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SIMULADOR EHEP 1

Total questions: 25

Worksheet time: 25mins

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1.

Varón de 25 años de edad que acude por disuria, tenesmo vesical y dificultad para iniciar la micción, refiere que hace una semana tuvo una fiesta en la cual bebió mucho y no sabe lo que paso. Se le realizó un tacto rectal que le causo mucho dolor y se palpo una próstata grande y blanda. ¿En base a su sospecha diagnóstica cuál sería el tratamiento empírico que le recetaría?

a)

Ciprofloxacina 500mg v.o c/12h por 15 días

b)

Metronidazol 500mg v.o c/8h por 7 días

c)

Trimetropin-sulfametoxazol 160/80mg v.o c/12h por 10 días

d)

Amoxicilina-clavulanico 500mg v.o c/8h por 5 días

2.

Un RNT, PAEG pesa al nacer 3.500 gramos. AI quinto mes de vida pesa 7.500 gramos. ¿Cuál será su peso aproximado al año de vida?

a)

10.500 gramos

b)

12.000 gramos

c)

8.500 gramos

d)

9.500 gramos

3.

Ingresa al Servicio de Emergencias un paciente que sufrió un politraumatismo por accidente vial (automóvil contra peatón), presentando Traumatismo Cráneo Encefálico con pérdida de conocimiento que continua al momento de la consulta, fractura expuesta de miembro inferior izquierdo y trauma abdominal cerrado con distensi6n abdominal evidente. ¿Cuál de la siguiente secuencia de acciones inicial es la correcta?

a)

Colocación de accesos venosos periféricos de gran calibre e ingreso a UTI inmediato

b)

Asegurar vía aérea permeable, intubación para protección de la misma, colocación de accesos venosos periféricos de gran calibre

c)

Estabilización de la fractura con férula, toma de muestras de laboratorio y ecografía abdominal y TC de cerebro sin contraste

d)

Colocación de accesos venosos periféricos de gran calibre, expansión controlada con monitoreo hemodinámico, interconsulta a traumatología y cirugía

4.

Un paciente de 58 años consuIta por la aparición reciente de placas eritematosas descamativas en codos, rodillas y cuero cabelludo. Luego del raspado de las escamas de las lesiones se observan áreas de piel eritematosa con hemorragias puntiformes. ¿Cuál es Ia conducta más adecuada?

a)

Considerar diagnóstico de psoriasis vulgar e indicar tratamiento

b)

Considerar diagnóstico de eritrodermia psoriásica y solicitar HLA B57 para confirmar

c)

Efectuar toma de biopsia de piel para confirmar diagnostico

d)

Considerar diagnóstico de psoriasis y solicitar radiografías de codos y rodillas para descartar artritis psoriásica

5.

Cuál de las siguientes asociaciones fármaco antihipertensivo-efecto indeseado es INCORRECTA?

a)

Doxazosina - hipotensión ortostática.

b)

Verapamilo – taquicardia

c)

Amlodipino - edemas maleolares

d)

Hidroclorotiazida - hipopotasemia.

6.

Un niño de 12 años, sin antecedentes patológicos previos ha sido diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad. Usted debe escoger un antibiótico que cubra los agentes etiológicos comunes a esta edad. De los siguientes gérmenes ¿Cuál es frecuente en este grupo etario?

a)

Mycoplasma

b)

Rinovirus

c)

Haemophilus

d)

Adenovirus

7.

Varón de 16 años de edad. Hace pocas horas sufre un disparo por arma de fuego por intento de robo. Presenta dolor intenso e impotencia funcional en su brazo derecho. En el examen físico se aprecia una herida cutánea de aproximadamente 3 cm, contusión de partes blandas, hemorragia abundante no se observa perdida de musculo ni hueso, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Fractura cerrada de humero

b)

Fractura expuesta de humero tipo II

c)

Fractura expuesta de humero tipo IIIC

d)

Herida de partes blandas

8.

Mujer de 69 años que acude a consulta externa de cardiología refiriendo disnea limitante de moderados-pequeños esfuerzos instaurada en los últimos meses. El electrocardiograma muestra fibrilación auricular con respuesta ventricular controlada. A la exploración destaca un soplo diastólico en el 5to espacio línea medioclavicular. Realizamos un ecocardiograma transtorácico. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable de esta paciente?

a)

Miocardiopatía hipertrófica

b)

Endocarditis bacteriana.

c)

Insuficiencia aórtica.

d)

Estenosis mitral

9.

Se denomina fístula entero—cutánea de débito moderado cuando el mismo es de:

a)

Entre 200 y 500 ml/día

b)

No depende del volumen sino de la composición

c)

Entre 150 y 250 ml/día

d)

< 100 ml/día

10.

En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca:

a)

Los bloqueantes del receptor de la angiotensina (ARA II) han demostrado superioridad sobre los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y deberían ser la primera opción terapéutica.

b)

La terapia mediante marcapasos de resincronización cardíaca está indicada en pacientes con disfunción sistólica siempre en el QRS sea estrecho (inferior a 120 msg).

c)

Los antagonistas de la aldosterona no han demostrado mejoría pronóstica, estando contraindicados en pacientes con disfunción sistólica avanzada y grado funcional IV.

d)

Los betabloqueantes han demostrado disminuir la mortalidad en pacientes con fracción de eyección disminuida.

11.

Mujer de 25 años gestante de 9 semanas. Acude a Urgencias por presentar tumefacción de la pantorrilla izquierda de dos días de evolución. El Eco-Doppler venoso de miembros inferiores revela ocupación de la vena poplítea femoral superficial y femoral profunda del miembro inferior izquierdo por material ecogénico con mala compresibilidad de dichos vasos. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?

a)

Heparina de bajo peso molecular.

b)

Unas medias de compresión

c)

Cirugía emergente.

d)

Dicumarínicos.

12.

Un paciente de 45 años con diagnóstico de DM2 consulta a la guardia por presencia de fiebre de 40 grados de unas 72h de duración asociada a escalofríos, artralgias, mialgias y cefalea frontal retroocular, motivo por el cual se auto medicó con paracetamol. Refiere que pocas horas antes de la consulta aparece dolor abdominal intenso y exantema maculopapular generalizado que evoluciona a petequias a predominio de miembros inferiores. El laboratorio revela: leucocitos 3200/mm3, plaquetas 70.000/mm3, KPTT 120” y leve elevación de transaminasas. Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Meningitis meningococica

b)

Endocarditis infecciosa aguda

c)

Síndrome de Stevens Johnson

d)

Dengue

13.

La otitis media aguda es una enfermedad frecuente en la infancia. Alrededor del 90" de los niños menores de 5 años han sido diagnosticados de ésta. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo?

a)

Ablactación precoz

b)

Presencia de mascotas

c)

Sexo femenino

d)

Asistencia a guarderías

14.

Daniela, de 26 años no tiene antecedentes médicos previos. Fue traída desde el terminal terrestre porque "no podía respirar". Actualmente luce tranquila manifiesta que desea ver a un médico por las dudas y luego regresar a trabajar. Durante el episodio de disnea, tenia una saturación el 100%, electrocardiograma y examen físico no mostraban signos relevantes, y a su llegada al hospital en el triage no mostraba anormalidades en los signos vitales. Teniendo en cuenta el caso presentado ¿Cuál de las siguientes opciones es la más apropiada?

a)

Observación y electrocardiograma seriado para descartar infarto miocardio

b)

Indicar fluoxetina y consulta posterior con psiquiatría

c)

Dímero D para descartar embolismo pulmonar

d)

Interconsulta a psiquiatría antes del alta.

15.

¿Cuál de las siguientes es causa de hipertiroidismo secundario? Señale la respuesta correcta:

a)

ingesta excesiva de hormona tiroidea

b)

Adenoma toxico

c)

Enfermedad de Graves

d)

Adenoma hipofisario secretor de TSH

16.

Como médico rural atiende a una paciente en su primer control prenatal, con embarazo de 10SG. Solicita laboratorios que reportan: glicemia en ayunas 105mg/dl. ¿Qué conducta inicial sería la más adecuada?

Seleccione una:

a)

Solicita PTOG entre las semanas 24-28.

b)

Repite la glicemia en ayunas.

c)

Solicita prueba de tolerancia oral a la glucosa inmediatamente.

d)

Diagnostica diabetes gestacional e inicia tratamiento

17.

¿Cuál es la conducta más adecuada en un niño de 4 meses, sin antecedentes patológicos, que es traído por su madre al centro de atención primaria por presentar un cuadro clínico de dificultad respiratoria, tos y fiebre de 24 horas de evolución? En el examen físico presenta tiraje sub-intercostal, frecuencia cardíaca 170 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 60 por minuto, regular entrada de aire pulmonar y sibilancias diseminadas inspiratorias y espiratorias.

a)

Administrar 2 dosis por aerosol de salbutamol con espaciador y repetir en 20 minutos

b)

Derivar al hospital de referencia con oxígeno y broncodilatadores

c)

Administrar 2 dosis por aerosol de salbutamol con espaciador y evaluar respuesta en 30 minutos

d)

Administrar 2 dosis por aerosol de salbutamol con espaciador y realizar toma de muestra de aspirado naso- faríngeo para análisis virológico

18.

Un recién nacido de 37 semanas de edad gestacional presenta al nacimiento los siguientes datos antropométricos: Peso 2.600 gramos, talla 49 cm y perímetro cefálico 35 cm. Relación Peso/Edad gestacional percentil 10-90, En base a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, ¿cuál sería el diagnóstico de este paciente?

Seleccione una:

a)

Pretérmino, peso elevado al nacimiento, peso bajo para edad gestacional.

b)

Pretérmino, peso muy bajo al nacimiento, peso elevado para la edad gestacional.

c)

A término, peso bajo al nacimiento, peso bajo para la edad gestacional.

d)

A término, peso adecuado al nacimiento, peso adecuado para la edad gestacional.

19.

Un niño de 1 año previamente sano presenta rinitis y tos de dos días de evolución. Otros miembros de la familia presentan síntomas similares. En las últimas 4 horas sufre empeoramiento clínico, observándose al examen físico aleteo nasal, hiperexpansión torácica, tos, sibilancias audibles sin otros ruidos agregados. El diagnostico más probable es:

a)

Asma

b)

Crup viral

c)

Síndrome bronquiolítico

d)

Epiglotitis

20.

Dos semanas luego de padecer un cuadro viral, una niña de 9 años se presenta a la consulta con desviación de la comisura labial del lado izquierdo de la cara, imposibilidad de cerrar el ojo del mismo lado y asimetría en la sonrisa. El resto del examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:

a)

Accidente cerebrovascular

b)

Parálisis de bell

c)

Síndrome de Guillain Barré

d)

Botulismo

21.

Mujer de 21 años, presenta desde hace 9 días, rinorrea purulenta anterior y posterior, obstrucción nasal bilateral, dolor facial, hiposmia y fiebre ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica?

a)

Loratadina

b)

Oximetazolina

c)

Cotrimoxazol

d)

Azitromicina

22.

Mujer de 37 años, gestas 5, para 4, abortos 1. Consulta por presentar sintomatología variada, en la que se incluye: pérdida de peso, amenorrea secundaria de 8 meses de duración, después del último parto, a pesar de que no pudo dar de lactar, caída de vello púbico, disminución del volumen mamario, decaimiento y piel seca. Tiene como antecedente personal hemorragias post parto, que en el último fue exagerada, con signos de choque hipovolémico, el cual precisa transfusión de sangre, ¿Cuál de las siguientes glándulas cree que es responsable del cuadro clínico?

a)

Ovarios

b)

Tiroides

c)

Hipófisis

d)

Suprarrenales

23.

¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer multípara de 32 años que se encuentra en trabajo de parto y la frecuencia cardiaca: fetal demuestra desaceleraciones tardías repetidas?

a)

Atonía uterina

b)

Presentación anormal

c)

Insuficiencia útero – placentaria

d)

Falta de descenso del feto

24.

A su consulta general acude un paciente de 2 meses, sexo masculino es llevado para vacunación, el lactante ha sido vacunado con la BCG y con Hepatitis B pediátrica al nacimiento. Indique el esquema que corresponde a la edad actual del lactante:

a)

Pentavalente, Rotavirus, Influenza.

b)

Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Fiebre Amarilla, Neumococo pediátrica

c)

Pentavalente, Influenza, Neumococo pediátrica.

d)

Vacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Rotavirus, Neumococo pediátrica

25.

¿Cuál de los siguientes factores se asocia con mayor riesgo de suicidio en adolescencia?

a)

Haber sido víctima de abuso físico.

b)

Haber finalizado los estudio y no encontrar trabajo.

c)

Pertenecer a clase socioeconómica baja.

d)

Haber presentado trastornos del aprendizaje en la infancia.