OPTAM ?

a)

Atténuer les obstacles financiers

b)

Lutter contre le renoncement aux soins

c)

Garantir l'accès aux soins

d)

Supprimer les dépassements d'honoraires

45.

Que signifie l'acronyme NGAP ?

4 lines
46.

Les majorations ne sont pas prises en charge par l'Assurance Maladie.

a)

Vrai

b)

Faux

47.

Pour les visites à domicile, le médecin applique une majoration en fonction de l'urgence, du jour et de l'heure de déplacement.

a)

Vrai

b)

Faux

48.

En CCAM, la règle des actes qui s'associent entre eux, est :

a)

Le 1er le + cher à 100% de son tarif

Code 1

b)

Le 2ème le - cher à 50% de son tarif

Code 2

c)

Le 3ème n'est pas facturable

d)

Le 3ème gratuit

Code 3

e)

Le 3ème gratuit

Code 0

49.

Qu'est-ce qu'un dépassement d'honoraires ?

4 lines
50.

Le forfait structure est une rémunération versée par l'Assurance Maladie aux médecins libéraux conventionnés. Cette rémunération se fait sur :

a)

L'équipement au cabinet

b)

La pratique médicale

c)

Les services au patient

d)

L'efficience des prescriptions

51.

Le forfait structure comporte :

a)

1 volet

b)

2 volets

c)

3 volets

52.

Les indicateurs de la ROSP portent sur :

a)

Les services au patient

b)

Le suivi des pathologies chroniques

c)

L'efficience des prescriptions

d)

L'équipement au cabinet

e)

La prévention et le dépistage

53.

Quelle est la valeur des points des indicateurs de la ROSP et du forfait structure ?

a)

5€

b)

7€

c)

15€

d)

17€

54.

Une majoration de déplacement est facturable que si le patient est dans l'incapacité de se déplacer au cabinet du médecin. Cela porte sur des critères :

a)

Médico-administratifs

b)

Administratifs

c)

Sociaux

d)

Cliniques

e)

Sanitaires

55.

Le taux du dépassement autorisé par les médecins ayant signé l’OPTAM ou l'OPTAM-CO est plafonné à (---)% du montant de la consultation.

(a)  

56.

La NGAP sert à facturer les actes ( (a)   ) médicaux.

57.

La CCAM sert à facturer les actes ( (a)   ) médicaux.

58.

Un acte clinique médical est un acte de consultation ou de visite.

a)

Vrai

b)

Faux

59.

Un acte technique médical est un acte d'examen.

a)

Vrai

b)

Faux