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WorksheetsExaInfecto(2)a(20)
Total questions: 50
Worksheet time: 50mins
Grupo de E. coli más frecuentemente asociado a diarrea del viajero:
Enteropatógena
Enterotoxigénica
Enterohemorrágica
Enteroadhesiva
Enteroinvasiva
Agente causal principal de diarrea con moco y sangre en menores de 1 año de edad?
Salmonella
Shigella
Yersinia
ECEH
Campylobacter
Antibiótico de elección para síndrome disenteriforme?
Ampicilina
Ceftriaxona
Trimetropim con sulfametoxazol
Eritromicina
Metronidazol
Niño de 5 meses de edad, hace 48 horas irritabilidad, vomito en 3 ocasiones, fiebre de 38,5C, la irritabilidad aumenta con el tiempo y se acompaña de una crisis convulsiva que inicio con supraversión ocular, cianosis y movimientos tónico clónicos de las extremidades. A la exploración física con fontanela abombada, no se consuela ni en los brazos de la madre. La BH tiene 15200 N 75 % L 15% Hb 11,4 Hto 34,2 plaquetas 345000. El LCR muestra 103 células con 60% PMN y 40% mononucleares, glucosa de 36mg/dL con glucemia central de 97mg/dL, proteínas en 45. Cuál es su diagnóstico?
Meningitis tuberculosa
Meningitis bacteriana
Meningoencefalitis viral
Meningitis por criptococo
Agente más frecuentemente involucrado en encefalitis viral?
Herpes virus
Sarampión
Enterovirus
Virus Epstein barr
Parotiditis
Es una complicación mediata de la meningitis bacteriana?
Secreción inapropiada de hormona antidiurética
Edema cerebral
Crisis convulsivas
Absceso cerebral
Hidrocefalia
Cuál es la tasa de ataque del virus de varicela?
10%
75%
90%
30%
1%
Usted se encuentra en un hospital pediátrico y le reportan un paciente que acaba de iniciar con varicela, en el mismo ambiente se encuentran 4 pacientes más, uno de 1 año con neumonía, 1 de 3 meses con bronquiolitis, 1 de 11 meses con gastroenteritis y 1 de 3 años con infección por VIH, especifique que acciones tomaría en cada uno de los pacientes
Aplicar vacuna a todos los casos no vacunados previamente
Vacunar a los menores de 1 año y dar Aciclovir a los niños mayores
Aplicar gamaglobulina específica o intravenosa a todos los pacientes
Aplicar vacuna a los mayores de 1 año y dar Aciclovir o inmunoglobulina a los menores de 1 año e inmunocomprometidos, aislar al paciente enfermo
Dar de alta al paciente infectado y vigilar al resto de los pacientes por 21 días
Son formas de presentación de la hepatitis A, excepto:
Hepatitis crónica
Hepatitis fulminante
Hepatitis asintomática
Hepatitis prolongada
Hepatitis de varios tiempos
¿Qué espera encontrar en un paciente con hepatitis B en período de ventana?
IgG positiva para core
IgM positiva para core
IgM positiva para antígeno de superficie
IgG positiva para antígeno de superficie
IgM positiva contra core más IgM contra antígeno de superficie
¿Cómo se diagnostica una hepatitis B crónica?
Carga viral positiva para hepatitis B
Anticuerpos contra antígeno de superficie positivo por más de 6 meses
Antígeno de superficie positivo por más de 6 meses
Anticuerpos de tipo e positivos por más de 6 meses
IgG contra antígeno de superficie
¿Parásito que ocasiona además de diarrea, peso y talla bajos en pacientes con infección crónica?
Entamoeba histolytica
Amiba
Endolimax nana
Enterobius vermicularis
Giardia lamblia
Respecto al diagnóstico de amibiasis intestinal aguda, ¿cuál es el estudio de elección?
Coproantígeno mediante ELISA
Coproparasitoscópico seriado
Coproparasitoscópico de concentración
Amiba en fresco
Pruebas de serología
¿Con cuántas unidades formadoras de colonias se considera un urocultivo positivo para hongos?
Más de 100 000UFC
Más de 10 000UFC
Más de 1000UFC
Cualquier crecimiento
Más de 20 000 UFC
¿En qué pacientes con infección de vías urinarias se debe realizar abordaje para descartar malformación de vías urinarias?
En todo paciente mayor de 2 años con un primer evento de IVU
En todo paciente menor de 2 años con un primer evento de IVU
Pacientes de cualquier edad con una IVU por hongos
Pacientes de 5 y más años con un evento de IVU
Sólo en pacientes con eventos repetitivos de infecciones urinarias
¿En un recién nacido con diagnóstico de sífilis congénita, qué prueba o pruebas se deben usar para seguimiento?
Pruebas treponémicas
TTPA
ELISA
MHA-TP
Pruebas no treponémicas
Una madre con sífilis no tratada, un recién nacido asintomático y una prueba de VDRL positivo, ¿qué conducta debe de seguir?
Se toman exámenes iniciales y se inicia penicilina G sódica cristalina
Dar tratamiento con penicilina G bezatínica
No amerita tratamiento, se da de alta sólo con vigilancia
Se toman exámenes iniciales como BH, PFH, radiografía de huesos largos y se solicita evaluación oftalmológica
Se inicia tratamiento con ceftriaxona para que penetre a sistema nervioso central
¿Complicación más común de la infección por varicela?
Ataxia post infecciosa
Neumonía
Infección de piel y tejidos blandos
Síndrome de choque tóxico
Encefalitis
Agentes causales del choque tóxico en pacientes con varicela
S. pyogenes y S. aureus
S. pyogenes y S. epidermidis
S. aureus y S. hominis
S. haemolyticus y enterobacterias
Bacilos gram negativos y no fermentadores
Período de contagiosidad del sarampión
2 días antes y 2 días después del exantema
2 días antes del inicio y hasta la aparición de las manchas de koplic
4 días antes y 4 días después del exantema
Durante todo el tiempo que dura la enfermedad
Sólo los primeros 3 días de la enfermedad
Paciente masculino 8 años de edad, cuadro clínico que inicia con fiebre 5 días previos a su ingreso, acudió a consulta donde le prescriben trimetoprim con sulfametoxazol, luego presenta vómito y malestar general, al tercer día se agrega rash máculo-papular que empieza en manos y pies, afecta palmas y plantas, se distribuye de manera centrípeta y evoluciona a lesiones purpúricas y petequiales. El paciente llega en estado de choque al hospital, cuál es su diagnóstico?
Fiebre manchada por Rickettsia rickettsii
Infección por meningococo
Púrpura trombocitopénica idiopática
Infección por neumococo
Reacción medicamentosa
Tratamiento para meningitis bacteriana en un niño mayor de 3 meses
Cefotaxima más rifampicina
Vancomicina más ceftriaxona
Dexametasona previo a los antibióticos, cefriaxona y vancomicina
Ampicilina, cefotaxima y dexametasona
Ampicilina más amikacina
Tratamiento de elección para el manejo de las rickettsiosis
Trimetoprim con sulfametoxazol en menores de 8 años de edad
Doxiciclina en cualquier edad
Doxiciclina sólo en mayores de 8 años de edad
Ceftriaxona
Eritromicina
¡Cuál es el período de contagiosidad de la varicela?
Dos días antes de la aparición de lesiones y 2 días después
Desde que aparecen las lesiones hasta que están en costra
Desde que aparecen las lesiones hasta 4 días después
Dos días antes de la aparición de las lesiones y hasta que están en costra
Durante todo el tiempo que duren las lesiones
27 años de edad con embarazo
de 35 semanas de evolución, y
hace 3 días inició con síntomas
de Síndrome Urinario Bajo.
¿ de los siguientes fármacos, el indicado de primera elección sería ?:
Amikacina
Ampicilina
Norfloxacina
Cefazolina
Minocilina
Femenino de 65 años, con tabaquismo crónico y EPOC establecida, desde ha 6 días en forma repentina inició su padecimiento actual con un escalofrío intenso y duradero, posterior a lo cual presentó fiebre de 39,7°C con profusa dia foresis, y disnea progresiva. Tres días después hubo dolor pleurítico intenso en la parte baja
en hemitórax izquierdo y refiere esputo herrumbroso Tiene herpes labial. Con este cuadro clínico acude al servicio de urgencias donde usted labora.
Su diagnóstico de ingreso es una Neumonía
¿ Cuál será el microbio más probable ?:
Klebsiella pneumoniae.
Staphylococcus aureus.
Mycoplasma pneumoniae.
Legionella pneumophila.
Streptococcus pneumoniae.
Este niño está infectado por Streptococcus pyogenes; le
ocasiona mio-necrosis. Es alérgico a los b-lactámicos.
Dada la gravedad del caso, indica el siguiente fármaco:
Ertapenem.
Linezolid.
Cloranfenicol.
Ofloxacina.
Espectinomicina.
¿ Cual es el tratamiento de primera
elección para un enfermo infectado por
Salmonella typhi?
Ceftriaxona
Ampicilina
Cloranfenicol
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Femenino de 37 años, en acidosis diabética
de 2 días de evolución. Está hospitalizada
desde entonces; hoy la encuentra quemosis
y oftalmoplejía izquierda. En la encía de la
arcada dentaria superior izquierda presenta
mucositis necrozante.
¿ Cuál es su sospecha diagnóstica ? :
Tromboflebitis piógena de seno cavernoso izquierdo.
Síndrome de Lemierre.
Mucormicosis rino-cerebral.
Síndrome de Gradenigo.
Angina de Ludwig.
En el caso de presentarse una Neumonía
por Staphylococcus aureus, usted tiene
varias posibilidades terapéuticas. En el
antibiograma ( E test ) hecho al esputo,
todos los siguientes fármacos resultaron
con alta sensibilidad para dicho germen.
¿ Cuál de ellos no indicaría ? :
Nafcilina.
Linezolid.
Cefalotina.
Daptomicina.
Claritromicina.
Mujer diabética desde hace 11 años, mal controlada, la glucemia de ingreso al servicio de Urgencias fue de 321 mgrs % (la Hb-glucosilada de 11.3%). Estaba inquieta, febril, diaforética, quejumbrosa. La revisión clínica detectó Giordiano izquierdo (+) La TAC que se realizó ese mismo día mostró gas dentro del riñón izquierdo, que diseca la fascia de Gerota ipsolateral.
¿ Cuál es el germen que más frecuentemente causa esta complicación infecciosa ? :
Escherichia coli.
Clostridium sordellii.
Proteus mirabilis.
Peptoestreptococcus.
Klebisella pneumonaie.
Masculino de 23 años de edad, ingresado al Hospital Universitario de Saltillo con el diagnóstico de Síndrome de Gradenigo.
Esta complicación neurológica se debe a:
Mucormicosis rino-cerebral.
Absceso de Bezold.
Absceso retro-orbitario.
Otitis media supurada.
Tromboflebitis del seno venoso.
Masculino de 63 años de edad con el antecedente de cardiopatía hipertensiva desde hace 5 años.
En varios EKG tomados en los dos últimos años muestran un Q-T prolongado. Hace 4 días inició tratamiento con un antibiótico por exacerbación de EPOC que padece desde los 56 años de edad a causa de tabaquismo crónico.
Hoy se presenta con disnea de aparición brusca y Dolor precordial. Un nuevo trazo EKG evidencia
arritmia de Torsade de Pointes .
¿ Cual de los siguientes antibióticos es el que muy probablemente ocasionó está complicación ? :
Tigeciclina.
Vancomicina.
Tobramicina.
Oxazolidinona.
Claritromicina.
Se trata de masculino de 43 años de edad, que desde hace 12 años sufre de Diabetes Mellitus tipo 2 y que desde hace una semana ha presentado fiebre, precedida de escalofríos varios y continuada con diaforesis profusa; existen mioartralgias generalizadas; y lumbalgia derecha. Niega otra sintomatología Hay 92 X’ de Frec.Cardiaca y la Temp. es de 39.2 °C. No se detecta hepato-esplenomegalia, ni rash. Solo toma como medicación, hipoglucemiantes orales y recibió los 3 primeros días un antibiótico no especificado. Niega ataque al estado general, hiporexia y cefalea.
Con lo anterior, ¿ cuál es su diagnóstico?
Tuberculosis.
Otitis externa Maligna.
Pielonefritis.
Fiebre tifoidea.
Rickettsiosis.
Los enfermos leucopénicos con relativa frecuencia desarrollan fiebre y shock séptico por lo que la mortalidad es alta; por tal razón y aunque el tratamiento a elegir pudiera dañar aún más -por la diabetes misma- los glomérulos renales, usted lo trataría con:
Una cefalosporina de 3ª Generación y un aminoglucósido.
Cuatro anti-fímicos, agregando esteroides.
Doxiciclina y Estreptomicina.
Amoxicilina con ácido clavulánico.
Ciprofloxacina durante 14 días.
Paciente con estado depresivo crónico toma cotidianamente un bloqueador de la monoaminoxidasa (Venlafaxima) y recién usted indicó un antibiótico al
diagnosticarle una infección del pié (pié del diabético) pero dos días despues presentó taquicardia sostenida.
¿cual fármaco interaccionó con el anti-depresivo?
Cotrimoxazol.
Etambutol.
Linezolid.
Daptomicina.
Minocilina.
Para mejorar la respuesta a la Rifampicina, para atacar
a la Brucella mellitensis tiene más acción bactericida, cuando se asocia a:
Teicoplanina
Doxiciclina.
Daptomicina.
Sulfadiacina.
Ciprofloxacino.
Este germen gramnegativo -fermentador- causa
una ETS:
Clamydia trachomatis.
Enterococcus feacium.
Haemophilus ducreyi.
Legionella pneumophila.
Klebsiella granulomatis.
Dato característico para sospechar tuberculosis renal:
Proteinuria
Hematuria
Esterasa leucocitaria
Piuria estéril
Hemoglobinuria
Diabético de 47 años, insulinodependiente
desde hace 5; hace 4 días se le extrajo una
molar inferior izquierda al presentar caries
de tercer grado ( la 3ª molar ) y hoy acude
por presentar dolor intenso y constante en
a región submaxilar ipsolateral, eritema y
edema de toda esa área, que sobrepasa la
línea media. El enfermo tiene disfonía, di-
ficultad respiratoria (se le escucha estridor
y hay facies es de ansiedad). Exploración
Física: fiebre de 39.3°C, FC:112 x’ FR:27
SatO2:78% Con dolor a la palpación super
ficial, que se exacerba a la maniobra de la
movilidad laríngea.
¿ cuál es su diagnóstico ?
Actinomicosis cérvicofacial.
Síndrome de Lemierre.
Angina de Ludwig.
Mucormicosis.
Angina de Vicent
En el caso de infección de ETS, ocasionada por un gram negativo fermentador y de forma bacilar
El tratamiento de elección es:
Doxiciclina
Cefalexina
Amoxicilina
Cefuroxima
Espectinomicina
Una TAC del cuello mostró edema y gas intertisular, que diseca las fascias de los músculos regionales; desviando de la línea media a la vía aérea. La infección es polibacteriana, la microbiota de la boca -oportunista- contribuye fehacientemente a la infección.
De todos los siguientes microorganismos;
¿ Cuál de ellos es nada probable (es gram negativo, anaerobio y bacilar) que esté en esta infección sinérgica?:
Streptococcus Grupo viridians.
Peptostreptococcus spp.
Prevotella bivia.
Bacteroides fragilis.
Fusobacterium nucleatum.
Antibiótico que es útil sobretodo en infecciones por Gram (+) actuando sobre la sub-unidad 50 S-ribosomal y que no interfiere con otros fármacos que sí utilizan el Citocromo P 450 para su catabolismo hepático:
Teicoplanina.
Linezolid.
Tigeciclina.
Daptomicina.
Claritromicina.
¿ Cuál de las siguientes pruebas es la que más se utiliza para seguir la respuesta al tratamiento de la Sífilis ?
la treponémica FTA-ABS.
una Prueba Rápida de Reaginas Plasmáticas ( RPR ).
Reacción no treponémica tipo VDRL.
IgG antitreponémica por enzimo-inmunoensayo ( IgG-ELISA)
Prueba de inmovilización del treponema ( I T T ).
En un enfermo febril que presenta Queilitis Herpética (VHS-1) usted podrá sospechar el diagnóstico de:
Neumonía neumocócica.
Brucelosis.
Neumonía por Klebsiella.
Tifoidea.
Neumonía estafilocócica.
En el riñón hay -entre la corteza y la médula- diferencias que influyen en la posibilidad para que exista mayor
cantidad de infecciones en el parén- quima medular renal, toda vez que hay todas las siguientes condiciones
para permitir crecimiento bacteriano excepto:
alta osmolaridad.
concentración alta de NH3.
pH bajo peritubular.
flujo de sangre disminuido.
hipoxemia relativa.
Son condiciones que se presentan en la infección faríngo-amigdalina ocasionada por la Neisseria gonorrhoeae todas las siguientes, excepto:
generalmente asintomática.
baja contagiosidad en felatio.
riesgo de diseminación sistémica.
responde bien a espectinomicina.
signología oro-faríngea escasa e inespecífica.
Revise detenidamente las imagenes que aparecen al lado. Varón de 63 años de edad, que desde hace 8 años es diabético y en los últimos 9 meses la Hb glucosilada está en ~9.3% por lo que ha tenido poliuria. Hace una semana inició con fiebre alta (>38.7°C) y dolor lumbar en
el lado derecho. Bruscamente presenta oliguria, fiebre más alta, diaforesis profusa, hipotensión; del laboratorio le reportan bacteriuria y azoemia importantes.
¿ qué complicación presenta ?
Sx Kimmelstiel-Wilson.
Papilitis necrosante.
Pionefros.
Pielonefritis enfisematosa.
Necrosis tubular renal.
Niño de 4 años con Tos ferina.
¿Cuál sería el tratamiento de Primera elección?
Minociclina.
Azlocilina.
Claritromicina.
Levofloxacina.
Dicloxaciloina.
Una TAC del cuello mostró edema y gas intertisular, que diseca las fascias de los músculos regionales; desviando de la línea media a la vía aérea. La infección es polibacteriana, la microbiota de la boca -oportunista- contribuye fehacientemente a la infección.
De acuerdo con su diagnostico, ¿con qué tratamiento empírico iniciaría?
Moxifloxacina
Estreptomicina
Clinofloxacina
Penicilina G Sódica
Espiramicina
