На 9-ту добу після пологів у породіл­лі підвищилась температура тіла до 38°С. Скаржиться на біль у правій молочній за­лозі. Об'єктивно: в правій молочні залозі пальпується інфільтрат, різко болючий, шкіра над ним гіперемована, сосок набря­клий, болючий.

Яке ускладнення післяпо­логового періоду в породіллі?

У першороділлі 20-ти років народився живий доношений хлопчик масою 3200 г,довжиною тіла 50 см. Через 10 хвилин при натисканні ребром долоні над лоном пу­повина втягується в піхву. Яка ознака від­окремлення плаценти була використана?

Першороділля 34-х років знаходиться у другому періоді пологів. Об'єктивно: положення плоду повздовжнє, серцебиття ясне, ритмічне, голівка прорізується, про­межина посиніла, блищить, стоншена.

Яка найбільш доцільна тактика у даному ви­падку

Акушерка пологового відділення у (в 3-му періоді пологів визначила позитив­ні ознаки відділення плаценти. Послід не виділився, почалася кровотеча.

Яка такти­ка акушерки?

У вагітної в терміні 35 тижнів у жіночий консультації встановлено діагноз: центральне передлежання плаценти.

Яка тактика ведення вагітної та пологів у да­ному випадку?

Під час огляду вагітної встановлено, що передлеглою є тверда, округла части­на плоду, яка балотує, а спинка плоду звер­нута наперед.

Який найбільш імовірний ді­агноз?

Роділля 27-ми років, пологи І, термінові. Загальний стан задовільний. Маса пло­ду 3900 г. Народився послід, цілий. Кровов­трата 200 мл. З піхви тривають кров'яні виділення. Матка відхилена вправо, щіль­на.

В дзеркалах: зліва розрив шийки до 2-хсм, краї рани кровоточать.

Що необхідно зробити для зупинки кровотечі?

Акушерка пологової зали веде III період пологів. Затискач накладений на пуповину біля статевої щілини, опустився на 10 см.

Яку ознаку спостерігає акушерка?

До акушерки жіночої консультації у звернулася жінка 25-ти років, зі скаргами на нудоту вранці, дратівливість, бажан­ня їсти крейду, появу пігментації навколо сосків, припинення менструації, головний біль.

Вкажіть імовірну ознаку вагітності:

У першому періоді пологів роділля скаржиться на сильний біль у животі, попереку, тенезми. Перейми сильні, виникають через короткі проміжки, із частотою 6 за 10 хвилин. Що повинна акушерка за­пропонувати роділлі до прибуття лікаря?

Бригадою швидкої допомоги достав­лена роділля в пологовий будинок. При якому розкриті шийки матки можна про­водити медикаментозне знеболювання?

У жінки 25-ти років скарги на гострий біль внизу живота, запаморочення. Менструальний цикл нерегулярний, остання менструація 2 тижні тому. Тест на вагі­тність негативний.

Якій патології відпо­відає дана клінічна картина?

При зовнішньому акушерському обстеженні за Леопольдом-Левицьким встановлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, з лівого боку пальпу­ється голівка, з правого - тазовий кінець плоду, над входом в малий таз передлегла частина не визначається. Серцебиття плоду краще прослуховується на рівні пупка. Визначте положення та позицію плоду:

В акушерському відділенні знаходи­ться першороділля 22-х років з нормальною пологовою діяльністю. Стан роділлі і плоду задовільний. Положення плоду

поздовжнє. Передлежить голівка, прити­снута до входу в малий таз. Спинка роз­ташована до лівого боку матки. Вкажіть найкраще місце вислуховування серцебит­тя плоду:

Діагноз асфіксії новонароджених середнього ступеня може бути встановленим, якщо оцінка новонародженого за шкалою Апгар становить:

До акушерки ФАПу звернулась вагітна у терміні 37 тижнів з приводу кров'янистих виділень з піхви, постійного сильного бо­лю у верхньому відділі матки. Скарги з'я­вилися після тупої травми живота. Загаль­ний стан жінки задовільний - АТ-115/70 ммрт.ст., Р- 80/хв Живіт правильної овоїдної форми, болючий, напружений у верхньоправому відділі. Серцебиття плоду приглушене, до 170/хв. Який попередній діагноз?

До акушерки ФАПу звернулась вагітна в терміні 6 тижнів вагітності зі скаргами на блювання 5-6 разів на день, нудоту, відразу до деяких продуктів, порушення сну, під­вищену втомлюваність.

Який діагноз має поставити акушерка?

Акушерка у відділенні патології вагітних пологового будинку контролює якістьпроведення генеральних прибирань у приміщеннях відділення. Як часто по­винно проводитися генеральне прибиран­ня приміщень?

Жінка 27-ти років звернулась до жіно­чої консультації зі скаргами на безпліддя впродовж останніх 4-х років. У 16 років штучний аборт. Цикл нерегулярний. Контрацептиви не використовує. Спермограма чоловіка без змін.

До якого обстеження необхідно підготувати жінку?

У роділлі, яка поступила в стаціонар із нормальною пологовою діяльністю, в кін­ці першого періоду пологів перейми упо­вільнились, тривають по 25-30 с через кожні 4-5 хв. Який найбільш імовірний діа­гноз?

Жінка поступила у відділення патології вагітності з приводу кров'янистих виділень зі статевих шляхів. Під час піхвового дослідження: канал шийки матки розкритий, плідне яйце нижнім полюсом висту­пає у піхву.

Якій стадії аборту це відпові­дає?

У вагітної з важкою прееклампсією розвинувся напад судом. Яка невідкладна долікарська допомога?

У породіллі в ранньому післяпологово­му періоді виявлено кровотечу зі стате­вих шляхів. Крововтрата під час пологів - 250 мл, розривів немає, послід цілий.

Ма­тка періодично скорочується і розслабля­ється; кров, що витікає з матки згортує-ться.

Який найбільш імовірний діагноз?

Акушерка самостійно провела пологи. У породіллі в ранньому післяпологовому періоді спостерігається кровотеча зі ста­тевих шляхів, кров зі згортками. Послід, шийка матки, стінки піхви цілі. Матка м'я­ка, дно її вище від пупка. Вкажіть першо­чергові дії акушерки:

У жінки скарги на кровотечу з піхви. Перейм немає. Піхвове дослідження: ший­ка матки бочкоподібна, роздута в один бік. За величиною шийка матки більша від власне тіла матки. Матка має вигляд міоматозного вузла. На нижньому полюсі шийки матки знаходиться зовнішній зів з тонкими краями, зів розташований екс­центрично. Який найбільш імовірний діа­гноз?

Під час обстеження акушеркою ФАПу вагітної у терміні 36 тижнів виявле­но: матка великих розмірів, більше двох великих частин плоду, на передній стінці матки пальпується повздовжня борозна, серцебиття вислуховується чітко в різних місцях, різної частоти. Який найбільш імо­вірний діагноз?

Першим прийомом Леопольда визна­чено, що в дні матки розміщена крупна, щільна, балотуюча частина плоду, третім прийомом над входом в таз визначається частина плоду м'якуватої консистенції, нездатна до балотування. Яке положення плоду діагностовано?

Першовагітна 21-го року госпіталізова­на в пологовий будинок з активною пологовою діяльністю, що розпочалася 4 годи­ни тому. Перейми по 30-35 секунд через 5-7 хвилин, середньої сили. Піхвове дослі­дження: шийка матки згладжена, вкороче­на до 1 см, розкриття до 5 см. Який попе­редній діагноз?

Після огляду посліду акушерка визна чила, що у часточках плаценти багато пе-трифікатів і некротизованих ділянок. Ма­са посліду на 200 г більше ніж нормальна. Це свідчить про те, що вагітність:

Роділля 40 тижнів, положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз, розміри тазу - 25-28-30-18. Індекс Соловйова 14.Діагональна кон'югата 10,5 Яка форма кісткового тазу?

Акушерка пологового відділення на­дає допомогу при пологах. У роділлі че­рез ЗО хвилин після народження дитини ознаки відокремлення плаценти позитив­ні, крововтрата 110 мл. Які наступні дії при веденні пологів у даної жінки?

Породілля 17-ти років на 3-тю добу після пологів поскаржилась на біль у соску правої молочної залози під час годування. При огляді сосок гіперемований з неве­ликою тріщиною. Принципом лікування даної патології є змащування сосків за до­помогою такого засобу:

Першовагітна 22-х років звернулась до чергової акушерки відділення патології вагітних зі скаргами на головний біль, "миготіння мушок "перед очима. Жінка схвильована, бо не відчуває рухів плоду. АТ- 175/110 мм рт.ст., на кінцівках значні набряки, фібрилярні посмикування м'язів обличчя. При акушерському дослідженні: дно матки біля мечоподібного відростку. Серцебиття плоду слабке, ЧСС- 120/хв.

Яка найбільш доцільна лікувальна такти­ка в даному випадку?

Вагітна 32-х років надійшла в полого­ве відділення в зв'язку з загрозою перед­ часних пологів у терміні 32 тижні. Який із перелічених засобів необхідно ввести з метою профілактики респіраторного дистрес синдрому новонародженого?

У породіллі фізіологічний перебіг пі­сляпологового періоду, друга доба.

Вибе­ріть характеристику лохій, що спостеріга­тимуться в даній ситуації:

Акушерка при огляді вагітної виявила набряки на нижніх кінцівках та передній черевній стінці. АТ-170/100 мм рт.ст. Протеїнурія 1 г/добу.

Для якого ускладнення вагітності характерні дані ознаки?

Першовагітна 21-го року при чер­говому відвідуванні жіночої консультації відзначила, що відчула ворушіння плоду.

Який імовірний термін вагітності у жінки?

Акушерка ФАПу веде пологи у жінки 30-ти років з І ступенем звуження таза, яка народжує вперше.

Який симптом є діагно­стично значущим при клінічно вузькому тазі?

Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, кулеподібна, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Лігатура, накладена на відрізок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, під час глибокого вдиху пуповина втягується у піхву, при натисканні ребром долоні над симфізом пуповина втягується у піхву. Кров'янистих виділень зі статевих органів немає.

Яку невідкладну допомогу має надати акушерка?

Породілля 32-х років у задовільному стані разом із дитиною виписана із пологового будинку на 3-тю добу після поло­гів. Акушерка ФАПу повинна здійснити післяпологовий патронаж впродовж такого часу після пологів:

У пологах відбувся розрив промежи­ни з пошкодженням т. sphincter ani; стінка прямої кишки ціла.

Який найбільш імовір­ний діагноз?

Вагітність 34 тижні. Передчасне від­шарування плаценти. Жінка перебуває в коматозному стані. Крововтрата біля 2-х літрів.

Визначте правильну тактику:

На ФАП доставлена жінка зі значною кровотечею зі статевих шляхів. Отри­мала травму під час падіння. При огляді зовнішніх статевих органів визначаються розриви у ділянці клітора.

Що необхідно зробити у даній ситуації в першу чергу?

Хвора 27-ми років госпіталізована зі скаргами на біль унизу живота, білі слизисто-гнійного характеру, озноб, часте сечовиділення. Вважає себе хворою впро­довж 2-х тижнів. Хворобу пов'язує з пере­охолодженням. До лікаря не зверталась. Об'єктивно: шийка матки циліндричної форми, рясні гнійні виділення, зміщення матки болюче. Справа та зліва пальпую­ться потовщені, м'які, болючі придатки матки.

На підставі чого можна встановити діагноз?

Жінка 27-ми років скаржиться на відсутність менструацій впродовж 7 місяців. До цього менструації були нерегулярні. Тест на вагітність негативний. 6 місяців тому перенесла гепатит у тяжкій формі. Вста­новлено, що матка та придатки без осо­бливостей. Про яке порушення циклу йде­ться?

Олігоменорея

У пацієнтки 42-х років при бімануальному дослідженні виявлено, що матка збільшена до 7-8 тижнів вагітності, щіль­ної консистенції, неболюча. Менструації регулярні, по 3-4 дні, через 28 днів, помір­ні. Остання менструація 2 тижні тому.

Про який патологічний стан з боку матки мо­жна думати?

До гінекологічного відділення звернулася жінка зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації. Заміжня 3 роки. Вагі­тностей не було. Виявлено гірсутизм, гіпоменорея, ановуляторний цикл. Яєчни­ки з обох боків збільшені, щільні, горби­сті, безболісні. У крові збільшений вміст андрогенів. Попередній діагноз: полікістоз яєчників.

До якого додаткового до­слідження слід підготувати жінку?

До гінекологічного відділення госпі­талізовано жінку зі скаргами на однобі чний, переймоподібний біль внизу живо­та, мажучи виділення із статевих органів бурого кольору. В анамнезі - ознаки ва­гітності. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, але не відповідає термі­ну затримки менструації. Заднє склепіння випнуте. За призначенням лікаря акушер­ка підготувала дзеркала, кульові щипці, шприц, довгу пункційну голку для такого дослідження:

Пацієнтка 28-ми років звернулася долікаря зі скаргами на безплідність впродовж 5-ти років. Із анамнезу: порушень менструальної функції немає. Бімануальне обстеження без особливостей. Виділен­ня білі. Яке обстеження слід провести

на­самперед?

Який метод контрацепції, що одноча­сно запобігає небажаній вагітності та інфікуванню захворюваннями, що передаються статевим шляхом, акушерка може

запропонувати пацієнтці 18-ти років, що не народжувала?

У пацієнтки 30-ти років у мазку на сту­пінь чистоти піхви лейкоцити вкривають поле зору.

Яке додаткове обстеження необхідне для виключення специфічності ін­фекції?

У хворої 38-ми років підозра на рак ма­тки. В які терміни менструального циклу необхідно провести діагностичне вишкрі­бання матки для одержання найбільш ін­формативних даних гістологічного дослі­дження?

Хвора 16-ти років звернулася до дитя­чого гінеколога зі скаргами на відсутність менструації, недостатній розвиток вторинних статевих ознак. При обстеженні: ста­тева формула А0Ма1Р2Ме0. У ході гіне­кологічного дослідження встановлено:

гі­поплазія матки І ступеня, гіпоплазія зовні­шніх статевих органів за наявності піхви. Визначте діагноз:

На ФАП доставлена хвора 60-ти років з рясною кровотечею зі статевих шляхів,

яка зумовлена раковим процесом шийки матки. Яку невідкладну допомогу необ­хідно надати у першу чергу для зупинки кровотечі?

Пацієнтка прооперована з приводу субсерозної лейоміоми матки. Протягом якого терміну після оперативного лікуван­ня жінка повинна знаходитись під диспансерним наглядом

. До акушерки жіночої консультації звернулася жінка з дочкою 13-ти років. У дівчинки скарги на відсутність менструації та періодичний біль внизу живота.

Вста­новлено діагноз - атрезія дівочої плеви.

Які рекомендації слід надати?

У гінекологічне відділення поступи­ла пацієнтка 20-ти років зі скаргами на затримку місячних впродовж 3-х тижнів, переймоподібний біль унизу живота та кров'янисті виділення. При вагінальному дослідженні зовнішнє вічко шийки ма­тки закрите.

Який найбільш імовірний діагноз?

Визначить час настання контрацептивного ефекту сперміцидів (желе та кремів) і його тривалість при поєднанні з діафрагмою або ковпачком:

До акушерки ФАПу звернулася жін­ка 35-ти років зі скаргами на болючі мен­струації та біль під час статевого акту. В анамнезі - хронічний аднексит.

При бімануальному дослідженні: матка відхилена до крижів, спроба вивести матку в сере­динне положення - невдала, викликає біль. Назвіть патологію:

1. Породілля, 35 років, народила хлопчика 4300 г. Послід відокремився і виділився самостїйно, при огляді - його дефектів не знайдено. Крововтрата 330 мл, про­довжуєсться. При зовнішньому масажі матки. вона дещо скорочується і знову розслабляється. Який діагноз найбільш імовірний?

На прийомі у жіночій консультації жінка повідомила, що остання менструація у неї була 03.07.2015 р. Вирахуйте передбачуваний термін пологів

. Роділля з активною пологовою діяльні­стю. Відійшли прозорі навколоплідні во­ди. Серцебиття плода стало приглушеним, 100/хв., аритмічне. Розкриття шийки ма­тки на 4 см, плідного міхура немає. Передлежить голівка над входом в малий таз, попереду голівки визначається

петля пуповини.

Яка подальша тактика пологів?

Вагітній в терміні 39 тижнів проведено зовнішнє акушерське дослідження: в дні матки промацується щільна округла ча­стка з виразними контурами, легко ба­лотує. Ліворуч, на боковій поверхні ма­тки, промацується частина плода у вигляді рівномірної площини, праворуч - невели­кі виступи.. Над входом у таз визначається велика, м'яка, округлої форми передлегла частина, не балотує. Визначити розташу­вання плода:

Після прийому нормальних пологів, при оформленні історії пологів, акушеркою була зафіксована фізіологічна кро­вовтрата.

Який відсоток крововтрати від­носно маси тіла породіллі враховувався?

. У вагітної раптово почалась кровотеча із статевих шляхів до 200 мл. Вагітність 37 тижнів, положення плода поздовжнє, го­ловне передлежання, голівка над входом в малий таз. При піхвовому дослідженні: ка­нал шийки матки пропускає поперечній палець, у внутрішньому вічку і навколо нього через склепіння пальпується губчата тканина. Назвіть причину кровотечі:

Жінка звернулася до акушерки ФАПа зі скаргами на виділення з піхви кров'я­нистого характеру з маленькими міхурця­ми, нудоту, головній біль, порушення сну, апетиту . Вважає себе вагітною впродовж 12-ти тижнів. На обліку в жіночій консультації не стоїть. Який діагноз можна запідо­зрити?

Пологи завершилися народженням живого хлопчика масою 4500 г. зріст 52 см. Через 10 хвилин почалась маткова кро­вотеча. Плацента відокремлена рукою, проведений масаж матки на кулаці, вну­трішньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча повторилась. Консервативні методи підвищення скоро­тливої діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кро­вотечею складає понад 1200 мл.

Яка та­ктика подальшого ведення пологів?

Після огляду посліду акушерка визначила, що у часточках плаценти багато петрифікатов і некротизованих ділянок. Ма­са посліду на 200 г більше ніж нормальна. Про що це свідчить?

У першонароджуючої 20-ти років на­родився хлопчик вагою 3200 г. Через 10хвилин при натисканні ребром долоні над лоном пуповина втягується в піхву.

Яка ознака плаценти була ви­користана?

Породілля народила доношеного хло­пчика вагою 4000 г. Плацента відділилась

самостійно, з усіма оболонками і часто­чками. Розривів м'яких тканин пологових шляхів немає. Матка періодично розсла­ бляється, із статевої щілини виділяється кров зі згустками. Яку допомогу має нада­ти акушерка?

Повторновагітна у терміні 36 тижнів скаржиться на неприємні відчуття у жи­воті та попереку, задишку, серцебиття. Ці симптоми з'явилися 3-4 дні тому і поступо­во посилюються. При об'єктивному обсте­женні дно матки під мечоподібним відрос­тком, ОЖ- 120 см, матка під час пальпа­ції напружена, тугоеластичної консистен­ції, визначається флюктуація. Положен­ня плода нестійке, серцебиття прослухати важко, приглушене. Який попередній діа­гноз?

Акушерка пологового відділення надає допомогу при пологах. У роділлі через 30 хвилин після народження дитини ознаки відокремлення плаценти позитивні,

кро­вовтрата 110 мл.

Які наступні дії при ве­денні пологів у даної жінки?

Роділля 32-х років через 10 годин від по­чатку пологової діяльності народила доно­шену дівчинку масою 3400 г. Через 7 хви­лин після народження дитини крововтрата становить 150 мл і продовжується. Ознаки Альфельда, Кюстнера, Чукалова та Шре­дера позитивні.

В чому полягає подальша акушерська тактика?

Роділля 40 тижнів, положення плоду по­здовжнє, голівка притиснута до входу в ма­лий таз. розміри тазу - 25-28-30-18. Індекс Соловйова 14. Діагональна кон'югата 10,5. Яка форма кісткового тазу?

Акушерка жіночої консультації поя­снює першовагітній як часто необхідно з'являтись на прийом. Кількість відвіду­вань жіночої консультації при фізіологічному перебігу вагітності складає:

При обстеженні вагітної акушерка встановила, що спинка плоду розташована з лівого боку матки, над входом до малого тазу пальпується м'яка, без чітких конту­рів, небалотуюча частина плода. Визначте положення, позицію та передлежання плоду:

Акушерка при огляді вагітної виявила набряки на нижніх кінцівках та передній черевній стінці. АТ- 170/100 мм рт.ст. Протеїнурія 1 г/добу. Для якого ускладнення вагітності характерні дані ознаки?

Повторнонароджуюча 26-ти років, перейми почалися 10 годин тому. Через 2 години відійшли навколоплідні води. Поло­ження плода поздовжнє, головне передлежажня, обвід живота- 96 см, ВСДМ- 38 см. Перейми через кожні 4-5 хв., по 15 сек., шийка матки згладжена, відкриття вічка 4 см. Плодовий міхур відсутній. Голівка пло­да притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло?

На ФАП звернулась першороділля 20-ти років зі скаргами на болючі перейми, які тривають протягом 3-х годин. При пальпації живота: нижній сегмент матки перерозтягнутий, болючий, голівка пло­да високо над входом в таз. Контракцїйне кільце розміщене косо. Розміри таза: 22-25-27-16.

Яку невідкладну допомогу повин­на надати акушерка?

Першим прийомом Леопольда визна­чено, що в дні матки розміщена крупна,щільна, балотуюча частина плоду. Третім прийомом над входом в малий таз визнача­ється частина плоду м'якуватої консистен­ції, не здатна до балотування.

Яке положення плоду діагностовано?

Породіллі одразу після пологів акушерка приклала на низ живота міхур з льодом. Через який час вона повинна його зняти?

Породілля 21-го року народила жи­вого доношеного хлопчика вагою 3500 г. Стан породіллі задовільний, температура -38. 7°С. лохії кров'янисті в помірній кіль­кості, матка скорочується. Дитина здоро­ва. Жінка цікавиться, коли її випишуть з пологового будинку?

На плановий огляд в жіночу консуль­тацію звернулась вагітна 29-ти років. Ва­гітність II, 30 тижнів. Після зважування встановили надмірну прибавку маси тіла. АТ- 150/90 мм рт.ст. Яке дослідження слід обов'язково призначити вагітній?

Вагітна 40 тижнів. Об'єктивно: АТ- 180/120 мм рт.ст., пологова діяльність відсу­тня. Набряки нижніх кінцівок, стінки жи­вота та обличчя. Головний біль, порушення зору. Під час госпіталізації - напад судом.

Назвіть тактику введення вагітної:

У роділлі, яка поступила в стаціонар із нормальною пологовою діяльністю, в кін­ці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек через кожні 4-5 хвилин. Який найбільш імовірний­ діагноз?

У вагітної 35 тижнів набряки ніг, рук, передньої черевної стінки. АТ- 160/100 та 170/105 мм ртст., головний біль.

В сечі -білок 3 г/л.

Якою повинна бути тактика акушерки ФАПу після огляду вагітної?

Першовагітна 20-ти років з інтенсив­ною родовою діяльністю. Скарги на головний біль, порушення зору, загальмованість. АТ- 180/110 мм рт.ст., набряки ніг, передньої черевної стінки. Голова плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 180/хв. Відкриття шийки ма­тки повне.

Яка тактика ведення пологів?

Роділля 25-ти років щойно народила живого, доношеного хлопчика вагою 3600 г. Який лікарський засіб введе акушерка роділлі у ПІ періоді пологів для профілатики гіпотонічної кровотечі?

У повторновагітної жінки 25-ти років з тяжкою формою інсулінозалежного діабе­ту настало передчасне повне відшаруван­ня плаценти. При кесаревому розтині визнаачаеться наявність по лівому ребру ма­тки, передній і задній стінки зліва масивні крововиливи. Матка має мармуровий вид синюшно-багряного кольору. В черевній порожнині до 200 мл геморагічної рідини. Назвіть ускладнення, що виникло:

У роділлі 40-ка років з доношеною ва­гітністю відійшли навколоплідні води 8 го­дин тому. При вагінальному дослідженні: виявлено фіброматозний вузол, який виходить з передньої стінки нижнього сегменту матки, що заповнює порожнину малого тазу. Голівка плода знаходиться високо. В анамнезі: І нормальні пологи та І штучний аборт, що ускладнився субінволюцією ма­тки. Проведено родорозрішення методом кесаревого розтину з послідуючою екс­тирпацією матки без придатків. Назвіть причину вибору тактики ведення:

На 9-ту добу після пологів у породіллі підвищилась температура тіла до 38°С, скаржиться на біль у правій молочній за­лозі. При огляді встановлено: в правій мо­лочній залозі пальпується інфільтрат, різ­ко болючий, шкіра над ним гіперемійована, субареолярна частина і сосок набряклі, бо­лючі.

Визначити, яке ускладнення післялогового періоду у породіллі?

У породіллі на 3-тю добу післяполо­гового періоду з'явились скарги на підви­щення температури до 35. 2°С. біль уни­зу живота, гнійні виділення з піхви, слаб­кість. Об'єктивно: Р- 98, хв., АТ- 120/80 ммрт.ст, шкіра бліда, живіт м'який, неболючий. Дно матки на 1 поперечний палець нижче пупка. Матка м'якувата при паль­пації, болюча. При піхвовому дослідженні - відкриття шийки матки до 3 см. Виділення гнійні, в помірній кількості. Матка збіль­шена до 17 тижнів вагітності. Який попе­редній діагноз?

. Першовагітна 34-х років у терміні вагі­тності 36-37 тижнів. Скаржиться на голов­ний біль у потилиці стискаючого характе­ру, відчуття закладеності носу та утруднення носового дихання. Зранку з'явились болісні відчуття в ділянці шлунку, нудота. АТ-170/100, 1:80/110 мм рт.ет., набряки гомілок.

Яку першу невідкладну допомогу слід на­дати вагітній?

Жінка 29-ти років звернулась до жіно­чої консультації з приводу взяття на облік по вагітності. Під час піхвового досліджен­ня проведено вимірювання діагональної кон'югати, яка дорівнює 12,5 см.

Яке ви­мірювання необхідне для більш точного визначення акушерської кон'югати?

Вагітна 25-ти років, 35 тижнів вагі­тності, госпіталізована в пологовий буди­нок. Об'єктивно: непритомний стан, АТ-190/120 мм рт.ст. Генералізовані набряки.

Який найбільш імовірний діагноз?

Першонароджуюча скаржиться на по­стійну локальну біль в ділянці дна матки. що виникла з початком пологової діяльності, кров'янисті виділення зі статевим шля­хів. Серцебиття плода приглутпене. 140,'хв. За даними УЗД плацента розміщена в попередній стінці з переходом на дно.

Яке ускладнення виникло у жінки?

. Дільнича акушерка жіночої консуль­тації проводить бесіду з вагітною з приводу особливостей її харчування. Чому повинен дорівнювати приріст маси тіла вагітної за тиждень у другій половині вагітності?

Породілля 35-ти років на 12-ту добу після пологів. Пологи ускладнились безво­дним проміжком у 17 годин. Скаржиться на біль внизу живота, здуття живота, .під­вищення температури тіла до 39, °С. При бімануальному дослідженні матку та придатки пальпувати не вдається через болю­чість. Симптом Щоткіна-Блюмберга пози­тивний, зниження перистальтики. В крові - лейкоцитоз із різким зсувом формули взйво та збільшення ГДОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?

Акушерка госпіталізує вагітну до від­ділення патології. Яку облікову докумен­тацію (форму) вона має оформити?

На прийом звернулася пацієнтка зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібні болі внизу живота. З анамнезу: вагітність 10-11 тижнів , загроза самовільного викидня.

До якого лікарського втручання слід підготувати пацієнтку

У породіллі фізіологічний перебіг пі­сляпологового періоду, друга доба. Виберіть характеристику лохій,

що спостеріга­тимуться в даній ситуації:

Роділля 24-х років поступила в поло­гове відділення в кінці першого періоду пологів.

Які ознаки вказують на його за­вершення?

Першовагітна звернулась в жіночу консультацію з приводу вагітності 10 ти­жнів зі скаргами на задишку, серцебиття, незначний акроціаноз, швидку втомлюва­ність. На диспансерному обліку у кардіоло­га з діагнозом: "Ревматизм, активна фаза, ревмокардит. Комбінована мітральна вада серця з переважанням стенозу. Порушення кровообігу І -ї ст.

Який план ведення паці­єнтки?

В гінекологічне відділення поступила вагітна, 10 тижнів вагітності, скарги на пе­реймоподібні болі внизу живота, з ірраді­ацією в крижі, поперек, значну кровоте­чу. При вагінальному дослідженні в ділян­ці зовнішнього вічка визначається нижній полюс плодового яйця.

Який найбільш імо­вірний діагноз?

До акушерки ФАПу звернулась жінка зі скаргами на виділення із статевих шляхів сіруватого кольору з неприємним рибним запахом, що посилюється після статевого акту, локальний дискомфорт, свербіння та печіння в ділянці вульви. При огляді ста­тевих органів ознаки запалення відсутні.

Який додатковий метод дослідження до­цільно провести для підтвердження діагно­зу?

Хвора 36-ти років звернулася до ліка­ря зі скаргами на біль ниючого характе­ру який виник гостро в здухвинній ділян­ці, з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Об'є­ктивно: під час пальпації біль в здухвинній ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37,8°С. У крові: ШОЕ- 22 мм/год, лейкоцити- 9,3 • 10⁹/л.

Який найбільш імо­вірний діагноз?

Хвора 34-х років надійшла до стаціо­нару в тяжкому стані зі скаргами на слаб­кість, затримку менструації на 3 тижні, серцебиття, холодний піт. На вулиці втрачала свідомість. Які методи діагностики можна використати для постановки діагнозу?

Хвора' 48-ми років скаржиться на за­гальну слабкість, різке ожиріння, збіль­шення живота в об'ємі, болі внизу живо­та. Клініка виникла півроку тому. Мен­струація не порушена, вагітностей не було. Живіт збільшений в розмірах. Вагінально: шийка матки чиста. Матку пропальпувати неможливо. З обох боків від матки визна­чаються щільні, горбисті, нерухомі пухли­ни, які виповнюють порожнину малого та­зу.

Який найбільш імовірний діагноз?

У жінки, яка знаходиться на обліку в ЖК з приводу кісти яєчника після різко­го руху з'явився кинжальний біль внизу живота, нудота. Жінка бліда, живіт зду­тий, симптом Щоткіна-Блюмберга пози­тивний.

Який попередній діагноз?

Акушерка проводить профогляд жін­ки 38 років. Жінка скарг не висловлює. Виявлево, що матка збільшена до 10 ти­жнів вагітності, щільна, безболісна, рухома. Шийка та придатки не змінені. Молочні залози та лімфатичні вузли не змінені.

До якого додаткового обстеження треба підготувати жінку?

Хвора 15-ти років скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих шляхів, які з'явились після затримки чергової мен­струації на З місяці і тривають 12 днів. З анамнезу; хронічний тонзиліт. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, Р- 82/хв.. АТ- 100/60 мм ртхт, НЬ- 90 г/л. Нt - 28%. При гінеко­логічному дослідженні (реr rесtuт): матка нормальних розмірів, щільна, безболісна, придатки не збільшені. Виділення кров'­янисті, помірні.

Який найбільш імовірний діагноз?

До жіночої консультації звернулася жінка зі скаргами на безплідність. В анам­незі гонорейний сальпінгіт. Під час обсте­ження виявлено непрохідність маткових труб. За допомогою якого методу діагностики можна з'ясувати збереження функції яєчників?

Жінка 23-х років доставлена у клініку із гострим болем внизу живота, що ірра­діює у пряму кишку, температура 40°С. Остання менструація 6 діб тому. Ма­тка не змінена, дещо болісна при зміщенні, зліва придатки без особливостей, справа визначається ретортоподїбне утворення, болісне при зміщенні, розміром 9x4 см,

що флюктуює.

Який діагноз найбільш імовір­ний?

. До акушерки ФАПу звернулася жін­ка 35-ти років зі скаргами на болючі менструації та біль під час статевого акту. В анамнезі - хронічний аднексит. При бімануальвому дослідженні: матка відхилена до крижів, спроба вивести матку в сере­динне положення - невдала, викликає біль. Назвіть патологію:

До ФАПу звернулася хвора зі скарга­ми на появу виділень зі статевих шляхів, відчуття свербіння в ділянці статевих ор­ганів. Об'єктивно: слизова оболонка піхви гіперемована, виділення пінистого ха­рактеру. Діагностовано трихомоніаз.

Обе­ріть препарат для лікування цієї хворої:

Жінка 27-ми років, скарги на відсутність менструацій 7 місяців. До цього мен­струації були нерегулярні. Тест на вагітність негативний. 6 місяців тому перенесла гепатит у тяжкій формі. Встановлено, що матка та придатки без

особливостей. Про яке порушення циклу йдеться?

В ургентному порядку до стаціонару доставлена жінка 26-ти років зі скаргами на гострий біль у животі, непритомність. Із анамнезу: біль з'явився після статевого акту. Менструальний цикл не порушений, зараз 14-й день циклу. При огляді шкіра бліда, симптом Щоткіна позитивний, АТ-90/60 мм рт.ст. При пункції черевної по­рожнини через заднє склепіння – яскрава кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Під час огляду жінки 40-ка років акушерка ФАПу виявила, що тіло матки щіль­ної консистенції, горбисте, збільшене в розмірах до 7-8 тижнів вагітності, рухоме при зміщенні, чутливе. Додатки без па­тологічних змін. Параметри вільні. Жін­ка скаржиться на підвищену крововтрату під час менструацій, кровотечу, загальну слабість. Шкірні покриви і видимі слизові бліді.

Який найбільш імовірний діагноз?