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Worksheets4° Examen Teórico de Fisiopatología (UPAO)
Total questions: 39
Worksheet time: 39mins
Un estudiante con antecedentes de asma en su niñez, refiere que nuevamente presenta crisis asmáticas cuando está rindiendo exámenes, exponiendo o en momentos de estrés. El mecanismo más probable que explica estas nuevas crisis asmáticas sería:
Exposición a agentes atópicos nuevos
Aumento de osmolaridad en vía respiratoria
Estimulación de fibras colinérgicas en vías respiratorias
Aumento de Ig E sanguínea
Al medir el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) a un paciente con disnea severa por EPOC se encuentra que está en 20% del valor previsto, si realizamos un examen de gases arteriales en este paciente no encontraremos lo siguiente:
Presión parcial de anhídrido carbónico disminuido
Disminución del pH
Presión parcial de oxígeno disminuido
Aumento de hidrogeniones
Un paciente alcohólico tiene un informe histológico de fibrosis, nódulos de regeneración, depósitos de colágeno y depósitos de matriz extracelular; estas dos últimas alteraciones se producirían por la activación y acción directa de la siguiente célula:
Células estrelladas
Colangiocito
Células endoteliales de sinusoides hepáticas
Células de Kupffer
El siguiente mecanismo fisiopatológico no se presenta en paciente graves por EPOC:
Destrucción de alvéolos
Incremento de folículos linfoides y células B alrededor de vías respiratorias
Neovascularización por efecto del factor de crecimiento endotelial vascular
Hiperplasia de células caliciformes
La radiografía de un paciente con EPOC detecta aplanamiento de diafragma por hiperinsuflación, esto no estaría asociado a:
Aumento del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1)
Aumento del cociente entre volumen residual y capacidad pulmonar total
Capacidad pulmonar total aumentada
Volumen residual pulmonar aumentado
Se diagnostica EPOC a un paciente no fumador de 40 años de edad, ¿cuál sería el siguiente factor en estudiarse dado su asociación con esta enfermedad?
Determinar la posibilidad de ser fumador pasivo
Determinar si hubo exposición a polvo ambiental
Variantes del locus que codifica α1-antitripsina
Determinar rasgos atópicos en el paciente
Si existiera una rara enfermedad en la cual no existiera producción alguna de eritropoyetina, los glóbulos rojos de esta persona sufrirían la siguiente alteración:
Disminuiría la velocidad de reproducción de las células madre hematopoyéticas
Se formarían eritrocitos de volumen incrementado y fragilidad de membrana celular
Disminuirían la velocidad de maduración citoplasmática
Entrarían en una fase de muerte programada
Un paciente con cirrosis es encontrado con somnoliento y hablando incoherencias por probable encefalopatía hepática. Seleccione la sustancia que será la menos relacionada con la generación de esta complicación:
Incremento de urea, creatinina y ácido úrico
Incremento de neurotoxinas derivadas del intestino
Aumento de mercaptanos
Presencia de falsos neurotransmisores
Uno de los siguientes factores no está relacionada con la hipertensión portal que tiene un paciente con cirrosis:
Incremento del flujo sanguíneo esplácnico
Incremento óxido nítrico
Incremento de vasoconstricción en el lecho vascular esplácnico
Incremento de la resistencia intrahepática al paso del flujo sanguíneo
Los estudios sobre la relación que existe entre la atopia y el asma han demostrado lo siguiente, excepto:
Los alérgenos inducen una respuesta inflamatoria aguda eosinofílica
Uno de los agentes atópicos más importantes son especies de Dermatophagoides
El 90% de asmáticos no se relacionan con atopia
Los alérgenos inhalados activan los mastocitos con IgE fijada
Un paciente con cirrosis alcohólica tiene ictericia, trastornos de coagulación e hipoalbuminemia, estas alteraciones serían producidas directamente por:
Acetaldehído
Ductopenia
Incremento de colesterol intracelular
Lesión celular por LT CD4
La hiperreactividad bronquial es el cambio funcional característico de asma, la participación de los eosinófilos en este proceso sería a través de:
Incrementando depósito de colágeno
Generando enfisema alveolar
Liberando proteínas básicas
Activando la respuesta Th 1
Un paciente asmático desarrolla crisis asmática cuando se expone a polvo casero, esta respuesta repetitiva estaría asociada a la participación preponderante de los siguientes factores, excepto:
Activación de proteasas de células epiteliales
Actividad de linfocinas CCL22 y CCL17
Participación de Ig E en mastocitos
Participación de linfopoyetina del estroma tímico
Se está estudiando el caso clínico de una paciente con hemoglobina de 6 mg/dL e índice de reticulocitos corregido de 2.6 (después de la segunda corrección). ¿De las siguientes causas, cuál será la causa primaria más probable?
Déficit de hierro
Sangrado digestivo crónico
Anemia hemolítica extravascular
Enfermedad renal crónica
Una paciente con hemoglobina 9 mg/dL, 6% de reticulocitos y volumen corpuscular medio de 90 fL debería ser evaluado en el siguiente aspecto, excepto:
Producción adecuada de eritropoyetina
Maduración adecuada de eritrocitos
Adecuada función de medula ósea
Presencia de enfermedades crónicas
Un paciente fumador crónico con EPOC tiene un flujo espiratorio forzado en el primer segundo de 50% del esperado, esto estaría menos relacionado a:
Enfisema alveolar
Hiperplasia de células caliciformes
Infiltración de eosinófilos y basófilos
Obstrucción de vías respiratorias pequeñas
Un paciente hospitalizado por ictericia, prurito e incremento de enzimas hepáticas de patrón colestásico se sospecha que tenga cirrosis biliar primaria, de confirmarse este diagnóstico el mecanismo de lesión será:
Toxicidad por acetaldehído
Infiltración y citotoxicidad por linfocitos T DC8
Depósitos intracelulares de hierro
Hipertrofia en hiperplasia de colangiocitos
La célula que menos predominará en los estudios de biopsias bronquiales de pacientes fallecidos por crisis asmática severa será:
Linfocitos T
Linfocitos B
Mastocitos
Eosinófilos
La sustitución diaria de eritrocitos de una persona es 1%, la vida media de los eritrocitos es 120 días y su hemoglobina es 13 mg/dL, ¿qué cambio se producirá en una persona cuya sustitución diaria se reduce a 0.5%?
La vida media de los eritrocitos se acortará a 60 días
La hemoglobina del paciente disminuirá
La hemoglobina del paciente aumentará
La vida media de los eritrocitos se alargará a 240 días
Una causa probable de anemia en una mujer con hemoglobina 6 mg/dL, 8% de reticulocitos y volumen corpuscular medio de 105 fL sería:
Déficit de hierro
Anemia hemolítica
Enfermedad renal crónica
Déficit de ácido fólico
Al menos el 75% de las anemias son del tipo hipoproliferativo, las causas comunes de este tipo de anemias son las siguientes, excepto:
Inflamación
Efecto tóxico de fármacos
Déficit leve a moderado de hierro
Lesión medular
Un paciente con cirrosis atribuido a infección crónica por virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C tendrán como causa de la lesión hepática al siguiente mecanismo:
Citotoxicidad por linfocitos T CD 8
Lesión tóxica directa de los virus de la hepatitis B y hepatitis C
Aglutinación celular por Inmunoglobulinas G
Lisis celular por activación del complemento
Un paciente asmático desea conocer el nivel de interleucinas predominantes en su sangre durante los episodios agudos de su crisis, de las siguientes interleucinas, seleccione la que encontrará con menor actividad:
IL 5
IL 17
IL 4
IL 13
En un paciente con disnea severa por EPOC y con un flujo espiratorio forzado en el primer segundo de 25% del esperado, lo siguiente estaría menos relacionado con su fisiopatología:
Hiperplasia de células caliciformes
Hiperplasia de glándulas productoras de moco
Hiperplasia subepitelial por actividad de factor de crecimiento transformador β
Fibrosis
Se recibe el informe histológico de la biopsia de un paciente con cirrosis y uno de los siguientes hallazgos histológicos llama la atención por no corresponder a lo usualmente reportado en cirrosis:
Depósitos de colágeno
Hipertrofia de hepatocitos
Nódulos de regeneración
Distorsión estructural
La relación que existe entre el hábito de fumar y la gravedad del EPOC está determinada básicamente por:
La participación de los andrógenos en la mayor gravedad en hombres
Cantidad de cajetillas fumadas por año
El hecho de pipa al fumar
La asociación concomitante con posible neumonía bacteriana
Un niño de 7 años presenta tos, disnea y sibilancias en el tórax por asma cuando termina de correr que luego desaparecen en reposo, el mecanismo fisiopatológico más probable de esto sería:
Incremento de bradicininas
Aumento de osmolaridad de líquido que cubre las vías respiratorias
Exposición a nuevos agentes atópicos
Aumento de Ig E sanguínea
Una paciente nota exacerbación de sus crisis asmáticas cuando se expone a ozono o en infecciones virales comunes, el mecanismo probable que explica esto sería:
Disminución de la vascularización bronquial
Enfisema alveolar
Depósito de colágeno en epitelio bronquial
Desprendimiento del epitelio de las vías respiratorias
Se realiza una tomografía a un paciente con EPOC y la descripción es presencia de múltiples áreas redondeadas hiperclaras de escasos milímetros ubicadas en el centro del lobulillo pulmonar (enfisema), esto estaría asociado con más probabilidad a:
Humo de leña
Fumadores pasivos
Déficit de alfa-1 antitripsina
Tabaquismo
Una causa probable de anemia en un varón con hemoglobina 6.5 mg/dL, 12% de reticulocitos y volumen corpuscular medio de 95 fL sería:
Enfermedad renal crónica
Déficit de ácido fólico
Déficit de hierro
Anemia hemolítica
Se encuentra a un paciente con ascitis severa por descompensación de cirrosis hepática, seleccione la alternativa no relacionada con esta alteración:
Incremento de presión portal
Hiperaldosteronismo
Vasodilatación esplácnica
Incremento de presión arterial media
No está relacionado con los fenómenos que ocurren en el aplanamiento del diafragma observado en la radiografía de tórax de un paciente con EPOC:
Menor eficacia de presión positiva en inspiración
Alargamiento de las fibras musculares del diafragma
Mayor resistencia de caja torácica
Mayor trabajo respiratorio
Un paciente con insuficiencia cardiaca severa se complica con cirrosis cardiaca, al medir las presiones venosas se encontrarán incrementadas. Seleccione la vena que será la última en incrementar su presión venosa:
Vena porta
Vena hepática
Sinusoides hepáticos
Vena cava inferior
El estudio de la médula ósea de un paciente con anemia muestra un cociente mieloide / eritroide de 1:1, un mecanismo posible que explica esto sería:
Rápida proliferación de precursores de eritrocitos por déficit de +ácido fólico
Maduración inadecuada de precursores de eritrocitos por déficit de hierro
Rápida proliferación de precursores de eritrocitos por una hemólisis
Escasa proliferación de precursores de eritrocitos por déficit de hierro
En la fisiopatología de la peritonitis espontánea relacionada a la cirrosis hepática encontramos a:
Los gérmenes más comunes son gérmenes anaerobios
Es ocasionado por el síndrome hepatorrenal
Está asociada a vasoconstricción esplácnica
Se produce probablemente por translocación bacteriana
Un estudiante procedente de Huamachuco tiene una hemoglobina normal de 17 mg/dL, este incremento de hemoglobina está asociado a:
Inhibición de la acción de la hepcidina
Mejor disponibilidad de oxígeno en la altura
Mejor disponibilidad de hierro en la altura
Incremento de la producción de eritropoyetina
Un paciente con EPOC acude al hospital por disnea severa y recibe oxígeno suplementario a baja concentración sintiendo notable mejoría, una de las siguientes razones no explicaría esta mejoría:
Presencia a ventilación desigual según áreas pulmonares
Desequilibrio entre la ventilación y el riego sanguíneo
Presencia de diferentes resistencias en diferentes vías respiratorias
Presencia de cortocircuitos arteriales y venosos
Un paciente de 30 años inicia asma cuando realiza esfuerzos físicos. En la fisiopatología de este proceso el factor con menor asociación sería:
Participación preponderarnte de IL 4, IL 5 e IL13
Presencia de linfocitos innatos tipo 2
Mayor producción de Ig E en vías respiratorias
Participación de enterotoxinas estafilocócicas como antígenos
Se mide el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) de un paciente asmático y se encuentra en 50% del esperado, esto no estaría ocasionado por:
Congestión vascular
Engrosamiento subepitelial
Hipertrofia de células epiteliales
Tapones mucosos
