Hombre de 61 años con antecedente de hepatitis viral crónica, refiere pérdida de peso de 6 kg durante los últimos 5 meses. La TC de abdomen muestra una masa nodular en lóbulo hepático derecho de 10 cm. ¿Cuál de los siguientes marcadores séricos es más probable que este elevado en este paciente?

Mujer de 60 años, no fumadora, con tos crónica sin expectoración y pérdida de peso de 6 kg en los últimos 5 meses. La radiografía de tórax muestra una masa de 6 cm, espiculada en el lóbulo medio pulmonar derecho, periférica y subpleural. Se decide tomar biopsia con diagnóstico de adenocarcinoma primario de pulmón. ¿Cuál es el gen más probablemente mutado en esta lesión?

Masculino de 24 años con antecedente de uso de drogas IV, que presenta fiebre, tos con expectoración purulenta y fétida, disnea y dolor pleurítico. La tele de tórax muestra un proceso neumónico con múltiples áreas de abscedación, necrosis y formación de neumatoceles. ¿Cuáles es el agente etiológico más probable?

Paciente masculino de 35 años que acude a consultar por presentar pérdida de peso y sangre oculta en heces, los estudios de laboratorio muestran una Anemia hipocromica microcitica. La colonoscopia muestró un tumor en ciego de bordes mal definidos y en la biopsia se diagnosticó como un Adenocarcinoma mucinoso. ¿Cuales genes se encuentran implicados?

Masculino de 52 años. Con dolor súbito, lancinante en la espalda. Presenta taquicardia. Tiene hipercolesterolemia desde hace 3 años. Se realiza estudio de imagen que reporta una dilatación de la aorta por arriba de las arterias renales, la cual sigue el eje longitudinal mayor de la arteria y presenta una zona indurada a nivel de la intima. Diagnóstico más probable:

Femenina de 28 años. Con dolor epigástrico, naúseas y vómito de 1 día de evolución. Se realiza endoscopia donde se observa una mucosa eritematosa. Se toma biopsia. Se observa hacia la luz de las foveolas la presencia de estructuras bacilares curvas, algunas de ellas unidas por uno de sus extremos y que da una imagen en forma de “gaviota”. Indique el sitio del estómago, en el que esperaría encontrar más comúnmente esta bacteria:

Masculino de 60 años con múltiples adenopatias y pérdida de peso. La biopsia del ganglio linfático muestra perdida de la arquitectura secundario a la presencia de linfocitos pequeños que infiltran en forma difusa rodeando y obliterando los centros germinales, los cuales expresan CD20, CD5 y Ciclina D1 (BCL-1). ¿Cuál es su diagnóstico?

Hombre de 51 años que acude a consultar por lesión en cavidad oral que ha aumentado de tamaño en los últimos 7 meses, se observa una zona eritematosa aterciopelada de 2 cm, con erosiones focales. Se toma biopsia la cual muestra displasia del epitelio ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es más probable que contribuya al desarrollo de esta lesión?

Masculino de 20 años, previamente sano, que hacia ejercicio, de forma súbita experimenta disnea muy pronunciada. En la exploración física no se consigue auscultar el murmullo vesicular. La radiografía de tórax muestra un neumotórax y atelectasia pulmonar. ¿Cuál de las siguientes patologías de base es probable que haya producido esta complicación?

Mujer de 54 años de edad, con antecedente de infección de vías respiratorias, que inicia con tos, disnea y malestar general. Se detectan crepitantes inspiratorios. La radiografía muestra opacidades alveolares pequeñas parcheadas bilaterales. La biopsia muestra tapones polipoides de tejido fibroso laxo que ocupan los bronquiolos y alveolos, además de un infiltrado intersticial constituido por linfocitos ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probables?

Femenina de 22 años de edad con fiebre, pérdida de peso, sudoración nocturna y linfadenopatias mediastinales. La biopsia muestra un ganglio linfático con bandas de colágeno, un fondo inflamatorio mixto y células de Reed Sternberg CD30 y CD15 positivas. En base a su diagnóstico ¿Cual es la Célula de Reed Sternberg que se observa frecuentemente en esta variedad de Linfoma de Hodgkin?

Hombre de 73 años con cambios en su hábitos intestinales durante el último año. La defecación es más difícil y el calibre de las heces se ha reducido. Se realiza colonoscopia identificando un tumor en colon sigmoides de aspecto circunferencial estenosante, se toma biopsia la cual muestra una neoplasia compuesta por células que se disponen formando estructuras glandulares con atipia nuclear y mitosis que infiltra la pared. Indique ¿Cuál alteracion molecular es más probable que se encuentre presente?

Masculino de 64 años. Presenta disfonía de 8 meses de evolución. Refiere tabaquismo positivo, 40 paquetes año. Presenta un tumor de 5 cm en laringe, de aspecto exofítico, café claro, de bordes infiltrantes.

De acuerdo a la historia clínica y antecedentes del paciente, señale la presentación anatómica más frecuente de esta patología:

Masculino de 30 años de edad. Inicia su padecimiento al presentar, fiebre de predominio vespertino, pérdida de peso de 10 kg en 2 meses, además de tos y hemoptisis. A la exploración física presenta palidez de piel y mucosas, así como taquipnea. La imagen radiográfica demuestra la formación de cavernas pulmonares.

En base al cuadro clínico anterior señale el diagnóstico clínico más probable:

Niño de 4 años, con antecedente de infección en la vías respiratorias superiores. Presenta dolor abdominal de 1 hora de evolución. Presenta abdomen distendido y doloroso. Se realiza BH que reporta leucocitosis leve. En imagen se observa un segmento de intestino dentro de otro segmento ¨(una asa invaginada y asa invaginante).

Diagnóstico más probable:

Femenina de 28 años. Presenta súbitamente perdida de la conciencia. A la exploración física presenta pupilas dilatas, taquicardia, sudoración y disnea. Los estudios de laboratorio reportan alteración de las PFHs. Con uso crónico de isoniazida.

Con este cuadro clínico, el daño histopatológico esperado en el hígado es:

Masculino de 25 años. Inicia súbitamente con disfagia y dolor radicular. Presenta paresia y parestesia. Los estudios de laboratorio y titulación de anticuerpos se encuentran normales. Se decide realizar TAC, la cual reporta la presencia de un tumor sólido, de bordes mal definidos, localizado en el mediastino posterior.

En base al cuadro clínico anterior, cuál sería el diagnóstico más probable:

Masculino de 60 años con antecedente de tabaquismo y alcoholismo. Acude a consultar por referir sensación de “quemazón por detrás del esternón” que se incrementa cuando se acuesta . El paciente no refiere pérdida de peso ni disfagia.

Paciente masculino de 64 años que consulta por reflujo gastro-esofágico de dos años de evolución, el cual se hace más intenso y frecuente desde hace dos meses. Además presenta dolor epigástrico. La endoscopia muestra una esofagitis erosiva severa, así como zonas con mucosa roja, se toma biopsia, la cual muestra una un epitelio esofágico plano estratificado mucoso y áreas en donde se observa un epitelio cilíndrico simple con presencia de células caliciformes. ¿a qué proceso neoplásico que predispone esta patología?

Femenina de 42 años. Acude a consulta por aumento de volumen de la región submaxilar derecha. Presenta parótida aumentada de tamaño, no dolorosa. Los estudios de imagen reportan un tumor de 2.5cm, es un tumor heterogéneo de bordes mal delimitados, no encapsulado y con necrosis. Diagnóstico más probable:

Masculino de 64 años. Acude al servicio de urgencias por presentar dolor precordial que se irradia a la mandíbula y brazo izquierdo. El electrocardiograma esta alterado, además presenta la elevación de las enzimas cardíacas. De acuerdo al cuadro clínico anterior, señale el sitio anatómico en el que se localiza más frecuentemente esta patología:

Masculino de 40 años. Acude a consulta de Medicina Interna por presentar dolor epigástrico intenso. La endoscopia muestra un tumor de 5 cm, submucoso, ulcerado, localizado en el fondo gástrico. La biopsia reporta una proliferación de células fusocelulares , no se observa mitosis, atipia o necrosis.

Señale el gen asociado a esta patología:

Masculino de 55 años de edad. Acude a consulta por pérdida de peso, astenia, adinamia. Presenta adenomegalias de la región cervical derecha. Se realiza biopsia que reporta un ganglio con perdida de su arquitectura, que se caracteriza por un crecimiento nodular de linfocitos en la corteza y la médula, que corresponden a una proliferación monomorfa de linfocitos B.

Cual sería el diagnóstico más probable:

Masculino de 28 años de edad. Presenta fiebre y dificultad respiratoria. Presentar estertores crepitantes basales, bilaterales, además de abundante espectoraciòn purulenta. Se realiza estudio de imagen que reporta la consolidación del lóbulo pulmonar inferior derecho.

Indique cual es el agente etilógico más probable.

Masculino de 25 años. Acude a consulta por cuadro clínicos intermitentes de dolor abdominal y diarrea. Presenta dolor en abdomen bajo, no presenta masas y la peristalsis es normal; se observa además fístula perirectal. La biopsia reporta ulceración de la mucosa, fibrosis de la pared intestinal además de granulomas no caseosos.

Indique el diagnóstico más probable:

Femenina de 20 años. Presenta dificultad respiratoria, jadeo y tos seca. Presenta tórax en tonel y disminución de los movimientos respiratorios. Los familiares refieren que el cuadro clínico inició, cuando la paciente entró en contacto con unas flores.

Indique la patogenia de esta enfermedad:

Masculino de 29 años. Se toma estudios. Los estudios de sangre concluyen que el paciente es un portador crónico asintomático del virus de la hepatitis B. Que esperaría encontrar en los estudios de laboratorio:

Masculino de 20 años. Presenta hiperpigmentación de mucosas y sangrado de tubo digestivo bajo. Se decide realizar endoscopia en donde se observan múltiples pólipos en yeyuno. Reporta una lesión polipoide formada por una red arborizante caracterizada por tejido conjuntivo, músculo liso y lámina propia que rodean a glándulas con un epitelio intestinal de aspecto normal.

Síndrome asociado a la sintomatología clínica de este paciente:

Masculino de 50 años. Hipertenso . Acude a consulta por presentar cefalea, tinitus , fosfenos. A la exploración física presenta hemorragia retiniana y presión arterial de 189/95 mm Hg. Muestra que en los últimos tres meses ha presentado cifras de hasta 245/120 mm Hg. La auscultación es normal. Los estudios de laboratorio muestran elevación de la creatinina.

Si se tomará una biopsia renal, indique el cambio que esperaría encontrar a nivel vascular:

Select the most serious, typical complications of deep venous thrombosis.

Which condition has a Ghon complex, a lesion in the lung and regional lymph nodes?

Which histologic type of lung cancer is most frequently associated with hipercalcemia?

A newborn infant is noted to have coughing and cyanosis during feeding. This infant is also noted to have marked gastric dilation due to swallowed air. Workup reveals that this infant has the most common type of esophageal fistula.

Which one of the following statements correctly describes this type of congenital abnormality?

A 26-year-old woman has a lump in the left breast. On physical examination there is an irregular, firm, 2-cm mass in the upper inner quadrant of the breast. The biopsy shows a carcinoma. The patient´s 30-year-old sister was recently diagnosed with ductal carcinoma or the breast and had mastectomy. Which of the following genes is most likely to have undergone mutation to produce these findings?

Femenina de 30 años. Presenta dolor intenso a nivel del hipocondrio derecho. Dentro de sus antecedentes de importancia, presenta hemólisis crónica. A la exploración física presenta abdomen distendido y doloroso a la palpación. Las pruebas de función hepática reportan una elevación de la fosfatasa alcalina. El eco demuestra la presencia de múltiples litos en vesícula biliar.

Los tipos de litos que esperaría encontrar:

Femenina de 3 meses, con dificultad respiratoria, tos y fiebre de 12 hrs de evolución. Sin antecedentes de importancia. A la exploración física presenta 40ºc de temperatura, irritabilidad, apnea, además de presenta tiros intercostales, con aumento en la frecuencia respiratoria y cianosis de las extremidades superiores. La auscultación evidencia estertores crepitantes en ambos pulmones. La tele de tórax muestra un pulmón con atelectasia, areas hiperinsulfladas y bronquiolitis.

El agente causal más probable en este caso es:

Masculino de 55 años de edad, tabaquismo desde los 17 años fumando un promedio de 1 cajetilla diaria, bronquítico crónico, y pérdida de peso de aproximadamente 10-12 kilos en los últimos 2 meses añadiéndose hemoptisis, por este motivo se realiza estudio endoscópico y en la broncoscopía se observa mucosa de aspecto “empedrada e infiltrada” en forma submucosa al decir del neumólogo sin evidencia de crecimiento tumoral exofítico, efectuandosele lavado bronquial además de toma de biopsia pulmonar en la que se observa la presencia de células neoplásica malignas de escaso citoplasma con fenómeno de “aplastamiento o de azzopardi” en un fondo hemorrágico. Cual es el diagnóstico de este paciente:

Femenina de 49 años de edad la cual inicia su padecimiento al presentar dolor tipo colico en fosa iliaca izquierda acompañada de nauseas, vomito ocasional y disuria, con estreñimiento en forma crónica, en la exploracion se encuentra peristalsis discretamente aumentada y en la placa simple de abdomen se observa aire libre en cavidad por lo que es llevada a quirofano resecandosele 25 cms. de colon sigmoide. Cual es el diagnóstico de Patología?

Paciente masculino, de 63 años de edad, sin antecedentes. Consulta por dolor epigástrico, disfagia progresiva de 6 meses de evolución y pérdida de peso de 16 kg. Se realiza endoscopia digestiva alta la cual mostró una lesión exófitica en el tercio medio del esófago, el tercio inferior del esófago, estómago y duodeno son de características normales. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

Masculino de 52 años. Presenta pérdida de peso, astenia, adinamia. Dentro de sus antecedentes refiere haber padecido hace 37 años cuadro ictérico, además de referir abuso en la ingesta de alcohol desde los 24 años, Presenta palidez de tegumentos además de caquexia. En laboratorios se encuentra elevación de el antígeno carcino-embrionario y con niveles de alfa-feto-proteína dentro de limites normales y por ultrasonido se encontraron mutiples lesiones sub-capsulares y parenquimatosas en un hígado sin cirrosis. Sitio primario para encontrar un tumor primario:

Masculino de 7 años de edad con antecedente de faringitis y exudados amigdalinos con cultivo positivo para Streptococcus B-Hemolítico del grupo A. Acude a consultar y en la exploración física en la auscultación se identifica soplo mitral diastólico y estertores difusos en ambos pulmones. A los dos días siguientes presente episodios de fibrilación auricular acompañados de insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo y presencia de galope. ¿Cuál de las siguientes alteraciones se está produciendo en el corazón de este niño y que sería la causa de la insuficiencia del ventrículo izquierdo?

Masculino de 70 años. Acude a consultar por disnea progresiva y pérdida de peso. Dentro de sus antecedentes refiere exposición crónica al asbesto. La radiografía de tórax muestra derrame pleural derecho, el TAC muestra engrosamiento pleural difuso que envuelve al pulmón en forma de coraza. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

Hombre de 50 años con disnea gradual, tos y pérdida de peso. La exploración física muestra un tórax en tonel y la espirometría demuestra una limitación al flujo de aire en la espiración. Llegando al diagnóstico clínico de enfisema. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a la patogénesis del enfisema secundario a tabaquismo?

Masculino de 55 años de edad fumador crónico. Que acude a consulta de neumología por presentar actualmente cuadro clínico de tos crónica productiva de 3 meses de evolución. Hace un año presento un cuadro clínico similar. Los estudios de imagen muestran en la tele de tórax infiltrados peri-bronquiales. Además de que los cultivos y las pruebas moleculares son negativos para micro-organismos.

En este paciente el diagnóstico más probable es:

Masculino de 67 años. Presenta dolor abdominal. Presenta abdomen distendido, doloroso con ausencia de materia fecal en ámpula rectal, además de fiebre, taquipnea y taquicardia. Reportan leucocitosis de 15,000. En imagen muestra un engrosamiento del colon descendente con signo radiológico de “grano de café” a este nivel, con dilatación proximal y ausencia de gas distal. Se decide realizar intervención quirúrgica, donde se observa un segmento de colón de color violáceo con compromiso vascular y se observan además zonas de necrosis de la pared, motivo por el cual se reseca el segmento intestinal antes mencionado. De acuerdo al caso clínico anterior, indique el diagnóstico de esta patología:

Femenina de 8 años. Acude al servicio de Pediatría por presentar nausea, vómito y dolor abdominal en la fosa iliaca derecha. A la exploración física presenta aumento de la frecuencia respiratoria y fiebre. Los estudios de laboratorio reportan leucocitosis. La paciente es llevada al quirófano donde se realiza resección del apéndice cecal, el cual macroscópicamente es despulido con natas fibrino-purulentas. Cual es la complicación más frecuente de las abajo enlistadas de esta patología:

Masculino de 37 años que acude a consulta por aumento de volumen de la región parotidea izquierda, de 8 meses de evolución. A la exploración física presenta parótida aumentada de tamaño, no dolorosa. Los estudios de imagen reportan un tumor de 3.8 cms., de bordes bien delimitados, sólido con degeneración quística de color café claro y que histológicamente este tumor forma proyecciones papilares revestidas por una capa de células epiteliales cilíndricas altas de aspecto oncocíticas de citoplasma acidófilo finamente granular las cuales revisten estas estructuras quísticas que por debajo de ellas hay tejido conectivo con acumulos y nódulos linfoides con centros germinales. De acuerdo al cuadro clínico anterior y la histología observada cuál sería el diagnóstico más probable:

Masculino de 42 años. Acude al servicio de Urgencias por presentar cefalea intensa acompañada de nauseas vómitos en proyectil además de crisis convulsivas tónico-clonicas con pérdida de la conciencia. Los estudios de imagen muestran la presencia de un tumor cerebral en región temporal izquierda de localización sub-cortical y de bordes mal definidos con necrosis central compatible por imagen con un Glioblastoma Multiforme. Dentro de sus antecedentes personales refiere este paciente la realización biopsias colónicas con diagnóstico de adenomas vellosos con áreas de displasia epitelial de bajo grado. Cúal sería el diagnóstico sindromatico más probable y cual gen se encontraría alterado en este paciente:

Masculino de 54 años fumador (2 paquetes de cigarros diarios por 40 años). Presenta ptosis del parpado superior izquierdo, constricción de la pupila izquierda y anhidrosis. No existen otras anomalías neurológicas. Con este cuadro clínico el paciente tiene probablemente:

Una mujer de 26 años con sepsis posparto y que recibe tratamiento con antibióticos está afebril, pero la oxigenación se ha deteriorado en los últimos 3 días. La radiografía de tórax muestra opacificaciones pulmonares bilaterales dispersas. La gammagrafía de ventilación-perfusión revela áreas de desajuste. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos es más probable que se encuentre en el pulmón de esta paciente?

Una mujer de 70 años ha presentado episodios de disnea con sibilancias y tos asociados a urticaria durante los últimos 3 años. También ha sufrido brotes de rinitis. Refiere antecedentes de artrosis desde hace 10 años. En la exploración física se observan pólipos nasales. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el factor de riesgo más probable para su enfermedad respiratoria?

Un niño de 3 años lleva 5 días con tos, cefaleas y febrícula. En este momento presenta dificultad respiratoria progresiva. En la exploración física, la temperatura es de 37,8 °C; la frecuencia cardíaca, de 81 latidos/min; la frecuencia respiratoria, de 25 respiraciones/min, y la presión arterial, de 90/55 mmHg. A la auscultación se identifican crepitantes inspiratorios, pero no matidez a la percusión ni timpanismo. En una muestra de esputo se aisló el virus sincitial respiratorio. ¿Cuál de los siguientes patrones es más probable encontrar en la radiografía de tórax?

Una mujer de 65 años lleva 3 años observando un nódulo de lento crecimiento en la cara. La exploración revela una masa móvil y bien delimitada indolora de 3 cm que se palpa en la parte lateral de la cara, anterior a la oreja y superior a la mandíbula. La masa se extirpa por completo y el estudio histológico muestra células epiteliales ductales en un estroma mixoide, que contienen islotes de tejido condroide y hueso. ¿Cuál de las siguientes neoplasias es más probable que tenga esta paciente?

Una mujer de 60 años se nota un bulto cada vez más grande por debajo de la lengua desde hace 1 año. No fuma ni bebe alcohol. En la exploración física se identifica una masa móvil submucosa de 2,5 cm originada en las glándulas salivales menores de la mucosa bucal por debajo de la lengua, en el lado derecho. El estudio histológico de la masa extirpada revela que es maligna e infiltra localmente. El tumor recidiva en 1 año. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

Un hombre de 53 años ingiere una comida muy copiosa junto con abundantes cantidades de alcohol. Las molestias que esto le provoca lo llevan a emplear un fármaco para inducir el vómito, pero al poco tiempo desarrolla dolor en la parte inferior del tórax. La exploración física muestra crepitantes en el tejido subcutáneo del tórax, además de taquicardia y taquipnea. ¿Cuál de las siguientes alteraciones esofágicas es más probable que tenga este paciente?

Una mujer de 53 años presenta náuseas, vómitos y dolor epigástrico medio desde hace 5 meses. En la exploración física no se encuentran alteraciones significativas. La TC abdominal revela una obstrucción al tracto de salida gástrico. La endoscopia digestiva alta muestra una voluminosa masa de 2 × 4 cm ulcerada en el antro en la zona del píloro. La prueba de la ureasa es positiva. ¿Cuál de las siguientes neoplasias es más probable que se encuentre en la muestra de biopsia de esta masa?

Un hombre de 61 años presenta dolor abdominal y diarrea sanguinolenta durante las últimas 24 h. En la exploración física muestra dolor difuso en el abdomen y no se reconocen ruidos intestinales. En la radiografía simple de abdomen no se identifica aire libre. Las pruebas de laboratorio indican un recuento leucocítico normal y concentraciones normales de amilasa, lipasa y bilirrubina séricas. La HbA1c es del 10%. Desarrolla un shock. Hace 1 año había sufrido un infarto agudo de miocardio. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable que se encuentre en este paciente?

Una madre encuentra sangre en la ropa interior de su hijo de 4 años al lavarla. La exploración física del niño revela la presencia de una masa rectal. La rectoscopia identifica un pólipo de superficie lisa y pediculado de 1,5 cm de diámetro. Se extirpa y el estudio histológico muestra criptas enquistadas llenas de mucina y restos inflamatorios, sin displasia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una mujer de 20 años que se encuentra en el noveno mes de gestación refiere dolor progresivo durante la defecación y observa la presencia de sangre roja en el papel higiénico. No refiere antecedentes de problemas digestivos. Tras el parto, el dolor rectal desaparece y deja de sangrar. ¿Cuál de las siguientes causas es más probable que ocasiones estos hallazgos?

Un hombre de 45 años nota un dolor torácico subesternal muy intenso al llegar al trabajo una mañana. En las 4 h siguientes el dolor persiste y comienza a irradiarse al brazo izquierdo. Está sudoroso y disneico, pero espera hasta el final de su jornada de 8 h para ir al hospital. ¿Una elevación del valor sérico de cuál de los siguientes parámetros de laboratorio es más probable que sirva para el diagnóstico de este paciente en el momento del ingreso?

Una mujer sana de 65 años acude a una consulta rutinaria de salud y el único hallazgo es un chasquido mesosistólico en la auscultación cardíaca. En los 5 años siguientes desarrolla una disnea progresiva. La ecocardiografía revela, entonces, insuficiencia mitral por el prolapso de una valva. ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable que presente esa valva?

Una mujer de 34 años refiere cansancio generalizado y sudoración nocturna de 3 meses de evolución. La exploración física muestra una adenopatía cervical derecha indolora. Se realiza la biopsia de un ganglio linfático, y su examen microscópico pone de manifiesto un patrón de bandas gruesas de tejido conjuntivo fibroso con linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos, macrófagos y alguna célula de Reed-Sternberg. La TC abdominal y una biopsia de médula ósea no muestran alteraciones. ¿Cuál de los siguientes subtipos de enfermedad es más probable en esta paciente?

Un hombre de 74 años ha sufrido episodios de fiebre y pérdida de 6 kg de peso en los últimos 5 meses. En la exploración física la temperatura es de 37,5 °C y tiene esplenomegalia. Una TC abdominal revela adenopatías mesentéricas. La biopsia de un ganglio linfático pone de manifiesto el borrado de la arquitectura nodular por una población de linfocitos pequeños, células plasmáticas, eosinófilos y macrófagos. ¿Cuál de los siguientes tipos celulares, que se tiñen con CD15 y CD30, es más probable que se encuentre también en esta enfermedad?

En un experimento se recogen muestras de células procedentes de aspirados de la médula ósea de pacientes diagnosticados de trastornos linfoproliferativos. Se realizan análisis citogenéticos en esas células y se encuentra que un subgrupo tiene el gen de fusión BCR-ABL formado por la translocación recíproca t(9;22)(q34;11). La presencia de este gen determina un incremento de la actividad tirosina cinasa. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que tengan los pacientes que poseen este gen?

Una mujer de 23 años primigrávida da a luz un varón. La ecografía previa al parto mostraba un polihidramnios. En el momento del parto se observa una arteria umbilical única. El lactante vomita todas las tomas, y a los 2 días desarrolla fiebre y dificultad respiratoria. La radiografía muestra que los dos pulmones y el corazón tienen un tamaño normal, pero se identifican infiltrados pulmonares y no se observa la burbuja gástrica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una mujer de 22 años refiere múltiples episodios de aspiración de alimento asociados a dificultad para la deglución durante el año previo. A la auscultación torácica se identifican crepitantes en la base del pulmón derecho. Una esofagografía muestra una marcada dilatación del esófago por encima del esfínter esofágico inferior. En la biopsia del tercio distal del esófago se evidencia la ausencia de ganglios mientéricos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un hombre de 29 años ha desarrollado malestar y náuseas a los 2 meses de mantener relaciones sexuales con una pareja nueva. Diez días después observa ictericia de las escleróticas. Actualmente tiene dos parejas nuevas, que posteriormente han enfermado. Las pruebas serológicas revelan que es positivo para HBsAg, negativo para IgM frente al VHA y negativo para el VHC. La concentración de ALT es de 77 UI/l, y la de AST, de 95 UI/l. Al mes el anticuerpo frente a HBs es positivo. ¿Cuál de las siguientes evoluciones es más probable que tenga su enfermedad?

Un hombre de 65 años trabajó en una naviera durante 10 años y, posteriormente, ha trabajado 5 años más en una empresa instaladora de aislantes ignífugos. Refiere disnea progresiva durante 11 años con insuficiencia respiratoria progresiva e hipoxemia. Actualmente la TC torácica revela una gran masa que atrapa al pulmón izquierdo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que se encuentre en la radiografía de tórax de este paciente?

Un hombre de 45 años refiere disnea de esfuerzo progresiva con fatiga desde hace 2 años. La auscultación torácica revela un llamativo componente pulmonar de S2, un soplo sistólico por insuficiencia tricuspídea y soplos en los campos pulmonares periféricos. Se observa distensión de la vena yugular hasta el ángulo mandibular en sedestación. Las pruebas de laboratorio revelan la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos. La angiografía mediante TC muestra oclusiones excéntricas con arterias pulmonares y atenuación en mosaico del parénquima pulmonar. ¿Cuál de los siguientes procesos es más probable que cause esta enfermedad pulmonar?

Chilaquiles?