wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Survei DND

Total questions: 44

Worksheet time: 21mins

Name
Class
Date
1.

Nama lengkap

4 lines
2.

Umur

4 lines
3.

Jenis kelamin

a)

Laki-laki

b)

Perempuan

4.

Pekerjaan

4 lines
5.

Daerah asal

4 lines
6.

Daerah rantau

4 lines
7.

Berat badan (kg)

4 lines
8.

Tinggi badan (cm)

4 lines
9.

Apakah kamu merasa pusing, lemas, dan cepat lelah dalam menjalankan aktivitas?

a)

Selalu

b)

Sering

c)

Kadang-kadang

d)

Jarang

e)

Tidak pernah

10.

Apakah kamu terbiasa begadang?

a)

Selalu

b)

Sering

c)

Kadang-kadang

d)

Jarang

e)

Tidak pernah

11.

Berapa lama waktu tidurmu di malam hari?

a)

<7 jam

b)

7-9 jam

c)

>9 jam

12.

Apakah kamu merokok atau sering terpapar asap rokok?

a)

Ya, saya perokok aktif

b)

Ya, saya sering terpapar asap rokok (perokok pasif)

c)

Tidak, saya tidak merokok dan tidak sering terpapar asap rokok

13.

Apakah kamu rutin berolahraga?

a)

Selalu, 2-3 kali minggu

b)

Sering, seminggu sekali

c)

Jarang, 1-2 kali sebulan

14.

Apakah kamu rutin memantau berat badanmu?

a)

Selalu, seminggu sekali

b)

Sering, 2-3 minggu sekali

c)

Jarang, sebulan sekali

d)

Tidak tentu

15.

Berapa kali kamu makan dalam sehari saat merantau?

a)

>3 kali

b)

3 kali

c)

2 kali

d)

1 kali

16.

Apakah kamu terbiasa melewati waktu makan saat merantau?

a)

Ya, waktu makan tak menentu

b)

Tidak, waktu makan saya teratur

17.

Berapa kali kamu mengonsumsi pangan protein hewani dalam sehari saat merantau?

a)

>3 kali

b)

2-3 kali

c)

<2 kali

18.

Berapa kali kamu mengonsumsi pangan protein nabati dalam sehari saat merantau?

a)

>3 kali

b)

2-3 kali

c)

<2 kali

19.

Berapa kali kamu mengonsumsi sayur dalam sehari saat merantau?

a)

>3 kali

b)

2-3 kali

c)

<2 kali

20.

Berapa kali kamu mengonsumsi buah dalam sehari saat merantau?

a)

>3 kali

b)

2-3 kali

c)

<2 kali

21.

Berapa banyak kamu minum air putih dalam sehari saat merantau?

a)

>7 gelas

b)

5-7 gelas

c)

<5 gelas

22.

Apakah kamu sering mengonsumsi fast food saat merantau?

a)

Selalu

b)

Sering

c)

Kadang-kadang

d)

Jarang

e)

Tidak pernah

23.

Apakah kamu sering mengonsumsi minuman berperisa saat merantau?

a)

Selalu

b)

Sering

c)

Kadang-kadang

d)

Jarang

e)

Tidak pernah

24.

Bagaimana kebiasaan makanmu saat merantau?

a)

Selalu membeli makanan

b)

Kadang beli, kadang masak sendiri

c)

Selalu memasak sendiri

25.

Berapa kali kamu makan dalam sehari saat di rumah?

a)

>3 kali

b)

3 kali

c)

2 kali

d)

1 kali

26.

Apakah kamu terbiasa melewati waktu makan saat di rumah?

a)

Ya, waktu makan tak menentu

b)

Tidak, waktu makan saya teratur

27.

Berapa kali kamu mengonsumsi pangan protein hewani dalam sehari saat di rumah?

a)

>3 kali

b)

2-3 kali

c)

<2 kali

28.

Berapa kali kamu mengonsumsi pangan protein nabati dalam sehari saat di rumah?

a)

>3 kali

b)

2-3 kali

c)

<2 kali

29.

Berapa kali kamu mengonsumsi sayur dalam sehari saat di rumah?

a)

>3 kali

b)

2-3 kali

c)

<2 kali

30.

Berapa kali kamu mengonsumsi buah dalam sehari saat di rumah?

a)

>3 kali

b)

2-3 kali

c)

<2 kali

31.

Berapa banyak kamu minum air putih dalam sehari saat di rumah?

a)

>7 gelas

b)

5-7 gelas

c)

<5 gelas

32.

Apakah kamu sering mengonsumsi

fast food saat di rumah?

a)

Selalu

b)

Sering

c)

Kadang-kadang

d)

Jarang

e)

Tidak pernah

33.

Apakah kamu sering mengonsumsi minuman berperisa saat di rumah?

a)

Selalu

b)

Sering

c)

Kadang-kadang

d)

Jarang

e)

Tidak pernah

34.

Apakah kualitas makanmu di rumah berbeda dengan di rantau?

a)

Ya, lebih baik

b)

Tidak, sama saja

c)

Ya, lebih buruk

35.

Apakah kamu mengetahui kebutuhan gizi pranikah?

a)

Ya

b)

Tidak

36.

Apakah kamu mempersiapkan kebutuhan gizi pranikah?

a)

Ya

b)

Tidak

37.

Apakah dampak jika pria kekurangan vitamin B12?

a)

Anemia

b)

Menurunkan jumlah sperma

c)

Rentan terinfeksi penyakit

d)

Kulit kering

38.

Manakah dari pangan berikut yang merupakan sumber vitamin B12?

a)

Pangan hewani dan turunannya

b)

Daun katuk

c)

Buah-buahan

d)

Tauge

39.

Apakah salah satu manfaat vitamin E

bagi wanita usia subur?

a)

Meningkatkan produktivitas kerja

b)

Meningkatkan imunitas

c)

Memelihara kesuburan wanita

d)

Meningkatkan status gizi

40.

Manakah pangan berikut yang merupakan

sumber vitamin E?

a)

Sayuran hijau

b)

Telur

c)

Daun katuk

d)

Tauge

41.

Manakah yang bukan termasuk akibat dari kekurangan zat besi (Fe)?

a)

Keguguran

b)

Anemia

c)

Rentan terinfeksi penyakit

d)

Meningkatkan risiko gangguan kesehatan pada janin

42.

Manakah dari pangan berikut

yang bukan sumber zat besi (Fe)?

a)

Sayuran hijau

b)

Hati

c)

Kerang

d)

Sayuran oren

43.

Manakah yang bukan termasuk manfaat asam folat bagi wanita usia subur?

a)

Mencegah masalah kehamilan

b)

Mencegah nyeri saat menstruasi (dismenore)

c)

Mengurangi nafsu makan

d)

Menguatkan sel telur

44.

Manakah dari pangan berikut yang mengandung asam folat?

a)

Mangga

b)

Daging

c)

Tomat

d)

Wortel

Similar Resources on Wayground

PPG PGSD Pedagogik Umum

45 questions

PPG PGSD Pedagogik Umum

quiz

Worksheet

•

Professional Development

PPPK BK 2

47 questions

PPPK BK 2

quiz

Worksheet

•

Professional Development

YEAR END QUIZ

40 questions

YEAR END QUIZ

quiz

Worksheet

•

1st Grade - Professio...

UJIAN EKONOMI X MIPA/IPS

40 questions

UJIAN EKONOMI X MIPA/IPS

quiz

Worksheet

•

Professional Development

Test básico devotos

39 questions

Test básico devotos

quiz

Worksheet

•

Professional Development

INSPIRE DYS FINAL TEST

45 questions

INSPIRE DYS FINAL TEST

quiz

Worksheet

•

Professional Development

第12課 言葉

48 questions

第12課 言葉

quiz

Worksheet

•

Professional Development

SIMULASI 1

40 questions

SIMULASI 1

quiz

Worksheet

•

Professional Development